高血压病急性心力衰竭患者微量泵入硝普钠治疗的护理研究

高血压病急性心力衰竭患者微量泵入硝普钠治疗的护理研究

刁天红  刘子情

广东省佛山市 南海区公共卫生医院  邮编：528200

摘要：目的：分析微量泵输注硝普钠治疗高血压并发急性心力衰竭的护理对策。方法：选取2022年6月至2023年6月本院收治的高血压并发急性心力衰竭患者74例进行临床研究，所有患者均接受硝普钠微量泵输注治疗。治疗期间，护理人员辅以综合护理干预，结合患者整体治疗效果总结切实有效的护理对策。结果：74例患者心衰和血压紊乱症状得到有效控制，且护理期间未发生药物不良反应和护理不当事件，效果满意。结论：微量泵输注硝普钠治疗高血压并发急性心力衰竭的疗效确切，围绕用药管理、体征监护、心理疏导等方面开展综合护理干预，能够强化整体治疗效果，降低医疗风险。

关键词：微量泵；硝普钠；高血压；急性心力衰竭；护理干预

高血压是一组发病率极高的终身性身心疾病，仅仅通过药物治疗并不能取得理想的血压控制和维稳效果。更为严重的是，长期高血压状态可导致机体多脏器病变，受累风险最高的是心脏及脑神经[1]。急性心力衰竭是高血压较为常见的并发症之一，且因发病突然、病情变化快，已经成为导致高血压病患群体死亡的高危因素。大量医学循证研究证实，通过护理干预能够有效控制血压紊乱状态，降低并发症发生风险[2]。本院积极探究微量泵输注硝普钠治疗高血压并发急性心力衰竭的护理对策，取得了满意的效果。现将护理要点总结如下：

1资料和方法

1.1基线资料

选取2022年6月至2023年6月本院收治的高血压并发急性心力衰竭患者74例进行临床研究，其中男性患者49例，女性患者25例，年龄为40-75岁，均龄为(59.50±10.00)岁，收缩压为160-260mmHg，舒张压为90-130mmHg，均值为190/115mmHg，呼吸频次为30-40次/min。所有患者均符合高血压临床诊断标准，且急性心力衰竭的发病排除其他诱因，临床特征为骤然呼吸抑制，面色灰白、烦躁不安，伴大量汗液，痰液呈白色/红色泡沫状，听诊可闻湿啰、哮鸣音。

1.2治疗方法

所有患者均接受常规治疗并采用微量泵持续泵注硝普钠[3]。具体如下：协助患者维持半坐卧位，接通给氧设备，保持高流量持续吸入；经静脉为患者注入3mg吗啡以及40-80mg呋塞米；将50ml生理盐水与50mg硝普钠充分融合，置入微量泵，初始泵注速度为1.2-6ml/min，每间隔5-10min即增加5-10μg/min，具体情况应以患者血压变化为准，确保患者收缩压维持在110-150mmHg内，舒张压控制在70-80mmHg范围内。

1.3护理方法

①体征监护。因患者病情危重、变化快，因此用药时需要在短时间内提高有效血药浓度，以快速扼制病情进展。但是，给药速度过快容易引发低血压症等危险，因此护理人员需要密切监护患者各项生命体征的变化，客观记录患者呼吸、心率、血压、瞳孔、脉搏等的变化，并关注心电图走势。另外，硝普钠泵注过程中需要采取必要的遮光措施，同时在用药前需要检查微量泵性能、管路畅通情况；为确保安全，需要使用生理盐水冲洗管路，并在注射药物前将注射器内的空气排尽后再入针推药；合理应用微量泵报警功能，及时查明原因并妥善解决；嘱患者活动时勿压迫、弯曲管路，同时警惕管路堵塞，提高危险防范意识。②用药管理。泵注硝普钠的初始速度以1.2-6ml/min为宜，通常采取最低值，受患者个体差异影响，给药后2-5min内即可发挥作用，此时需要每间隔5-10min上调给药速度，通常每分钟增加5-10μg。在用药管理过程中，护理人员应频繁测定患者血压或肺动脉楔压，通常当平均动脉压下降不及20mmHg时，需要维持50-100μg/min的速率；若患者原血压水平较高，以50～100μg/min的给药量维持，需要控制动脉压下降不超过80mmHg；若以肺动脉楔压为参考依据，则需控制肺动脉楔压下降幅度超过5mmHg。另外，当患者收缩压维持在110-150mmHg范围内，舒张压控制在70-80mmHg之间时，以此调整给药时间、剂量等可显著改善心衰症状。在用药期间，护理人员应保持高度警惕，预防低血压症发生，若患者出现恶心呕吐、心率过快、血压降低，主诉头晕时，应及时停药1-10min或通过减慢给药速度缓解不适症。此外，每日测定患者血硫氰酸盐浓度，一旦浓度值超过12mg%需要立即停止用药，以免引起氰化物中毒。③心理干预。受疾病影响，高血压患者可伴发不同程度的代偿症状并表现出明显的烦躁不安、焦虑恐惧等情绪，睡眠质量大受影响。这不仅会降低患者生活质量，还会引起病情恶化。因此，护理人员应注重心理疏导，通过非药物方案如增加交流和互动诱使患者主动倾诉使不良情绪得以宣泄，播放舒缓音乐等帮助患者转移对疾病过多的注意力，通过肢体按摩增加患者舒适度使其身心放松等，必要时聘请心理医生给予专业指导。另外，遵从医嘱给予镇静药物如吗啡，并强调药物依赖作用，鼓励患者尽量通过自我调节改善身心状态；为患者展示典型病例资料或引荐康复效果较好的病患

[4]，使其在交流中吸取经验，获得情感支持。

2结果

74例患者心衰和血压紊乱症状得到有效控制，且护理期间未发生药物不良反应和护理不当事件，效果满意。

3小结

硝普钠是临床治疗高血压急症及急性左心衰竭常用药物，具有起效快、药效稳定等特点。通过静注能够直接作用于平滑肌，减小血流阻力、扩张血管，从而改善血运，减轻心脏负荷，达到控制血压并减轻心衰损害的目的[5]。微量泵是辅助实现长时间、微量、精确给药的医疗器械，适用于高血压并发急性心力衰竭的临床治疗。在本次研究中，我们在常规治疗基础上为患者进行硝普钠微量泵输注治疗，并积极开展用药管理、心理干预、体征监护等护理干预，取得了满意的临床效果。本研究结果显示，74例患者心衰和血压紊乱症状得到有效控制，护理期间未发生药物不良反应和护理不当事件，且效果满意。

综上所述，微量泵输注硝普钠治疗高血压并发急性心力衰竭的疗效确切，围绕用药管理、体征监护、心理疏导等方面开展综合护理干预，能够强化整体治疗效果，降低医疗风险。

参考文献

[1]李立青,马嘉琳.心电监护下微量泵输入多种血管活性药物治疗重症心力衰竭的临床护理观察[J].中国医药科学,2022,12(06):105-108.

[2]程艳秋.细节护理在微量泵注射药物治疗心力衰竭中的效果及对心功能的影响[J].医学信息,2021,34(12):185-187.

[3]操想娇.细节护理模式在心力衰竭患者微量泵注射药物治疗中的实践分析[J].医学理论与实践,2020,33(13):2205-2206.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2020.13.072.

[4]姜虹英,何莲,尹向丽.微量泵输注硝普钠治疗高血压脑病的临床护理效果[J].当代护士(下旬刊),2019,26(05):36-38.

[5]王佳燕.硝普钠与多巴胺联合应用于顽固性心力衰竭患者中的临床疗效分析[J].当代临床医刊,2017,30(01):2778-2779.