血液透析中复方枸橼酸钠局部抗凝的护理措施效果分析

血液透析中复方枸橼酸钠局部抗凝的护理措施效果分析

邹敏

自贡市第三人民医院  643020

【摘要】目的：对血液透析中复方枸橼酸钠局部抗凝的护理措施效果展开分析与观察。方法：抽取我院2021年12月-2023年12月期间，我院收治的血液透析患者为52例，均实行复方枸橼酸钠局部抗凝技术，采用随机分组的方式分为对照组（n=26）与观察组（n=26）。对照组采用常规护理方式，观察组则利用综合护理干预措施，对两组患者的电解质、pH值、不良反应发生率等指标进行观察对比。结果：观察组患者的电解质、pH值等指标与对照组对比有统计学意义（p＜0.05）。结论：血液透析中，实行复方枸橼酸钠局部抗凝技术处理能达到良好的治疗效果。配合综合护理干预的措施，主要作用就是使得血清电解质水平能得到明显改善，还可以切实降低不良反应发生率，避免出血风险问题发生，建议临床实践推广与应用。

【关键词】血液透析；复方枸橼酸钠；局部抗凝；护理措施

【引言】血液透析作为治疗慢性、急性肾功能衰竭的关键方式。在血液透析治疗的过程中，合理利用抗凝技术，则是确保透析质量的关键。复方枸缘酸钠作为新型抗凝剂，是患者抗凝的关键药物[1-2]。但在长期血液透析治疗的时候，患者会出现多方面的不良反应，生活质量也受到直接影响。基于此，血液透析中应当采用抗凝处理干预的方式，有效避免出血等并发症发生，切实改善预后效果。本次研究对对照组采用常规护理方式，观察组则利用综合护理干预措施，对两组患者的电解质、pH值、不良反应发生率等指标进行观察对比，现做出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2021年12月-2023年12月期间，我院收治的血液透析患者为52例，均实行复方枸橼酸钠局部抗凝技术，采用随机分组的方式分为对照组（n=26）与观察组（n=26）。对照组患者男性为15例，女性为11例，年龄为25-76岁，平均（46.89±6.33）岁；观察组患者男性为16例，女性为10例，年龄为25-77岁，平均（46.21±6.47）岁。组间一般数据比较差别不大，可比较分析（P＜0.05）。

1.2方法

对照组的护理方式为常规护理干预，对管路的实际情况、生命体征进行检查，还要充分了解设备的实际工作情况，打造洁净的病房环境，处理异常现象。对观察组则采用综合护理干预方式：①透析之前，阐述抗凝治疗的核心作用，运行可能引发的不良反应。对血管通路进行观察，确保管路畅通，血流量充足。在充分了解患者病情、出血情况、血管通路的基础上，保证透析之前的管路准备工作顺利进行，遵医嘱合理设定复方枸缘酸钠的输入量、超滤量。②透析中：结合患者的承受能力，对液体的实际用量进行调整，还要观察生命体征产生的变化情况，了解患者是否存在不适感觉。若出现了抽搐、四肢麻木的情况，需要适当补充钙剂，减少枸缘酸钠输入量。对静脉压、透析器的颜色进行观察。如果出现了变暗、故障情况，则要以生理盐水进行冲洗，或是更换机器透析。③透析后，若体外局部使用复方枸缘酸钠抗凝，可能发生碱中毒的情况，需要保证患者机体的酸碱平衡。结合患者的基本情况，对枸缘酸钠的用量进行调整，避免发生碱中毒的情况。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的电解质、pH值：具体指标包括血钙、血钠、总CO2、pH值。

（2）对比两组患者的不良反应发生率：具体选取指标包括凝血、出血、代谢性碱中毒。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的电解质、pH值

观察组患者的电解质、pH值等指标与对照组对比有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。

表1对照组与观察组患者的电解质、pH值比较（mmol/L，±s）

2.2对比两组患者的不良反应发生率

观察组患者不良反应率明显更低，优于对照组（p＜0.05）。详见表2。

表2对照组与观察组患者的不良反应发生率比较

3.讨论

抗凝作为进行血液透析的基础内容，利用低分子肝素、普通肝素实行抗凝处理，容易导致出血情况发生。复方枸橼酸钠局部抗凝则是通过循环动脉端，输入枸缘酸钠，避免出血风险问题发生，相对来说有效性与安全性较为突出

[3]。综合护理干预，就是以常规护理模式为基础，实现透析前、透析中、透析后的护理，体现出切实改善患者pH水平、电解质的作用，避免不良反应问题发生。护理人员要讲解血液透析的基础目的，并且阐述枸缘酸钠基本药理、实际作用、不良反应问题，使得患者的不安情绪得到明显改善。以讲故事、成功的案例，确保患者情绪稳定，以良好心态接受后续治疗。透析之前讲解抗凝处理的知识，使其对疾病有清晰的认知，消除血液透析、抗凝的疑虑情绪，提高护理依从度[4-5]。同时，充分了解患者的出血倾向与凝血功能实际情况，进而枸缘酸钠输入量、最佳超滤量，将抗凝技术的基本作用发挥出来。对患者生命体征的变化情况进行监测，还要干预可能存在的透析不良反应，改善预后效果。加强管路、设备运行管理，提升抗凝操作实效性，降低出血情况发生率。对患者动脉血气的变化情况进行监测，结合基本变化情况，对枸缘酸钠的剂量进行合理调整。

综上内容，血液透析中，实行复方枸橼酸钠局部抗凝技术处理能达到良好的治疗效果。配合综合护理干预的措施，主要作用就是使得血清电解质水平能得到明显改善，还可以切实降低不良反应发生率，避免出血风险问题发生，建议临床实践推广与应用。

参考文献：

[1]席春生,刘同存,刘飞等.在线下调透析液碳酸氢盐浓度预防局部枸橼酸钠抗凝血液透析患者代谢性碱中毒[J].中国血液净化,2023,22(04):269-272.

[2]许明杰,洪大情,王莉.局部枸橼酸钠抗凝在普通血液透析中的应用进展[J].实用医院临床杂志,2020,17(03):251-255.

[3]肖清英,刘海燕,李文龙等.枸橼酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析中的护理方法探讨[J].基层医学论坛,2020,24(14):2055-2056.

[4]王灿,杨新静,尹如兰等.局部枸橼酸钠抗凝-连续性血液净化治疗中血液透析管路采血代替血管采血的可行性研究[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(01):24-27.

[5]吴冰.局部枸橼酸钠抗凝在持续缓慢低效血液透析中的应用[J].世界复合医学,2019,5(09):187-189.