关于短暂性脑缺血发作你要懂得的知识

关于短暂性脑缺血发作你要懂得的知识

郭小琴

内江市威远县严陵镇卫生院 四川内江 642450

短暂性脑缺血发作是脑血管类的一种疾病，指的是椎基底动脉系统或者颈动脉出现短暂性供血不足,出现一过性局灶性神经功能障碍.该病发病突然，可在几分钟之内达到高峰，可持续5-30min的时间之后完全恢复，但是存在反复性发作的现象，这也是脑梗死的一种前兆。人们对该病的了解不多，本次就短暂性脑缺血发作的健康知识进行科普。

临床表现

1 颈内动脉短暂性脑缺血发作  表现为单侧肢体无力、瘫痪、感觉减退、麻木或者运动障碍，还会有运动性或者是感觉性失语症的情况，出现单侧视力障碍，经常单眼一过性黑蒙，突然发生但可在5-10min内恢复正常。

2 椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作  表现为单侧或者双侧肢体无力、瘫痪、运动障碍，短暂性全面性遗忘，将发作时的记忆丧失，可持续30min至几个小时。发作时对新的事情、地点、时间存在记忆障碍，自己是具有自知力的，存在特异性。视力出现部分或者是完全缺失、偏盲或者复视的现象。单侧或者双侧存在感觉缺失、麻木的现象，包括口舌等部位。患者平衡能力存在障碍，表现为步态不稳、恶心呕吐、吞咽困难、眩晕、眼震等。

发病原因

短暂性脑缺血发作的发病原因较多，需要明确病因才能进行对症治疗。现阶段对于该病专家认为和动脉粥样硬化管壁微栓子脱落、脑血流动力障碍、心脏疾病、颈椎内动脉血液凝固障碍以及一些非动脉粥样硬化如脑肿瘤、烟雾病、结节性动脉炎等存在关系，我国目前该病患病率约为180/10万，其中患病后5年内出现脑梗塞的几率是25%-55%，大部分是在一年内出现脑梗塞的，还有少数是在一个月内出现脑梗塞的。因此对于短暂性脑缺血发作的患者需要及早进行诊断和治疗，可防止病情加重，引起其他严重并发症。

临床诊断

临床上对于短暂性脑缺血发作的诊断关键点是典型病史且神经功能检查异常，凭借这两点其检查准确率可达到95%。病灶部位的确定选择的是CT、脑血管造影等影像学技术，从而决定是否进行手术治疗。美国医学临床研究表明该病的常见症状是运动障碍，只是单侧或者局部存在感觉、视觉或者运动功能减退或者丧失，因此要谨慎诊断。每个人的既往病史和身体素质之间差异较大，短暂性脑缺血发作现阶段没有明确的诊断标准和常规评估方法，难以进行常规性的检查。若是年龄大于50岁而首次检查不能明确病因的话，可首先进行全面检查，包括血脂、血糖、血分析和血小板计数、糖耐量、血沉、凝血酶原时间、头颅CT或者MRI，之后进行病因明确，进行脑血管造影、经食管或胸腔心脏超声检查、抗磷脂抗体以及抗心脂抗体，可对血栓状况进行筛查。早期诊断的征兆，若是存在颈总动脉分叉处局限性杂音、颈动脉搏动减弱或者检测不出来、眼底镜检存在栓子、眼眶部杂音以及视网膜动脉压降低，提示为颈内动脉系的病变；若是上肢运动、体位突然改变或者头部转动引起症状，血压降低且双上肢收缩压相差20mmHg以上，出现低体位性血压，提示为椎基底动脉系病变。短暂性脑缺血发作每年的危重症患者死亡风险在85-10%之间，需要重视。
    治疗

该病需要针对病因进行对症治疗，如动脉硬化、高血压、心脏病、颈椎病以及糖尿病等，全面控制疾病的发展，从而减少短暂性脑缺血发作的发生。若是发病后患者的症状没有改变、发作次数没有减少或者是病情进一步加重的话，需要考虑是微栓塞引起的，可进行降纤、溶栓以及抗凝治疗。若是病灶部位在颅内主动脉-颈动脉系统中需要考虑进行手术治疗。

护理措施

1 健康教育  入院后护理人员对患者的身体状况进行全面性的评估，向其介绍医院的布局，消除患者的不良情绪，建立良好的护患关系，从而提高患者对疾病的治疗信心。告知患者关于疾病的健康知识，包括疾病的发病原因、发作时的症状和注意事项、治疗方式和护理措施等，提高患者对疾病的认知程度，强调该病对身体的危害性，帮助患者从自身寻找危险因素，积极进行治疗，如改善自己的生活环境、调整自己的生活习惯、纠正不良的行为举止、保持健康合理的饮食习惯、戒烟酒、少吃动物内脏等，从而保持心情舒畅，乐观积极的面对疾病。

2 用药指导  该病最重要的是对患者血压、血糖、血脂水平进行控制、进行抗血小板聚集治疗、对神经进行保护以及抗凝治疗等，叮嘱患者遵医嘱按时按量服用降压药物，不可自行减少药物剂量，指导患者进行血压的监测。对于反复发作的患者进行抗血小板聚集治疗，可减少微栓子的形成，有效预防疾病，常用的是阿司匹林等，用药后观察患者的不良反应，并及时进行护理干预。使用抗凝药物之后要观察是否存在出血的情况，并及时进行干预。

3 出院指导  出院后坚持健康的饮食，每周进行适当的运动锻炼，纠正不良的行为习惯，保持稳定的心态，控制自己的体重，不可从事重体力劳动或者是脑力工作，尽量不单独外出，注意颈部活动时间和幅度，防止引起疾病的发生。定期复查，发现异常及时入院诊治。
   结束语

   短暂性脑缺血发作对人体健康影响较大，需要给予重视，早发现，早治疗，预防为主，治疗为辅。