加速康复外科理念在泌尿科腹腔镜围术期的应用

加速康复外科理念在泌尿科腹腔镜围术期的应用

张雯

甘肃省第三人民医院泌尿外科      甘肃省兰州市      730000

摘要

目的：分析泌尿科腹腔镜手术中，加速康复外科理念护理模式的应用价值；方法：以本院2020~2021年间收治的泌尿科腹腔镜手术治疗患者100例为对象，进行分组研究；结果：在泌尿科腹腔镜围术期中，应用加速康复外科理念，有助于患者并发症发生率和疼痛指数降低，并有助于患者快速康复；结论：加速康复外科理念护理效果显著，可大力推广应用。

关键词：腹腔镜；加速康复外科理念；泌尿科

腹腔镜是指一种带有微小摄像头的医疗器械，该医疗器械应用于手术中，可以通过患者腹部打孔，将腹腔镜深入其中，利用微小的摄像头进行患者的腹腔内情况观察分析，相对于传统的开腹手术而言，腹腔镜手术本身基于微创手术，所产生的手术创伤较小，且出血量、患者痛苦程度以及恢复速度等均优于传统开腹手术，因而在临床治疗中颇受患者青睐和院方重视。特别是对于泌尿科手术这种精细化程度高、手术耗时时间长、操作过程复杂的手术来说，腹腔镜的应用更具备诸多优势。而虽然腹腔镜手术相对传统开腹手术负面影响更小，但基于其本质上也归属于侵入性治疗方案，因而也需要围绕手术全过程，采取合理的护理干预措施，以最大化控制患者痛苦，提升手术治疗成效[1]。当下泌尿科腹腔镜围术期治疗中，有应用加速康复外科理念以提升围术期护理效果的现实手术案例，并实际取得了不错的成果，基于此本文就结合本院相关干预案例，分析加速康复外科理念在泌尿科围术期护理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

本文研究中相关研究资料的选取，以本院2020～2021年收治的泌尿科手术治疗患者为案例。其中纳入研究的患者总计为100例，上述患者因肾囊肿、肾癌等病症，均需开展手术治疗，并自愿选择腹腔镜手术方案。研究中上述患者采取计算机随机排列，划分为研究组、对照组两组患者，其中研究组患者总计50例，患者中男性女性患者分别为29例和21例，患者年龄为36~71岁，年龄平均为（52.22±13.37）岁。对照组患者中，患者总计为50例，其中男性女性患者分别为30例和20例，患者年龄为35~72岁，患者年龄平均为（50.57±12.35）岁。上述患者的各项一般资料，经过对比无统计学差异价值（P>0.05）。

1.2方法

研究中对照组患者和研究组患者将同样采用腹腔镜手术方案，护理方案则分别为常规护理和加速康复外科理念护理。其中对照组患者的常规护理，具体包括术前知识要求等的宣讲教育、术前禁食禁水8h、术前灌肠清理并备皮留置尿管、术中做生命体征监测并跟随手术过程中做相应护理、术后逐步恢复饮食并引导患者3～5天后拔出管路下床活动。研究组患者的加速康复外科理念护理模式，具体措施涵盖如下。1）术前护理。术前护理基础部分与常规护理无异，即做好术前教育和禁食要求，为降低患者心理负担和手术压力，应另外对患者进行心理疏导，并引导患者家属强化对患者本人的支持，以降低患者心理负担，强化遵医行为。2）术中护理。术中护理人员为患者受压肢体铺垫棉垫，保障肢体处于功能位；术中调控手术室内温度，保持患者术中始终维持正常体温，且无不良温度不适；术中以鼻塞吸氧2L/min，促使患者呼吸通畅，并避免对阿片类镇痛药物的使用；术中做好患者生命体征监测，严密观察患者心率、血压、血氧饱和度等指标变化情况。3）术后护理。术后护理应注重在术后4h后，引导患者少量饮水，促进患者肠道蠕动增强和逐步恢复；术后做好患者静脉输液和静脉营养供应，并时刻关注患者静脉通路情况，避免发生感染、压迫等问题；术后饮食应在肛门排气后开始，并遵循流质、半流质、普食的循序进阶饮食方式，逐步恢复饮食，并不要饮食量的逐步增加；术后导管固定阶段，应做好导管固定情况的检查，避免出现引流管滑落；术后应引导患者做好运动恢复，包括术后2h的床上简单翻身运动、术后1天的半卧位运动、术后2天拔出导流管后的下床运动等；患者出院后，应通过微信、电话等方式做好随访关怀，了解患者出院后的不适情况并做好医嘱叮嘱，还应要求患者在规定时间内到院复诊。

1.3评价指标

本次研究中为明确不同护理方式的效果，故而在研究中具体以术后康复、术后并发症、术后舒适度三项指标为基础进行研究，其中康复指标具体涵盖排气时间、下床时间、导管引流管留置时间等；并发症指标涵盖恶心呕吐、腹胀等不良反应指标；术后舒适度以VAS量表评价，量表分值高表明疼痛感强烈。

1.4统计学方法

研究中各项数据资料的分析研究，以SPSS27.0进行。其中计量资料和技术资料分别以（±s）和[n（%）]表示，并分别行t检验和卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后康复情况对比

根据术后两组患者的手术时间、排气时间等指标数据统计对照可知，相对对照组患者，研究组患者的康复情况更好（P<0.05）详情数据对照见表1所示。

表1.术后康复对比表

2.2术后并发症情况对比

通过总结两组患者术后呕吐恶心、腹胀、呃逆不良反应的发生情况可知，研究组患者并发症发生率更低（P<0.05）详情数据见表2所示。

表2.术后并发症情况对比表

2.3术后舒适度对比

根据两组患者术后VAS量表的统计数据对照可知，观察组患者疼痛表现整体更低，术后舒适度情况相应更好（P<0.05）详情数据见表3。

表3.术后舒适度对比表

3.讨论

腹腔镜作为一种微创技术，本身是微创手术方案中的重要构成部分，在当下的手术治疗中有深度的应用价值和良好的发展趋势。在泌尿科的手术治疗中，基于手术部位的敏感以及手术范围的狭窄，本身手术治疗中容易产生较大的困难以及带来一定的手术副作用，特别是传统的开腹手术更容易产生大量出血和感染的风险，因而当下的泌尿科手术多采用腹腔镜手术进行微创治疗，以求减少手术并发症，提升患者手术体验和恢复效果[2]。而基于手术方案的优化，在手术过程中的围护护理措施也自然需要进一步发展，其中以加速康复外科理念为代表的全新护理理念和模式，更有利于减少围术期内的手术并发症，提升术后康复和恢复速度，当下加速康复外科理念在现实手术中的大范围深度应用，也实际体现了各科室对加速康复外科理念的认同[3]。

而根据本文的研究结果也显示，采取了加速康复外科理念进行围术期护理的患者，相对常规护理的患者，具备更少的并发症发生和疼痛程度表现，在手术时间、排气时间、下床时间等多项具体指标的表现上也多具备良好的表现，本文的研究结果充分证明了加速康复外科理念在泌尿科手术中的应用价值，以及对围术期患者的干预效果。

综上所述，在泌尿科的手术治疗中，腹腔镜手术与加速康复外科理念的结合，可以提升护理效果，减少手术并发症，对促进患者恢复和临床治疗效果提升有良好价值，值得推广和应用。

参考文献

[1]魏华,甘祥芝,王德林等.加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及效果观察[J].机器人外科学杂志(中英文),2023,4(06):549-555.

[2]张晓庆,赵文婷,苏秀娥.加速康复外科理念在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用[J].护理研究,2023,37(12):2283-2285.

[3]卜凡优,代雪双,张英羽等.加速康复外科理念下针刺治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2022,16(01):31-34.