循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的临床价值

循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的临床价值

叶英

江西省南昌市   南昌大学第一附属医院  邮编：330006

摘要：目的：探讨肝硬化肝性脑病护理期间采取循证护理对护理效果的影响。方法：抽选本院2022年6月至2023年6月期间诊断为肝硬化肝性脑病患者80例为观察目标，按照随机分组原则，将病患划分为对照组与观察组，每组人数设定为40例，前组患病对象在护理期间采取常规疾病护理实施干预对策，后组采取循证护理实施干预对策，将患病组不同护理期间的负面情绪观察项、肝区疼痛程度观察项、护理满意度观察项展开统计学计算分析。结果：两组病患均在开展科室护理干预前，测得负面情绪分值较高，且组间差异并不显著（P>0.05）；开展干预后得出，两组负面情绪均存在不同程度降低，观察组呈更低水平（P<0.05）。观察组病患于护理期间，肝区疼痛程度更低于对照组（P<0.05）。两组满意度问卷统计结果得出，观察组对本组护理人员总满意率更高（P<0.05）。结论：循证护理有利于肝硬化肝性脑病患者负面情绪的改善，使之肝区疼痛感减弱。

关键词：循证护理；肝硬化；肝性脑病

前言

肝性脑病是严重的肝病引起的代谢紊乱，以中枢紊乱为基础的神经系统功能失调综合征，均由各种肝硬化引起。临床上开展常规护理对策，是避免患者出现肺水肿、心力衰竭等并发症，但往往不能取得理想的护理效果[1-2]。随着临床医学的有效发展，逐步将循证护理用于其中。循证护理充分融入了护理理念，承认“证据”在护理过程中存在的重要性[3-4]。开展一系列的护理工作均能做到以患者为护理中心，从患者的自身实际情况出发，展开个体化、个性化的护理干预，能满足现阶段人们为了提高生活质量所提出的各种要求。对此，本研究将探讨循证护理用于肝硬化肝性脑病的护理效果，现将方法与结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选本院院2022年6月至2023年6月期间诊断为肝硬化肝性脑病患者80例为观察目标，按照随机分组原则，将病患划分为对照组与观察组，每组人数设定为40例，前组患病对象在护理期间采取常规疾病护理实施干预对策，该组病患所抽取的男、女性例数为21、19例，年龄抽取范围42～65岁，平均测验值为（52.58±5.11）岁；后组采取循证护理实施干预对策，该组病患所抽取的男、女性例数为22、18例，年龄抽取范围43～65岁，平均测验值为（52.43±5.55）岁；两组患者基线资料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展常规护理实施干预：患者入院后，依据患者病情展开饮食指导和病情监控。定期抽取血液进行化验，对患者肝肾功能进行检查，并展开常规疾病健康教育等。

观察组开展循证护理：（1）提出循证问题：针对肝硬化肝性脑病患者的实际情况，结合护理人员的护理经验，在小组之间展开沟通交流。了解病人及其家属存在的护理问题。比如，治疗前后的电解质紊乱、不合理饮食将加重病情、容易合并全身组织器官感染等。（2）提供循证支持：根据上述提出的护理问题，通过检索文献找出相关证据[5-6]。如：为避免患者在治疗过程中出现电解质紊乱，可通过检测血清电解质、展开血气分析。针对可能出现的低血钾、低血钠或碱中毒现象及时纠正，避免出现酸碱失衡。在饮食方面。依据患者的病情，限制蛋白质的摄入，并保持充足的热量。（3）展开护理对策：由于肝硬化肝性脑病患者大多伴随不同程度的腹水，为了避免快速利尿或大量排放腹水，造成呼吸和血液循环功能出现异常，可及时给予患者利尿剂。若应用效果不佳，可协助医生排放适量腹水，缓解症状[7-8]。在使用利尿剂过程中，注意观察患者的小便量颜色。当患者出现昏睡、淡漠、幻觉等异常反应时，立即停止操作。与此同时，避免大量输液，控制输液滴速。为患者选择适量蛋白质进行饮食干预，及时提供抗感染治疗[9-13]。

1.3观察指标[14]

（1）病患负面情绪对比：科室开展护理干预前后，对病患内心焦虑感与抑郁感情绪进行分值测评，借助（SAS）焦虑感自评量表（SDS）抑郁感自评量表呈现测评结果，前量表计分超出50分表示存在焦虑情绪，分值越高越严重；后量表计分超出53分表示存在抑郁情绪，分值越高则越严重。（2）病患肝区疼痛对比：均于护理干预后，以马盖尔（McGill）规范量表予以疼痛程度评定，分级按0-5级为标准，0级表示无痛，5级为激烈疼痛感，级别越高疼痛越重。（3）病患护理满意度对比：科室自制百分制满意度调查问卷，由病患参与调查，给予非常满意、一般满意、不满意3级评价，指标所对应的评分标准为：非常满意（分值位于90分及以上）、一般满意（分值位于75-89分以内）、不满意（分值位于74分及以下），计数总满意度，80份问卷均以回收，无失效问卷。将前两个等级人数总和后与总例数之比×100%，得出总满意率。

1.4统计学分析

测验数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料在表述时，通过（

）进行，积极开展t检验，计数资料在表述时，通过（%）进行，积极开展χ²检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1 病患负面情绪对比

两组病患均在开展科室护理干预前，测得负面情绪分值较高，且组间差异并不显著（P>0.05）；开展干预后得出，两组负面情绪均存在不同程度降低，观察组呈更低水平（P<0.05）。由表1所示。

表1 病患负面情绪对比（，分）

2.2 病患肝区疼痛对比

观察组病患于护理期间，肝区疼痛程度更低于对照组（P<0.05）。由表2所示。

表2病患肝区疼痛程度对比[n(%)]

2.3 病患护理满意度对比

两组满意度问卷统计结果得出，观察组对本组护理人员总满意率更高（P<0.05）。由表3所示。

表3 病患护理满意度对比[n(%)]

3讨论

肝硬化肝性脑病作为一种代谢失衡、中枢神经紊乱等主要特征的脑病综合征，病死率较高。肝硬化患者常合并腹水现象，在快速排出腹腔积液的同时，可能导致钠钾的失衡。这些因素均有可能引发脑水肿，从而引发脑病[15-16]。除此之外，蛋白摄入过量会造成患者肝脏负担，严重情况下造成肝脏衰竭等现象。在护理工作中，应用循证护理，能结合现阶段最新的科研成果，与患者的际情况，提出相关护理问题后，依据患者的诉求，制定科学合理的护理方案，用于满足治疗和康复的需要[17-18]。

由于该疾病面临了较高的死亡风险，一旦治疗或护理不及时，将造成患者深度昏迷。为了使护理人员的主动性得到提升，在护理过程中需依据发生的各种现象进行及时处理，能明显的降低肝性脑病的复发率，加速患者苏醒的同时，提高生活质量[19-20]。在上述研究结果中得出结论，为观察组开展循证护理实施干预后，该组患者负面情绪明显改善，肝区疼痛情况明显低于对照组，对护理人员的满意程度更高，突出显示了循证护理应用的有效性。

综上所述，循证护理有利于肝硬化肝性脑病患者负面情绪的改善，使之肝区疼痛感减弱，提高护理满意度。

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