基于ERAS理念的综合疼痛护理干预对前列腺癌术后疼痛的影响

基于ERAS理念的综合疼痛护理干预对前列腺癌术后疼痛的影响

赵唏1,  李漫2

1.昆明医科大学第二附属医院    云南昆明   650000;2.雄市人民医院  云南楚雄   675000

摘要：目的：分析ERAS理念的综合疼痛护理干预对前列腺癌术后疼痛的影响。方法：选取2023年1月-2024年1月间我院50例行前列腺癌根治术的患者，随机分为普通组（n=25，常规护理）和研究组（n=25，基于ERAS理念的综合疼痛护理干预）。对比两组的并发症发生率和术后疼痛程度。结果：在术后，研究组的并发症发生情况明显低于普通组（P<0.05）；在术后疼痛程度方面，研究组的疼痛时间也是比普通组低的（P<0.05）。结论：把ERAS理念护理应用于前列腺癌根治术患者中，不仅能够减少他们的疼痛时间，降低并发症发生，且效果显著可以临床推广。

关键词：ERAS理念；综合疼痛护理；前列腺癌；术后疼痛

在男性临床中常见的疾病之一是前列腺癌,早期患者通常没有明显的症状。然而随着肿瘤的生长,会对输尿管造成压迫,出现身体的疼痛感。同时也会伴随着尿液潴留和排尿困难等阻塞性症状。目前，采用腹腔镜进行根治手术是治疗这种癌症的主要方式,因为它具有创伤小、安全性高等优势。然而，由于患者对于疾病和手术缺乏了解，容易产生不良心理反应。传统护理往往更注重患者的生理护理，并忽视了他们在心理上可能出现的心理压力。加速康复外科策略（ERAS）理念已经成为围手术期内一种重要的管理理念，它用多学科的结合方式，有效缓解了患者的心理应激反应，促进他们的术后恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年1月间我院50例行前列腺癌根治术的患者，随机分为两组，普通组年龄区间在35-80岁，平均年龄为（53.13±4.61）岁；研究组年龄区间在34-74岁，平均年龄为（52.88±4.19）岁。两组一般资料对比，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

普通组（常规护理）：手术过程中对患者采用单纯全麻的方式，术后禁止他们饮食，为了减轻患者的疼痛感，可以使用阿片类药物来遏制，并及时观察他们的恢复情况，一旦出现肛门排气后，就可以吃少量流食，并遵循患者意愿进行适当活动。

研究组实施基于ERAS理念的综合疼痛护理干预，患者的止痛方式以及用药方案与普通组相同，ERAS 综合护理干预： （1）成立加速康复外科项目组。负责人：由科室负责人共同承担工作,进行方案组织与质量监督；组员：主要包括了外科医生、麻醉师和责任护士,主要负责加速康复外科技术的开展与普及。工作中,要确保上下级双方都能够进行有效交流、并能密切配合,一起克服在护理中出现的困难。

（2）心理干预。医护人员在手术前应详细向患者介绍手术流程，使他们有充分的心理准备。此外，还应告知患者术后可能出现不适症状，均在正常范围内，不必过于担忧。同时，应详细说明护理方案，包括早期的饮食情况、下床适当运动等，以帮助患者更好地适应术后生活。医护人员应嘱咐患者不论在哪个阶段都要积极配合，以促进康复。为了减轻患者的不良情绪，医护人员还可以建议患者采用自我暗示法来增强自信心，对他们早日康复也有很大帮助。

（3）术前康复训练。患者术后发生并发症的风险很高，其中以肺部感染最为常见，这是因为卧床和全身麻醉等因素的影响。为了减少并发症的发生，手术前护理人员要先指导他们进行深呼吸法和有效咳痰法。具体来说，就是让患者先进行四次深呼吸，在第四次吸气时不要着急呼出，可以憋气一段时间，再使劲咳嗽，这样有利于痰液排出。此外，手术后为了预防患者出现盆底功能障碍，护理人员要在手术前先指导他们进行盆底肌训练，并给予他们相关的健康教育，使患者掌握训练方法和了解训练的目的，这样可以有效促进他们康复时间。

（4）术后早期康复活动。术后6小时，护理人员可以建议患者饮用少量温水。术后8小时，可以建议患者进食少量流食，后期可以过渡到正常进食。这样循序渐进的进食方式可以促进肠道功能的恢复。术后第一天，护理人员可以鼓励患者积极进行早期下床活动。术后第一天，可以协助患者进行简单的床上活动，如坐起或屈膝。术后第二天，可以指导患者进行扶墙或扶床活动。第三天，扶着患者在走廊或者病房里慢慢地行走。具体措施还是要根据患者的康复情况，来调整他们的下床活动时间和频率。这样有效地预防了他们的肌肉萎缩，避免肺部并发症的发生。

1.3观察指标

对比两组的并发症发生率和术后疼痛程度。

1.4统计学方法

使用软件SPSS28.0进行数据分析。

2结果

2.1两组患者的并发症比较

表1两组患者的并发症比较（n=%）

2.2两组患者的术后疼痛程度比较

表2两组患者的术后疼痛程度比较（）

3.讨论

治疗前列腺癌的方法包括冷冻治疗、根治性前列腺切除、内分泌治疗等。然而，常规护理方式和器械的局限性,往往造成病人在术后康复疗效不佳。面对这一问题,ERAS护理是通过与外科临床、疼痛管理和麻醉学等护理技能有机融合,并通过各种手段对病人的围术期实施干预,以改善对他们的护理效果。一系列临床研究成果表明,有效运用ERAS护理理念可以有效改善病人术后的恢复作用。

本研究显示，在术后，研究组的并发症发生情况明显低于普通组（P<0.05）；在术后疼痛程度方面，研究组的疼痛时间也是比普通组低的（P<0.05）。

综上所述，把ERAS理念的综合疼痛护理应用于前列腺癌根治术患者中，可以缩短他们的疼痛时间，降低并发症发生，且效果显著可以临床推广。

参考文献：

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[2]高学珍.疼痛护理干预在前列腺癌患者护理中的应用[J].母婴世界,2020(29):230.

[3]黄丽.基于加速康复外科理念指导的护理模式在前列腺癌切除术患者中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2022,46(13):1614-1616.