新生儿黄疸应如何护理

新生儿黄疸应如何护理

王现枫

甘孜藏族自治州藏医院；四川 康定市；626000

新生儿黄疸属于新生儿比较常见的一种临床症状，一般满月儿基本80%都看通过肉眼观察到黄疸症状，临床上也将新生儿黄疸叫做新生儿高胆红素血症，主要是指新生儿时期，孩子自身胆红素代谢能力偏低，导致血液中胆红素水平增多，继而引发黄疸，该病典型特征即患儿皮肤、黏膜、巩膜黄染。本文将对新生儿黄疸相关护理知识进行全面科普分析。

1、新生儿黄疸类型

新生儿黄疸可细分为生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸，其母乳性黄疸本质上也属于病理性黄疸范畴，但两者护理方式存在明显差异，所以将之作单独划分。

1.1生理性黄疸

新生儿生理性黄疸即一种常见的生理现象，一般不会对新生儿生命健康产生威胁，也不必格外处理，多在新生儿出生2--3天开始出现，4--5天抵达高峰，持续7-10天左右便会逐渐消失。

1.2病理性黄疸

病理性黄疸则在新生儿出生24小时内出现，症状进程较快，且会长时间持续，一般会超过2--4周，少数患儿甚至会有黄疸症状长时间无法消退的现象。

1.3母乳性黄疸

母乳性黄疸主要出现在新生儿出生1周内，部分患儿可能出生1--2周也可能出现母乳性黄疸，母乳性黄疸抵达高峰峰值比生理性黄疸高，持续时间也相对较长，一般可达3以上，甚至1--2月。

2、引发黄疸的原因

2.1引发生理性黄疸的原因

黄疸是因人体血液中胆红素数值偏高所致，胆红素由源自红细胞分解生成，属于间接胆红素，之后经由肝脏转为直接胆红素，直接胆红素具有一定的水溶性特征，一般通过人体大小便排出。而新生儿自身红细胞寿命相对较短，数量又多，一旦新生儿胆红素产生过量，且新生儿自身肝脏功能未发育完全，便会出现经由肝脏间接胆红素难以转化为直接胆红素的现象，体内胆红素排出缓慢，自然就会引发黄疸。加之胆红素随大小便排出体外前，又会有一部分胆红素重新被回收至血液中，可新生儿肠道功能有限，回收胆红素往往多于成人。且胆红素代谢时，白蛋白作用下，会将间接胆红素输送到肝脏，新生儿体内白蛋白能力、数量有限，便会致使胆红素排出体外的难度大幅增加，最终便会出现胆红素过高，这也是引发新生儿生理性黄疸的原因。

2.2引发病理性黄疸的原因

引发病理性黄疸的原因较为复杂，具体病理性原因需要医生通过对新生儿进行全方位的检查评估才能予以分析确认。

2.3引发母乳性黄疸的原因

与此同时，现代临床医学上对母乳性黄疸病因尚不明确，但经过大量相关专业医学文献研究发现，若纯母乳喂养新生儿，出生前新生儿母乳量摄入不足，胎粪排出不及时，致使胆红素未有效排出体外可能是引发母乳性黄疸的原因之一。除此之外，母乳中所含β－葡萄糖醛酸苷酶会致使新生儿肠道内直接胆红素，水解为间接胆红素，再被肝脏重新吸收，继而引发黄疸。

3、新生儿黄疸护理措施

3.1注重观察分析

新生儿黄疸护理措施，无论是家长还是医护人员，必须注重观察分析，了解生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸的特征、差异后，便要在新生儿出生后对其生理体征予以全程密切监测，一旦发现孩子24小时内出现黄疸，或者出生1个月仍有黄疸或者再次出现黄疸便要警惕这很可能是病理性黄疸。若孩子黄疸症状重，进程快，几小时或者几天皮肤明显变黄，尤其除过黄疸症状外还有其他异常征象，比如体温不正常、食欲减退、呕吐、精神萎靡、尖声哭叫等，都要注意这很可能是病理性黄疸，必须尽快报备医生进行治疗，坚决不可拖延。

3.2实际护理要点

（1）面对新生儿生理性黄疸，最好的护理方法便是让孩子多喝奶，以加速排泄，黄疸症状便会逐渐好转。一般正常足月的新生儿，出现生理性黄疸，也不用进行特殊治疗，只要适当增加喂养频次，尽快让孩子排出胆红素，便可逐渐恢复正常。但如果是早产儿，通过皮胆红监测，发现各项数值在正常范围内，也要及时给予一定的干预处理。

（2）除此之外，针对病理性黄疸，往往需要借助光疗、换血才能确保患者顺利康复，其中光疗即蓝光治疗，通常症状较轻的病理性黄疸患儿可采取此方法进行治疗，症状较重的病理性黄疸患儿则要借助换血进行治疗。

（3）对于母乳性黄疸患儿，必须按照实际情况，制定针对性的治疗护理方案，比如患儿胆红素数值＜15mg/dl，一般不用吃药，过一段时间症状就会慢慢消散；胆红素数值＞15mg/dl，则要先停止哺乳2--3天，观测其胆红素数值是否降低，若降低则可少量多次喂母乳，若没有降低，则必须尽快联系医生，必要时可进行光疗，防止患儿胆红素过高引发难以预控的后果。

（4）需要注意的是针对新生儿黄疸，很多家长由于对这种病情症状不了解，从而出现过度担忧、紧张等负面情绪，其实绝大部分新生儿黄疸基本都是随着孩子肝脏等器官发育，肠道菌群完善就会逐渐消散的，即使是病理性黄疸，只要治疗及时，患儿也能恢复到健康状态。所以家长不用过于担心，要客观认识、争取对待新生儿黄疸，谨遵医嘱做好相关护理工作即可。

科普小结

新生儿黄疸主要分为生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸，其中病理性黄疸最为危险，家长及医护人员要在新生儿出生后，根据实际情况评估身体情况，明确黄疸类型后，做好针对性护理措施，都可确保孩子迅速恢复至健康水平。