西药处方点评中常见配伍禁忌的分类与分析

西药处方点评中常见配伍禁忌的分类与分析

王晓玲

安徽省亳州市人民医院   安徽  亳州  236800

【摘要】目的：探究西药处方点评中常见配伍禁忌的分类与分析。方法：本次研究对象为本院西药药剂科于2022年4月至2023年4月收集的965张西药处方。统计、总结西药处方点评中的常见配伍禁忌处方以及分类情况，并评价其合格使用情况等。结果：965张西药处方中不合格处方有70张（7.25%）。不合格处方主要为不符合处方规格、处方联用不合理、超常处方等。其中，配伍禁忌处方有58张，约占总处方的6.01%，包括物理性（10张）、化学性（31张）、药理性（17张）等三种禁忌种类。结论：目前，临床西药处方尚存在一定不合理使用情况，需医院与相关部门强化对西药合理使用的监管，并重视西药化学性、物理性以及药理性配伍禁忌，确保患者临床效果与用药安全性，以此确保临床用药合理性。

关键词：西药处方点评；配伍禁忌；分类

近年来，随着社会的快速发展，临床医疗研究水平的快速发展，药品种类也在不断增多，西药药剂更新速度越来越快[1]。在门诊治疗后，于西药药房取药时，多种药物联用的情况越来越多，西药处方点评时的不合理用药问题也愈加突出。不合理处方包括不符合处方规格、处方联用不合理、超常处方等[2]。而不合理处方中常出现配伍禁忌处方，西药药剂也不例外，也存在化学性、物理性以及药理性三类配伍禁忌。本文即以本院西药药剂科于2022年4月至2023年4月收集的965张西药处方为研究对象，分析西药处方点评中配伍禁忌的情况与分类，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院西药药剂科于2022年4月至2023年4月收集的965张西药处方。其中，965张西药处方内涉及的男、女患者各有492例、473例，年龄最大、最小分别为80岁、20岁，平均年龄（46.96±4.55）岁。

1.2 方法

按照《中华人民共和国药典》内相关标注，并结合西药药剂说明书对本次研究收集的985张处方内的用药合格情况进行总结。先行收集处方内相关资料，包括患者基本资料（性别、年龄等）以及西药药剂用法与用量、患者临床诊断、用药注意事项、西药药剂处方配伍禁忌等情况；再经西药处方点评以合理、规范且常见的用药标准评判、总结985张处方内西药配伍禁忌情况、分类情况等。

1.3 观察指标

统计、总结西药处方点评中的常见配伍禁忌处方以及分类情况，并评价其合格使用情况等。西药药剂处方配伍禁忌类别分为化学性、物理性以及药理性三类。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以n（%）描述，行χ2检验；计量资料以(±s)描述，行t检验，P<0.05，比较具有差异性。

2 结果

如表1示，965张西药处方中不合格处方有70张（7.25%）。不合格处方主要为不符合处方规格、处方联用不合理、超常处方等。其中，配伍禁忌处方有58张，约占总处方的6.01%，包括化学性、物理性、药理性等三种禁忌种类。

3 讨论

西药药剂为我国临床西医发展以及其现代化的重要产物。相比中药处方，西药处方起效快、疗效确切、效果更佳，在临床的应用范围更广[3]。而处方是否合理直接关系临床用药安全性、有效性等，并可直接反映医疗机构的用药水平、医疗质量等，处方点评则为药事、药物使用管理与持续改进的重要组分，也是临床提高处方合理水平的重点参考依据[4]。一旦医务人员开具的处方出现了违背药物说明书内有关药品配伍的规定，就会导致配伍禁忌，从而影响患者治疗效果，降低患者用药安全性。

随着我国医疗模式的革新与医疗卫生事业的快速发展，西药药剂的不合理用药问题以及西药处方点评中配伍禁忌问题愈加凸显，并已成为卫生部门、临床关注的重点。本次研究显示，收集的965张西药处方中不合格处方有70张，占比达7.25%。不合格处方主要为不符合处方规格、处方联用不合理、超常处方等。由此可见，本院在开具西药处方时仍存在较为严重的不合理用药情况。

同时，本次研究结果还显示，70张不合理处方中配伍禁忌处方有58张，约占总处方的6.01%，包括物理性（10张）、化学性（31张）、药理性（17张）等三种禁忌种类。物理性、化学性以及药理性配伍禁忌为西药处方常见配伍禁忌类型。比如：诊断过敏性皮炎的西药处方内地塞米松磷酸钠与10%葡萄糖酸钙同组输液不适宜，二者配伍可形成不溶性钙盐沉淀，需分开注射；头孢曲松钠、头孢唑林钠以及奥扎格雷、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等注射液不适宜与钙剂配伍；地塞米松还不适宜与葡萄糖酸钙、乳酸钠林格、硫酸镁、西咪替丁、酚磺乙胺等配伍。其中，以化学性西药药剂处方配伍禁忌最为常见，比如不合理使用溶剂、西药药剂间出现化学反应等都在其中。

物理性西药药剂处方配伍禁忌则有溶剂使用不当、错误给药等；药理性西药药剂处方配伍禁忌则包括药物间配伍禁忌、相互作用等。分析认为，相关部门以及临床应强化西药药剂处方的合理使用监管力度，强化药师干预，药剂科等部分更需严格按照西药药剂使用说明书规定治疗范围给药，方可减少西药处方点评中配伍禁忌发生几率，提高患者用药安全性，确保患者疗效。据此，笔者认为应强化如下方面的管理，即：

（1）重视西药联用配伍禁忌

西药联用时，相关人员一定要重视药物间配伍禁忌、相互作用等，医院相关管理人员应肩负起职责，重视药物禁忌，合理搭配好用药。除了重视西药间相互作用外，还应重视西药与中药间的相互作用，以防配药时引发药物配伍禁忌而影响患者疗效。

（2）强化医院相关人员药学知识

医院应定期组织药剂科工作人员、临床各科室医务人员参与院内、院外的药学知识培训尤其是药物配伍培训，使医务人员能够掌握药物相关知识，以防配药时失误引发药物配伍禁忌而降低患者用药安全性与疗效。

（3）规范药物联用

医院相关管理部门应重视药物配伍禁忌管理，建立、完善相应的配药检查与监督等相关制度，更有效规范临床患者用药，并安排专人负责进行相关检查，以最大程度减少或避免药物配伍禁忌等情况发生。

综上所述，目前，临床西药处方尚存在一定不合理使用情况，需医院与相关部门强化对西药合理使用的监管，并重视西药化学性、物理性以及药理性配伍禁忌，确保患者临床效果与用药安全性，以此确保临床用药合理性。

参考文献

[1]朱达梅.西药处方点评中常见配伍禁忌的分类与分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(29):206-207.

[2]刘利珍,马康.北京市延庆区医院2017年门诊西药处方点评及分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(03):109-111.

[3]王臣兰.西药处方点评中常见配伍禁忌的分类与分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(75):453-454.

[4]刘正德.西药处方点评中常见配伍禁忌的分类研究[J].健康忠告,2021,15(28):30.