肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素及护理对策探讨

肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素及护理对策探讨

高菲  董雨青（通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院  264000

【摘要】目的：探究肿瘤患者PICC置管后，对患者实施综合护理干预对降低导管相关性血流感染的作用。方法：选取时间为2022月12月—2023年6月期间，选取对象为我院肿瘤患者，按照随机数字表法将56例肿瘤患者分为对照组和实验组，每组有患者人数为28例。对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，观察护理效果。结果：对照组导管相关性血流感染发生率高于实验组，数据之间有比较意义（P＜0.05）；实验组患者的护理满意率高于对照组，数据对比存在显著差异（P＜0.05）；对照组导管维护效果评分均低于实验组（P＜0.05），数据之间有比较意义。结论：综合护理干预的实施可以显著降低导管相关性血流感染发生率，值得推广。

【关键词】肿瘤患者；PICC导管相关性血流感染；危险因素；护理对策；探讨

随着医疗技术的不断发展，经外周中心静脉导管（PICC）在肿瘤患者中得到了广泛应用。然而，PICC导管的置入和使用过程中，易发生各种并发症，其中导管相关性血流感染（CRBSI）是最常见的并发症之一。了解肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素，对于制定有效的护理对策具有重要意义[1-2]。肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素多样，包括年龄、化疗周期、导管保留时间、导管材质、侵入性操作次数以及抗菌药物使用情况等。通过加强护理措施，如合理维护导管、减少侵入性操作和合理使用抗菌药物等，可有效降低感染风险。选取我院患者进行研究，详情如下。

1材料与方法

1.1研究设计

选取我院患者进行研究，选取例数为56例，均为我院PICC置管肿瘤患者，患者均来自我院在2022月12月—2023年6月期间。以随机数字表法对患者进行分析，分为实验组、对照组两组，每组肿瘤28例。实验组男15例，女13例，患者的年龄在41-72岁之间，平均年龄为58.53±2.44。对照组有男16例，女12例，患者的年龄在40-71岁之间，平均年龄为58.87±2.19。两组肿瘤患者无差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组进行常规护理。

实验组在常规护理中加入综合护理干预：（1）心理护理：肿瘤患者往往存在焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，护理人员应与患者建立良好的沟通关系，给予患者心理支持，使患者积极配合治疗。（2）导管固定：妥善固定导管，避免导管移位或脱出。如发现导管有移位或脱出迹象，应及时报告医生进行处理。（3）穿刺部位护理：定期检查穿刺部位有无渗血、渗液、感染等迹象，保持穿刺部位干燥、清洁。如发现异常情况，应及时就医。（4）静脉炎预防：为防止静脉炎的发生，应保持PICC导管和穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动或过度牵拉导管，同时可遵医嘱给予喜辽妥药物涂抹，以减轻疼痛和炎症反应。（5）饮食指导：为提高患者免疫力，应给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物。（6）健康教育：向患者及其家属讲解PICC导管的重要性、使用方法及注意事项，提高患者自我护理能力。（7）定期维护：为确保PICC导管的正常使用和效果，应定期到医院进行维护，一般每周一次。

1.3观察和分析

1.3.1将两组肿瘤患者导管相关性血流感染的发生情况进行比较。

1.3.2比较导管维护效果评分，均为100分满分，分数越高表示越好。

1.4统计学方式

采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，用百分率%表示时，以X2检验；用(士s)表示时，以T检验，当P＜0.05时，对比具有统计意义。

2结果

2.1导管相关性血流感染发生率。

对照组的导管相关性血流感染发生率显著高于实验组发生率(3.6%对比21.4%) 两组数据存在差异(P=0.0434)，详细数据，见表1。

表1比较对照组、实验组的导管相关性血流感染状况（n，%）

2.3比较两组患者的导管维护效果

2.2护理满意率

对照组患者护理满意率显著低于实验组患者的护理满意率，组间数据存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2比较两组护理满意率（n，%）

对照组患者的导管维护效果均低于实验组（P<0.05），有临床统计学意义，见表3。

表3导管维护效果对比(士s)

3讨论

肿瘤患者由于长期化疗、放疗等原因，身体免疫力下降，容易发生感染。而PICC导管的使用可以减少患者手臂的穿刺次数，降低了感染的风险[3]。综合护理可以帮助患者正确使用导管，保持导管的清洁和卫生，进一步降低了感染的风险。PICC导管可以为患者提供长期的输液途径，使得药物能够更加稳定地输送到体内，提高了治疗效果。综合护理可以帮助患者正确使用导管，避免药物外渗，保证了药物的治疗效果[4]。同时，综合护理还可以为患者提供心理支持，缓解患者的焦虑情绪，有助于提高患者的治疗依从性。综合护理不仅可以帮助患者正确使用导管，还可以为患者提供全面的护理服务，如心理护理、饮食指导等，进一步减少了患者的住院时间[5]。综合护理可以帮助患者正确使用导管，减少导管堵塞、感染等并发症的发生，进一步提高了患者的舒适度。为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行研究，结果显示：实验组优于对照组，数据存在差异。

综上所述，综合护理干预运用于PICC置管的治疗中，还能减少发生导管相关性血流感染，该护理方式值得临床使用和普及。

参考文献：

[1]赵晓维,王霞,王欣然. 综合护理措施预防肿瘤患者中心静脉通路装置相关皮肤损伤的效果分析[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(32):4369-4374.

[2]曾秀容,钟莉,刘珺. 综合护理降低血液肿瘤患者PICC置管MARSI的发生率[J]. 当代护士(下旬刊),2021,28(07):76-79.

[3]王沛. 探讨综合护理在门诊PICC导管维护患者中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):143.

[4]王翠翠,武素宁,陈越. 综合护理在预防肿瘤患者PICC导管相关性血流感染中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(14):95-96.

[5]马春云,霍玉青,秦芳. 综合护理在预防肿瘤患者PICC导管相关性血流感染中的应用[J]. 中国农村卫生,2020,12(02):65.