中药临方炮制的疗效分析

中药临方炮制的疗效分析

付建

成都市金牛区金建人民医院  四川省成都市  610000

摘要：我国中药历史文化悠久，中药的临方炮制工作也越来越受到重视。中药临方炮制在保证临床效果的同时，可有效减轻药物的毒性和刺激性，满足临床个性化的用药需求。本文首先分析当前医学在中药临方炮制方面的现状，其次探讨调配临方炮制过程，最后就中药临方炮制的疗效分析，为延胡索的现代炮制提供借鉴。

关键词： 临方炮制；满意率；不良反应；中药调配

引言

中药主要是指在中医理论指导下，用于预防、治疗以及诊断疾病且存在康复和保健功效的物质。中药一般来源于天然药及其加工制品，包含生物制品类药物、化学制品类药物、矿物药、动物药以及植物药。中药是开展中医的基础，而药物治疗效果和安全性一直以来受到中医治疗的关注。通常情况下，不同中药类型需要依据其特点实施相应加工处理，随后依据辨证施治方式开展临床用药，进而能够保障药物治疗效果和作用，满足临床对治疗的需求。炮制是临床处理中药材的重要方式，使用炮制技术对中药材实施加工处理后，不仅能够提升中药治疗效果，还可降低其毒副作用。

1当前医学在中药临方炮制方面的现状

中药临方炮制由于具有炮制时间不定时、品种较多而批量小、灵活性强、库存量少等特点，明显增加了实际工作的难度。同时，中药临方炮制需要设置炮制场所、制备设施等原因，加上目前中药炮制人员相对匮乏，导致很多中医院、中药店未充分开展中药临方炮制。如今各中医院中药房、中药店均未设中药炮制室，只能开展如“用时捣碎、用时打碎、用时研碎、用时砸碎、用时剪碎、用时粉碎、烘焙打碎、用时破开或去核、用时去壳捣碎”等简单处理，以及其他为适应临床需求而进行的简单临方炮制服务。再者，由于目前中医院西化严重，均导致传统的中药临方炮制被弱化，不能很好地开展。

2调配临方炮制

①制定炮制方案：即在炮制前了解各药材特点，将《中药临方炮制与治疗标准》作为基础，了解中药处方后实施灵活调整即可。②捣碎处理：根据处方中各药材形态以及特点实施捣碎处理，例如矿物类药物存在较高氧化风险，炮制过程中予以捣碎处理，可使药物有效成分逐渐析出。若为动植物类饮片，捣碎后能提高药材浸润面积，维持较高有效成分煎出率，提高药物浓度。③截切处理：中药种类多样，部分饮片为原活体，药材调配过程中为方便入药，需予以切割处理，例如鲜石斛，在煎煮前需清洁，将杂质清除，后将药材切成小段进行包装。对于体积较大的中药材，例如丝瓜络，在调配时很难达到均匀调配的效果，予以截切炮制后可降低调剂难度。④炒制处理：在临方炮制中若无特殊要求，可行小炒处理，例如性寒类药物若持续使用会损伤脾胃功能，此药材入药前予以炒制，能改善脾胃功能。部分中药饮片存在毒性物质，很难析出，对该类药材炒制处理，可减轻毒性，降低用药风险，毒性药材的炒制方法较多，有酒制、酒炒、爆炒等。种子类药物则有存在有效成分析出困难的情况，予以炒制处理后能加快有效成分析出，增强疗效。

3中药临方炮制的疗效分析

目前，国家非常重视中医药的传承与创新，大力支持中药特色炮制技术及品种的挖掘， 《中医药发展战略规划纲要（2016—2030 年）》《中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》 《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》等的发布促进了中药临方炮制的发展。临方炮制是中药用于临床时的一道重要加工工序，不仅可以满足中医临床用药的灵活变化，还可以发挥中医辨证施治的特色，提高中药临床疗效。而胆黄连是吴门医派代表性的临方特色炮制品，临床上用量较少，故目前未有企业对其进行生产，由医院药房根据用药的需要直接来进行炮制，为了保证临床用药的有效性和安全性，同样有必要对其进行工艺及质量标准的研究。而同时，在规范化炮制工艺及可控的质量标准的基础上才利于进一步阐述胆黄连炮制的科学内涵。

3.1药物性质发生改变的作用

大部分中药材同时兼具药性以及毒性，当应用该类中药材时，需要同时做到增强治疗效果和降低药物毒性。使用临方炮制方式能够保障用药效果以及安全性。例如仙茅、草乌以及天南星等中药均存在毒性，可利用酒炒或是煮制等方式降低、甚至是消除其毒性，从而保障治疗效果。

3.2建立符合医学发展特点的中医药人才培养体系

建立符合医学发展特点的中医药人才培养体系，不断加强领军人才为引领，青年优秀传承人才、骨干人才、基层实用人才为主体的高素质医学特色人才队伍，促进区域特色饮片和炮制技术的挖掘、整理、传承与创新。

3.3以“辨证施治”为核心依据

中药的临床应用以“辨证施治”为核心依据，讲究辨证与治法、选方与用药的统一，法随证立，方随法出，药随方定，根据临床症状的不同和中药药性特点，选择不同的炮制品种，充分发挥中药药效，体现中药个性化应用特色。复方是中药临床运用的主要形式，有关中药炮制的研究应当以历代古方、现代中医临床实践为依据。

3.4药物质量和中药材炮制监督的作用

由于中药材类型繁多，加之成分复杂，在采集、存储、加工以及运输等过程中，均会因不当操作而对药物的药性产生不利影响。比如在存储过程中，若未能妥善保管，极易发生变色、发霉等情况，其中白芍极易变色、细辛极易散味，发生上述情况时，均会对药物药性产生不利影响。因此，在为患者调配中药时，要求药剂师有丰富的理论知识以及临床经验，确保每一项药物炮制措施均能严格按照规范实施。

4中药临方炮制在医学传承创新发展中的重要性

其一，当前中药店和医院中药房配方所用饮片，多由中药饮片公司供应，其饮片炮制均遵守《中国药典》《全国中药炮制规范》及各省、直辖市、自治区中药饮片炮制规范要求，但品种无法满足临床全部需要。有的炮制品种因辨证需要或祖传特色炮制要求等而无法供应，这就需要发挥临方炮制优势作用。其二，中药临方炮制是在中医药经典理论基础上，依据中药的性质和特点，以及临床治疗需要发挥中医中药间的纽带作用。自古以来，历代医家非常重视中药炮制对药物的影响，如有的药物炮制后保质期更长；有的药物炮制后在煎煮过程中可以更多析出有效成分，减少药物刺激性；有的药物炮制后药效得以增强；有的药物炮制后毒性明显减小等等。由于患者个人体质不同，对药物的反应和耐受性也各不相同，为满足临床患者个性化的用药需求，更需要结合临床辨证施治做好临方炮制功课。其三，中药临方炮制的开展有利于保存和传承发扬医学中药炮制的特色技术。中药临方炮制不仅是中医药治疗的一个重要组成部分，也是一种特色技术，甚至可以将其视为一种文化、一种遗产，且特色中药炮制技术有其鲜明特色，经过历代医家传承发扬，逐渐形成了符合地域的用药习惯，将其传承下去，也是保证中药临床效果的一个重要手段。

结语

综上，中药调配临方炮制安全性高，仅会产生少量不良反应，且疗效好，能推动康复，提升治疗满意率。现代炮制研究主要通过应用药理学及化学方法对炮制后生熟异治、减毒、增效、缓性等的原理进行探讨，不同炮制品种化学成分溶出、药理作用以及在临床应用功效进行比较，以制定最佳的炮制方法，提升炮制饮片的质量标准，保障临床用药安全。

参考文献

[1]妙志岩，许海霞，梁颖.中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响分析[J].医学信息，2023，36（10）：50—52.

[2]马彦江，位玉蝶，刘瑞霞，等.浅析中药临方炮制在健康中国建设中的作用[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（23）：195—197.

[3]张好华.中药调配临方炮制对临床疗效的影响分析[J].中国民康医学，2019，31（7）：128—129.