老年人留置导尿护理中的疼痛管理和患者满意度调查

老年人留置导尿护理中的疼痛管理和患者满意度调查

王琳  张琼

武警甘肃省总队医院,甘肃 兰州，730050

[摘要]目的探讨老年人留置导管护理中引起疼痛的相关因素和护理对策，提高老年患者对护理人员技术操作满意度。方法为了保证安全，应该采取有效的心理护理措施，精确地选择合适的导尿管，在插入、留置和拔出时都要认真进行无菌操作。结果消除老年患者恐惧心理，减轻疼痛，预防感染，减轻了老年患者留置导尿管期间的疼痛。结论为了更好地照顾老年人，我们建议护士增强自己的职业道德，不断深入研究和掌握相关的医疗专业理论和实践，积极参与临床实践，认真遵守无菌技术规范，以有效缓解老年人接受放射治疗时的疼痛，避免可能出现的尿路感染和损害，从而改善病人的健康状况。

.[关键词]老年人；留置导尿:疼痛;护理

对于前列腺增生的老年人来说，采用气囊导尿管进行治疗可能会引发尿道痉挛，而且可能伴随着排尿或排便的异物，但大部分情况下，随着治疗的进展，症状可以得到缓解，但也可能会发生下腹剧痛、尿道痛、畏缩、恶心、呕吐、出大汗、脸色苍白等副反应。经过多次临床实践，我们深入探究了影响老年患者接受留置导尿治疗所带来的痛苦，从而制定了有效的治疗方案，以期改善患者的治疗体验。在减轻和消除留置尿道疼痛方面收到效果良好。现报道如下。

1相关因素

1.许多老年患者在接触尿道支架的过程中，可能遭遇到心理压力和焦虑的影响，从而引发尿道痉挛，从而产生各种程度的疼痛和不舒服，特别是对那些抗压能力较弱的患者，这种症状可能会变得更为严重。（2） 由于前列腺增生引起的尿道狭窄，许多老年男性在接受尿路治疗时可能感受到剧烈的疼痛和不舒服。此外，由于许多病人曾经感染过泌尿系统，在放入尿管治疗之前，这种症状可能更严重。

1.2尿管因素

1.2.1尿管型号的选择: 尿管的类型和型号选择的不合适而引起的疼痛。

1.2.如果气囊内的水或空气过多，会导致膀胱黏膜受到压迫，从而引发局部充血和疼痛，尤其是对于老年人来说，这种情况更为严重。

1.2.由于3个气囊的分布不当，有的朝着一边放，导致了对膀胱黏膜的挤压，从而引起了剧烈的疼痛。此外，由于气囊的长度过短，它们恰巧放在了尿道的口颈部，进一步挤压了尿道粘膜，从而导致了老年人无法活动，甚至无法起床，尤其是那些行动困难的老人，他们的症状会变得越来越严重。

1.3操作因素

如果您的操作技能较差，或者没有恰当地调整植物的深浅，或者使用的润滑剂的持续时间太短，这些因素都可能导致疼痛。另外接管处密闭性能不好。由于没有进行有效的无菌操作，以及没有进行彻底的清洁，如将受污染的导尿管放置于膀胱内，以及没有进行彻底的消毒，这些行为都可能损害尿道的健康，减少膀胱抵抗病原体的能力，最终可能造成泌尿系统的严重感染。

2对策

1.为了确保老年置管患者的安全和舒适，我们应该加强心理护理。首先，要给他们解释插管的目的，并且给他们提供有关专科知识的宣教，以消除他们的思想顾虑和恐惧心理。其次，在插管前，我们应该教会他们一些必要的配合要点和注意事项。此外，在插管时，我们还应该与他们多交流，谈一些与疾病无关的话题。

2.为了确保安全，建议使用合适的2根导尿管。尤其是在老年人、体质衰弱的人、以及要求长期休养的患者，更要求使用更加宽松、更容易插入的导尿管，以避免出现漏液的情况，并确保尿液流动顺利。对于前列腺肥大的老年人来说，因为其尿道黏膜结构松弛，质地软弱，很有可能会造成溃疡。因此，在前列腺增生和膀胱肿瘤的治疗过程中，最佳的护理方式是使用18-22号的双腔或三腔气囊尿管，这样才能有效地保证治疗的顺利进行。

2.3 正确的操作方法

2.3.1在进行插管操作时，应先进行彻底的清洁，然后将尿道口处的消毒剂擦拭干净，接着，将2-3mL的无菌液体石蜡油以及一小滴的乳头从尿道口处滴加到整条尿路中，以确保安全性。为了解决由于狭窄、前列腺增生、焦虑和其他心理问题而造成的导尿管插管困境，我们建议采用一种更加安静、舒适的方式进行导尿，即在麻醉达到最佳效果之前，将尿道平滑肌彻底放松。这样一来，我们就能够更有效地实现导尿，同时也能够减少不必要的副作用。

2.3.2在进行2次置管操作期间，需要考虑到患者的身体特征。对于成年男性，其尿道的宽度在16~22cm左右，具有2个正常生理曲线以及3个狭小的区域。在进行这种操作之前，需要将尿管插入20-22cm，当发现了尿液之后，再将其插入7-8cm。对于成年女性，其尿道的宽度在4-5cm左右，在进行这种操作期间，需要将导尿管从尿道的外侧开始，一路穿过5cm的距离，当发现了尿液之后，再将其插入7-10cm，最终将其填满，随即向外轻轻推动，以避免受到障碍。此时，球囊恰恰安装在尿道的内部。如果患者的膀胱容量不足，我们建议把整根导尿管插入，并使用拇指轻轻挤压耻骨联合上方的膀胱，以便看到足够的空间来填满气囊。随着时间的推移，我们会慢慢地把导尿管向外推，直到感觉到一点点的困难为止。通过使用这种新型的气囊导尿管，即使患者的膀胱容量不足，我们仍能够让剩余的尿液自行排空，从而防止造成严重的肾脏损害。

2.3.3气囊的大小对于不同的人来说有着不同的需求，通常来说，气囊内的注水量在7~8ml毫升之间，但是对于老年患者，由于尿道松弛，可以增加到10-15ml毫升，而对于前列腺增生患者，则应该适当减少注水量，达到2-3mL毫升。如果气囊过小，尿液会沿着尿管壁流出，因此，气囊应该足够大，以防止漏尿，减少泌尿系统感染的风险。

2.3.4 为了缓解老年人的疼痛，以及有效地阻止病毒的传播，必须采取严谨的、标准的无菌手段。在进行导尿之前，应当对病人的会阴部进行彻底的清洁，尤其对于那些身体残疾、排泄功能障碍的病人。在进行操作时，要注意控制手势，确保在一个安全的环境下进行。

2.4正确的护理措施

2.4.1在老人接受导尿管治疗时，应该特别关注维护尿路的正常排泄，尽量不要将其挤压、弯折和牵扯。必要时应进行膀胱清洁，并且要经常清洁尿道。此外，还要经常检查尿路的状态，ACK是否有异常，并密切关注排泄物的状态，以便尽快了解疾病的进展。为了确保老年人的健康，应该采取必要的措施，如给他们戴上限制性的手套，以防止他们在意识模糊、情绪激动的情况下擅自拔掉导尿管，从而造成严重的肾脏和膀胱破裂。应该经常检查和监测病人，确保导尿管的稳定性，并保证引流管的充分放入，以减少由于病人的活跃性和意识障碍造成的肾脏和膀胱破裂。

2.4.2当进行拔除手术，需要快速而温和地清除膀胱中的尿液及气囊中的液体。当手术变得困难时，千万不能过于激烈地进行，否则会导致严重的并发症，例如损害膀胱、尿道。此外，还需要仔细检查是否存在其他问题，比如气囊阀的故障，是否导致了气囊中的液体无法被有效地清除，这些都需要进一步的检查。当气囊被击碎，液体会从口中溢出，这样才能进行插管。但是，对于那些无法通过B超检查进行插管的老年人，为了让他们能够轻松完成插管，我们需要给他们提供良好的心理支持，帮助他们分散注意力，并且给他们进行温暖和轻柔地按摩，让他们能够放松身心，从而实现插管。

3小结

导尿术是一种危险的手术，它可能会对老年人的身体和心理造成伤害，还容易导致感染。因此，护士需要增强责任意识，学习基本的理论知识，了解尿道的解剖和生理特征，并为老年人提供更好的临床护理培训，严格遵守无菌技术操作，为老年人提供个性化的护理，减轻他们的痛苦。通过清晰的原则和熟练的技能，我们可以避免因为操作不当而导致的严重后果。

4讨论

经过多次临床观察和分析，我们发现，留置气囊导尿管会引发一系列的疼痛问题。为此，我们采取了一系列措施，包括给予老年患者细致的护理，以缓解他们在留置气囊导尿管期间的不适感，并且让他们对护理人员的技术操作表示满意，从而大大提升了他们的满意度。

参考文献：

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