探究不同的炮制方式对中药饮片临床应用效果的影响 

探究不同的炮制方式对中药饮片临床应用效果的影响 

李英超

招远市张星中心卫生院 药房  山东省招远市  265400

摘要：目的：对患者使用不同炮制方法下的中药饮片进行治疗的效果做出分析。方法：研究对象选择使用中药饮片治疗的患者，均于2021.11-2023.07期间，在我院诊治，共计86例，通过随机抽样法分组，各43例。常规组、研究组分别采用水处理中药饮片前分档和水处理前联合炮制前分档，比较中药饮片的临床应用结果。结果：研究组治疗有效率高于常规组，不良反应发生率低于常规组，临床症状积分低于常规组，用药满意度高于常规组，组间差异显著，P<0.05。结论：为行中药饮片治疗的患者，在中药饮片应用时进行水处理前联合炮制前分档进行炮制，能够增强治疗效果，具有较高的治疗安全性，临床应用价值较高。

关键词：炮制方式；中药饮片；应用效果

Exploring the impact of different processing methods on the clinical application effect of traditional Chinese medicine decoction pieces

Objective: To analyze the therapeutic effects of using traditional Chinese medicine decoction pieces under different processing methods for patients. Method: The study subjects selected patients treated with traditional Chinese medicine decoction pieces, all of whom were treated in our hospital from November 2021 to July 2023. A total of 86 cases were pided into groups using random sampling method, with 43 cases in each group. The conventional group and the research group were pided into two groups before water treatment and before combined processing to compare the clinical application results of traditional Chinese medicine decoction pieces. Result: The treatment effectiveness rate of the study group was higher than that of the conventional group, the incidence of adverse reactions was lower than that of the conventional group, the clinical symptom score was lower than that of the conventional group, and the medication satisfaction was higher than that of the conventional group. The difference between groups was significant, P<0.05. Conclusion: For patients treated with traditional Chinese medicine decoction pieces, the combination of water treatment and pre processing in stages can enhance the therapeutic effect, have high treatment safety, and have high clinical application value.

[Keywords] Processing method; Chinese herbal medicine decoction pieces; Application effect

中药饮片是中药各汤剂、中成药制备的主要材料，其质量的高低会直接影响治疗效果，而中药饮片的质量受多种因素影响，最常见的即炮制方法，炮制技术、工艺和质量的不同，中药饮片所产生的质量也不同[1]。临床对中药的炮制和使用，主要以自身经验为主，会产生较高的人为误差率，伴随临床对中药炮制的关注度不断提升，对中药饮片炮制方式的探究也不断深入[2]。基于此，本文对2021.11-2023.07期间在本院使用中药饮片治疗的86例患者进行研究，探讨不同炮制方式对中药饮品的影响效果，详细步骤和疗效见以下内容。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2021.11-2023.07期间，于本院行中药饮片治疗的患者，共86例，进行研究，在随机抽样法下进行分组，包括常规组、研究组，均为43例。常规组内，男患者、女患者例数依次是23例、20例，年龄最小者和最大者依次是21岁、72岁，年龄中间值为（46.58±2.41）岁；慢性病、病毒感染、功能性疾病、结缔组织疾病例数依次是10例、11例、12例、10例。研究组内，男患者、女患者例数依次是24例、19例，年龄最小者和最大者依次是22岁、71岁，年龄中间值为（46.67±2.32）岁；慢性病、病毒感染、功能性疾病、结缔组织疾病例数依次是11例、10例、11例、11例。双方患者在基础信息方面，差异性并不明显，P>0.05。此研究的实施，基于医学伦理组织的批准，对该研究的相关信息，患者均已掌握，且签署了知情合同。

1.2 方法

常规组：进行水处理前分档处理，中药药剂师按照中药级别进行分档，根据少泡多润的原则工作，通过穿刺、手捏等方式对中药饮片进行合理挑选，之后使用清水浸泡，时长半分钟左右。通过武火和文火分别进行煎煮、加热，经过滤后进行保存，对之前的操作反复操作两次，再以文火煎汁，取药量300ml，每天两次，早晚各服用一次，连续治疗一个星期。

研究组：在水处理前联合炮制前分档处理，水处理前分档和常规组一致，炮制前加热饮片，确保药性良好，在使用清水浸泡，通过武火、文火依次煎煮、煎汁，取300ml，每天早晚各服一次，持续治疗一个星期。不同中药饮片采用不同炮制手法，麻黄、黄芪类，使用蜜炙法炮制，和液体搅拌、浸润后，炒制；瓜萎类药物，进行麸炒法，炒至变黄后，以水浸泡半小时，再进行煎煮、加热、滤药液，最后保存。

1.3 观察指标

对患者治疗有效率、不良反应发生率、临床症状积分、用药满意度评分进行观察分析。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指症状改善明显，各指标接近标准水平；有效指症状有所缓解，各指标得到改善；无效指症状、指标均没有好转；总有效率为显效、有效两者例数和占总例数的百分比。不良反应包括炎症、嗜睡、腹泻、肝损害、头昏、乏力六方面。临床症状积分通过中医症候积分量表评估，分成轻度、中度、重度三个等级，对应分值为7-14分、15-22分、≥23分，分值越低表示症状恢复的越好。用药满意度通过自拟满意度评估表评定，总分值100分，分值越高表示用药满意度越高。

1.4 统计学方式

利用检验工具SPSS22.0软件，对计量、计数实施检验，前者以T值进行检验，以（均数±标准差）表示，后者通过X²检验，利用百分比显示，若检验得出P值小于0.05，则说明统计学意义存在。

2 效果

2.1对比疗效

研究组疗效为97.67%，高于常规组的81.39%，差异性具有统计学价值，P<0.05，详见表1。

表1 疗效相比 [n(%)]

2.2对比症状积分、用药满意度评分

在症状积分、用药满意度评分方面，研究组与常规组具有较大差别，存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 对比症状积分、用药满意度评分（±s，分）

2.3对比不良反应

研究组不良反应发生率为2.33%，低于常规组的16.28%，差异性具有统计学价值，P<0.05，详见表3。

表3 不良反应相比 [n(%)]

3 讨论

中药饮片指的是经过净制、切制、炮制等处理后的中药材，是中医调剂、中成药的主要原材料，中药炮制是按照传统中医学理论、临床需求、中药材性质等，采取的特殊加工处理方式，是复杂的制药工艺[3]。目前对中药炮制缺乏一致的指标，不同炮制方式和特征对中药饮片会产生不同的影响，需不断进行研究，方能更好的服务于中药治疗。

炮制的目的有很多，包括提升疗效、抗炎止痛、止泻等，经炮制后的药物，能够降低药物毒性，增加用药安全性[4]。不同炮制工艺对中药饮片有效成分含量和作用也存在一定差异，炮制中药饮片有利于调剂和制剂，炮制后药物，可将中药中的特殊不良气味去除，更方便服用。在中药饮片实际应用中，合理的炮制方法能够促使药效充分发挥，因此需要分析中药材成分，并结合其会产生的毒副作用，采用合理的炮制方式，以确保药物达到理想的性能。常见的中药饮片炮制方式包括水处理、加热处理等，而在水处理前联合炮制进行分档处理，可有效改变中药饮片溶解度和浸出量，可有效促使药物成分溶解、转化，可将药材中不合格部分剔除，保证炮制质量

[5]。古伟[6]研究结果显示，对中药饮片进行炮制前分档和水处理，能够提高治疗效率，减少不良反应发生率，本文研究中研究组疗效更高、不良反应更少，和古伟研究结果一致，表明此种炮制方式下的中药饮片，可充分发挥药效、减少毒性，对患者疾病康复具有积极的促进作用。

综上所述，在中药饮片应用时用水处理前结合炮制前分档，能够产生良好的治疗效果，可促进患者症状尽快改善，患者用药满意度较高，疗效确切，且不良反应少，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]黄晓燕,陆羡羡,范俊沂.白术炮制措施对中药饮片治疗溃疡性结肠炎效果的影响研究[J].中国卫生标准管理,2023,14(23):156-159.

[2]朱颖,宋佩林,周海伦等.从1.0到4.0的中药炮制技术发展现状评析及展望[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(01):276-285.

[3]赵倩.中药饮片在不同中药炮制方式下治疗风热感冒患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2022,16(02):209-211.

[4]胡国贤.不同中药炮制方式下中药饮片治疗COPD的疗效与安全性对比[J].实用中西医结合临床,2023,23(07):49-51+125.

[5]殷芳.白术炮制措施对中药饮片治疗效果的影响[J].中国卫生标准管理,2022,13(23):139-143.

[6]古伟.不同炮制方法对中药饮片临床疗效产生的影响分析[J].内蒙古中医药,2023,42(04):152-153.