综合护理干预在甲状腺癌术后护理中的效果观察

综合护理干预在甲状腺癌术后护理中的效果观察

段会玲1  张海河2

1张掖市第二人民医院普外二科  甘肃张掖  734000

2张掖市第二人民医院泌尿外科  甘肃张掖  734000

【摘要】目的：探讨甲状腺癌患者术后经综合护理干预后的临床效果。方法：本研究纳入2019年2月至2024年2月在张掖市第二人民医院首次行甲状腺癌手术治疗的甲状腺癌患者160例，按照就诊时间分为对照组及观察组。对照组实施传统信息支持模式干预，观察组在对照组基础上实施综合护理模式干预。干预前后评价并比较两组患者的用药依从性评分、焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分。结果：与入院前比较，经不同护理模式干预后两组患者的SAS、SDS评分均有所改善（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者的依从性评分明显更高（P<0.05），焦虑和抑郁评分均明显降低（P<0.05）。结论：综合护理模式在甲状腺癌患者术后护理中具有临床效果，能有效提升患者的治疗依从性，缓解患者治疗期间的不良情绪，具有临床研究的价值。

【关键词】甲状腺癌；综合护理；应用效果

【中图分类号】R736.1    【文献标识码】 A  

甲状腺是人体中最大的内分泌器官，甲状腺主要通过以碘和络氨酸为主要原料分泌甲状腺激素，在人体生长发育及新陈代谢过程中发挥调节作用，如制造蛋白质、调节身体的敏感性和能量动态平衡反应等[1]。目前，手术治疗仍是甲状腺癌主要的治疗手段，分化型甲状腺癌辅以TSH的抑制治疗，部分患者需术后放射性碘治疗。手术治疗会产生强烈的负性刺激，患者易产生害怕、焦虑、癌症复发恐惧、认知障碍等多种心理问题，严重影响其身心健康。传统的信息支持模式多为面对面口头讲解、发放书面资料、电话随访等形式。综合护理是一项高质量、全面化和细致化的护理模式，通过检测患者的心理变化和不适感，制定适宜的护理策略，保障患者身心健康，提高患者护理满意度[2]。本研究通过选取在我院进行甲状腺癌手术治疗的甲状腺癌患者为研究对象，旨在探讨综合护理模式在患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取2019年2月至2024年2月在我院进行甲状腺癌手术治疗的甲状腺癌患者160例为研究对象，按照就诊时间分为对照组及观察组。对照组和观察组的基本信息如表1所示。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较（n/%,x±s）

诊断标准：经病理确诊为甲状腺癌，包括乳头状甲状腺癌及滤泡状甲状腺癌。纳入标准：（1）年龄23-54岁；（2）沟通障碍，无严重焦虑、抑郁，无神经和精神疾病史；（3）无心、肺、脑、肾等重要脏器损害或严重合并症。排除标准：（1）非首次手术；（2）不具备正常沟通能力者；（3）不愿参与研究者。本研究中的所有患者对研究内容均知情，且已签署知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 治疗方法

对照组采用传统信息支持模式：包括甲状腺外科护士完成术后、出院面对面讲解、发放纸质资料及出院后1周内进行电话随访，主要内容包括手术后配合要点及注意事项、出院后复查的时间及服药的注意事项；发放纸质资料及出院后1周内进行电话随访。

观察组在对照组基础上增加综合护理，门诊护士进行健康指导，发放健康教育手册进行讲解，包括血糖检测、饮食控制、危害及防治方法、合理运动等。调整患者的饮食，尽量降低饮食对研究结果的影响，采取少食多餐，降低高脂肪、高蛋白的摄入量，同时，禁止患者食用辛辣、冰冷的食物；指导患者在每日进餐后1h进行合理适度的运动，每次的运动量需要控制在30~50min，运动方式主要以患者出现微量的汗水为宜，如上下楼梯、散步、轻微按摩等。叮嘱患者每2周到门诊进行检查和随访，每次随访有门诊护士对患者进行体质量和血压测量，根据恢复程度定时到医院复查。

1.3检测指标与判定依据

观察并比较两组患者患者的焦虑/抑郁状况、服药依从性。（1）焦虑和抑郁评分：分别采用SAS和SDS评分量表进行评分，SAS采用Likert 4级计分法，将20个条目得分相加即为焦虑实际得分，分数越高，焦虑程度越重。按照中国常模，SAS标准分的分界值为50分，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，大于70分表示重度焦虑。采用Likert 4级计分法，将20个条目得分相加后再乘以1.25即为标准分。按照中国常模，SDS标准分的分界值为53分，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，72分以上表示重度抑郁。（2）服药依从性：采用Morisky问卷形式进行统计，包括3个维度，19个条目。根据问答情况进行计分，各条目分数介于1～4分之间，总得分介于19～76分。各维度依从率=(某维度实际得分/该维度最高得分)×100%，将依从率划分为3个等级：低（<50%）、中（50%~80%）、高（>80%）。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0实现本研究数据的统计学分析，计数资料的表示与检验方法分别为百分数（%）和卡方（χ2）检验，计量资料的表示与检验方法为均数标准差x±s和独立样本t检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组不良情绪评分比较

结果显示，与干预前比较，干预后两组患者的SAS和SDS评分均有所降低（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者的SAS和SDS评分明显更低（P<0.05），如表2所示。

表2 两组患者SAS和SDS评分比较（x±s）

2.2 对照组和观察组依从性比较

    结果显示，与对照组（78.75%）比较，观察组患者的治疗依从率（93.75%）明显更高（P<0.05），如表3所示。

表3  两组患者依从性比较（n/%）

3 讨论

本研究结果显示，经综合护理模式干预后，甲状腺癌患者在治疗过程中的依从性明显提高，患者的不良情绪和生活质量明显改善，且观察组优于对照组。结果提示，综合护理能有效缓解患者的负面情绪，而术后护理在体位护理、肢体按摩、并发症护理的基础上，最大程度上帮助患者减轻疼痛程度，同时帮助患者及时调整心态，减轻其焦虑、抑郁情绪。通过以上护理措施的干预，能够在一定程度上规避影响患者手术疗效、不利于其术后康复的消极因素，从而使患者康复效果得到显著改善，缓解患者的不良情绪，值得临床推广应用。

参考文献

[1]蔡琳.综合护理干预在甲状腺癌术后护理中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):420-421.

[2]王晓艳,贾颖.综合护理对甲状腺术后患者心理情绪和疼痛程度的影响分析[J].中国社区医师,2022,38(33):124-126.