负压封闭引流技术联合外固定支架在四肢骨折感染治疗中的应用价值探讨

负压封闭引流技术联合外固定支架在四肢骨折感染治疗中的应用价值探讨

沈林华  董雨青  （通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院  264000

【摘要】：目的：负压封闭引流技术联合外固定支架在四肢骨折感染治疗中的应用价值探讨。方法：选择因四肢骨折伴感染就诊于我科室病人进行调研，本次调研时间在2022年1月至12月，参与本次调研病人共计102例。参与本次调研病人均接受治疗，按照不同治疗方案进行分组，每组所纳入例数为51例。按照治疗方案分别命名为常规组、研究组。常规组所采用的治疗方案为外固定支架与常规治疗，研究组则采用负压封闭引流技术联合外固定支架治疗。总结、探究2种方案实施效果。结果：常规创面愈合时间长于研究组，经对照差异明显明显，存在统计学意义与价值（P<0.05）。结论：负压封闭引流技术联合外固定支架在四肢骨折感染治疗中所起到的作用优异，可缩短创面愈合时间，此方案值得普及与应用。

【关键词】：负压封闭引流技术；外固定支架；四肢骨折感染

随着现代交通运输业的不断发展，我国人均车辆保有量不断增加，这也增加了侧面交通事故的发生概率，其中肢体骨折是主要疾病。如果患者受到严重撞击，会造成严重的四肢开放性骨折，给治疗带来更大的困难。只有合理科学的治疗方法才能帮助患者康复。研究体外固定支架联合负压封闭引流在四肢严重开放性骨折中的应用效果。为了总结此方案实施效果于2022年1月至12月纳入102例病人进行调研，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择因四肢骨折伴感染就诊于我科室病人进行调研，本次调研时间在2022年1月至12月，参与本次调研病人共计102例。参与本次调研病人均接受治疗，按照不同治疗方案进行分组，每组所纳入例数为51例。按照治疗方案分别命名为常规组、研究组。常规组（51）例病人中男者（26）例、女者（25）例，年龄跨度在25岁至66岁，中位年龄为45.96岁。研究组（51）例病人中男者（25）例、女者（26）例，年龄跨度在26岁至66岁，中位年龄为46.62岁。参与本次调研病人均能够参与本次调研，且无中途退出情况，病人无过敏、过其他合并疾病，自愿参与，并签署知情书。

1.2方法

常规组所采用的治疗方案为外固定支架与常规治疗，研究组则采用负压封闭引流技术联合外固定支架治疗，外固定支架方式相同，首先对患者的损伤组织进行清理，清除被污染的细胞和组织，防止细菌感染引起的并发症状，待患者生命体征稳定后再进行进一步的手术治疗。需要注意的是，在清洗患者创面前，应进行局部麻醉，先用无菌肥皂水清洗患者创面皮肤及创面边缘，再用双氧水、生理盐水或高锰酸钾溶液反复清洗患者创面，以彻底清除创面内异物，暴露坏死或撕裂的细胞组织。此阶段应保护好患者的软组织和骨膜结构，不宜进行骨量自由运动。术后，常规组对病人实施传统持续灌注冲洗，研究组则采用负压封闭引流技术，使用海绵敷料填塞，增加引流及冲洗管，使用丝线将敷料与周围皮肤缝合固定于皮肤上，在使用生物半透膜覆盖周围皮肤，保证其与创面贴合，安装引流管，连接负压吸引装置，每5天更换敷料，遵医嘱预防性应用抗生素抗感染。

1.3观察指标

指标观察：对比创面愈合情况。

1.4统计学方法

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

2结果

常规组：创面愈合时间为32.43±4.45周，研究组：创面愈合时间为18.24±1.12周，常规创面愈合时间长于研究组，经对照差异明显明显，存在统计学意义与价值（P<0.05）。

3讨论

四肢严重开放性骨折的患者一般都是由于受到很大的外力所造成的创伤，这种骨折情况一般比较复杂，会使骨骼形成多期骨折，并且往往会导致各种并发症，因此目前尚无针对这种骨折情况的特殊手术技术。在四肢骨折伴感染病人治疗中外固定支架属于常用模式，但术后病人创面不易恢复，为此我科室分别采用传统持续灌注冲洗与负压封闭引流技术。在治疗四肢严重开放性骨折时，外固定支架不需要扩张伤口，但仍会对皮肤、伤口组织造成影响，术后采用持续灌注冲洗虽然经济安全，但在冲洗中对于压力把握要十分精准，稍有不当就起不到抑制病菌的效果。而VSD使用带引流管的敷料来完全覆盖和密封伤口组织。引流管形成封闭空间后，与引流瓶相连，实现连续或间歇低负压引流，与传统的连续灌注灌洗相比，低负压引流可有效防止高压灌洗损伤创面组织引起细菌迁移，有效清创可及时清除渗出物和坏死组织，减少创面细菌数量。

综上所述：负压封闭引流技术联合外固定支架在四肢骨折感染治疗中所起到的作用优异，可缩短创面愈合时间，此方案值得普及与应用。

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DOI:10.3969/j.issn.1000-744X.2021.11.059.