新冠疫情常态化背景下文职护士参与突发公共卫生事件救援工作积极性的质性研究

新冠疫情常态化背景下文职护士参与突发公共卫生事件救援工作积极性的质性研究

苏南南[1]，王文雯[2]*

（解放军第960医院  山东济南  250000）

【摘要】在新冠疫情常态化背景下，了解未执行过救治任务的文职护士参与新型冠状病毒救治工作的积极性，采用现象学研究法，对12名文职护士进行深度访谈，运用Colaizzi七步分析法分析资料。 结果共提炼出三个主题：积极性增强、积极性受挫和积极性的影响因素。建议通过重点科室轮转培训提高文职护士的认知、通过不定期演练提高其应对能力、通过团队的支持保护其工作的热情，从而增加文职护士参与公共突发卫生事件救治的积极性。

【关键词】文职护士；新型冠状病毒肺炎；突发公共卫生事件；质性研究

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）[1] 2019年12月在湖北武汉出现，迅速在全球扩散、蔓延，世界卫生组织将此次疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。它是一个新发病毒,目前没有有效的预防和治疗手段,只能通过隔离等措施缓解疫情，对人类健康构成严重威胁[2]。本研究旨在了解文职护士参与新冠病毒肺炎救治的认知，探究主要影响因素，以期提高文职护士参与突发公共事件救援工作的积极性。

1对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样法，样本量按照信息饱和原则确定。最终选择某军队医院10名未执行任务的文职护士为访谈对象，均为女性。年龄29-42岁，平均年龄(36.58±3.23)岁；工作年限4-19年，平均(12.08±3.78)年。纳入标准：①语言表达及沟通能力良好；②临床护理工作者；③知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①妊娠及哺乳期；②家庭近期有重大变故。

1.2 研究方法 

1.2.1 资料收集方法 该研究为半结构访谈，访谈前告知受访对象本研究的目的、意义、在保密的前提下会对谈话内容进行录音和记录，并用编码代替真实姓名，取得同意后签署知情同意书。在查阅相关文献的基础上，根据访谈目的拟定访谈提纲初稿，通过专家讨论、预访谈的方式，确定最终访谈提纲。包括四个问题：⑴请谈一下您对新型冠状病毒的认识？ ⑵您对于文职人员承担一线救治任务的看法。⑶如果您去一线，会有哪方面的顾虑？⑷家庭成员对您奔赴一线的支持程度？时间控制在20-30分钟，观察受访者的表情、动作、语调等非语言行为，作好记录。

1.2.2 资料分析 每次访谈结束后24小时内，将收集到的录音资料逐字逐句转录入Nvivo8.0，进行编码。采用Colaizzi现象学资料的七步分析法进行资料分析 ，两名研究者同时对资料进行归纳总结，最终形成本次研究的主题。

2结果

2.1积极性增强

多数受访护士表示近期随着对COVID-19相关知识的学习和防护水平的提高，参加一线救治的意愿越发强烈。N3:“医院第一批医疗队员出征的时候，我非常担心，这个病传染性太强了，还有好多医护人员感染，防护肯定不到位。经过一个多月的关注学习，感觉咱们医护人员的防护还是很有效果的，如果有机会，我也想去一线。” N6：“现在军队援鄂医疗队的医护感染率为零，说明咱们的防护还是很正规的，如果一线战士需要轮休，我希望自己能去替替他们。”

2.2 积极性受挫

2.2.1 管理者的忽视

部分受访者会因为反复请战无法出征灰心丧气。N10：“从除夕夜看到第一批军队医护人员出征，我就跟领导微信提出了请战申请，但至今也未进入抽组名单，都没有信心了。”N6 ：“我很积极诚恳的向科室领导表达我的参战意愿，可领导并不重视，甚至没有一句鼓励的话。”N7：“有一次我给主任发了一条400多字的微信，说明我去一线的决心和优势，结果只回复了两个字“收到”（苦笑）。”

2.2.2 同事的误解

有的受访护士表示，同事的议论会使自己很难受。N10：“有同事说我在去一线这方面表现太积极了，觉得我是爱出风头，我专业对口，积极一点儿有什么错呢（摇头、叹息）？”。N2：“我在科室说过几次我想去一线，科里同事开玩笑说我为了晋职称也太拼了。他们这样想我，我很难过。”

2.3 积极性影响因素

2.3.1 知识与技能

面对本次突发公共卫生事件，多名受访者表示自己缺乏感染、重症相关疾病的护理经验，担心无法完成任务。N10：“医院应该有救治梯队，根据一线人员反馈的信息，分批次进行培训，这样能增强我们的士气和信心。”N7：“好多重症患者的仪器设备我都没有接触过，不知能否胜任一线工作，如果能提前组织我们去重症监护室培训一下就好了。”N8：“我从未穿防护服、带面罩、防护屏、三层手套去执行护理操作。如果去之前能统一培训学习，我相信就不是问题了。”

2.3.2 担忧与顾虑

   对于目前的工作环境及社会保障，受访者不同程度表现出担忧。N2：“真要去一线的话，不知道自己需要准备什么东西，如果需要很长时间，担心带去的物品不充足会影响自己的生活和工作。” N9：“生活上会有一些顾虑，两个孩子太小，对象又在部队，担心我妈一人照顾俩会过度劳累而犯病（心绞痛）。”还有一些受访护士感觉目前从事工作的风险系数不比一线护士低。N3：“有时候我觉得还真不如去一线，至少知道我们面对的是确诊病人，要做好防护，现在的工作你都不知道病毒躲在哪里，万一有一个确诊的，我们的这种防护，就只能看运气了。”另外，还有关于身份、待遇方面的顾虑。

3 讨论

3.1 文职护士具有强烈的社会责任感及良好的职业态度

医疗工作者社会责任感的高低对于人民群众的健康以及和谐社会的构建具有重要的意义，军队文职护士的职业态度影响着军队护理队伍的整体素质和护理工作质量。本次研究也发现，文职护士清楚自己的职责使命，面对危险不退缩，说明，作为军队医院编制结构重要的卫勤保障力量，文职护士思想认识已逐渐成熟，有责任有担当，这些均是影响职业认知的重要因素，也是干好本职工作的前提。

3.2 文职护士应定期进行重点科室轮转与培训

本次受访者大多表示自己缺乏危重症和传染病患者的护理经验。文职护士不仅承担着地方和军队伤病员的医疗救护工作，还担负着卫勤战备训练及突发事件应急救援的神圣使命[3]，建议文职护士应定期进行重点科室（急诊科、重症监护室、传染科等）轮转，加强专业知识、技能及素质培训，有效应对新发传染病[4]。本研究也显示，随着认知的提高，文职护士参加抗疫一线的积极性明显增强，说明成功的救治和防护经验的分享，能增加护士的信心。

3.3 文职护士需要社会的支持与鼓励

本次访谈对象提到管理者对于自己的请战申请无动于衷，一腔热情没有回复，自尊心很受打击。相关管理者应站在护士的角度考虑，提供多方面的支持与鼓励，保护文职人员工作的热情。管理者应营造一个团结友好的科室氛围，团队成员相互尊重、相互支持，增强科室凝聚力，使每名成员有集体归属感和荣誉感。

4 小结

在执行重大突发公共卫生事件的救治上，文职护士均表现出了强烈的社会责任感和良好的职业态度，但是管理者的不重视和同事的议论可使文职护士的参战积极性受挫，同时也发现认知的提高会使文职护士参战积极性增强，而防护知识、急救技能欠缺、对现状的担忧与顾虑等会使积极性受到影响，建议通过重点科室轮转培训提高文职护士的认知、通过不定期演练提高其应对能力、通过团队的支持保护其工作的热情，从而增加文职护士参与公共突发卫生事件救治的积极性。

参考文献

[1]HUANG C, WANG Y, LI X, et al．Clinical features of patients infected with 2019 novel

Coronavirus in Wuhan, China [J]. Lancet, 395(10223): 497-506．

[2]王宾, 钟一维. 新冠病毒疫苗安全性和有效性的展望[J/OL]. 中国科学基金, https://doi.org/10.16262/j.cnki. 1000-8217.20200806.001.

[3]于全波, 等. 我军文职护士参加卫勤保障任务中存在问题及改进措施分析[J]. 实用医药杂志, 2019, 36(8):763-766.

[4]贾玉枝, 张蕾, 杜超, 等. 首次参与H7N9禽流感救治护士照护体验的质性研究[J]. 解放军护理杂志, 2019, 36(3):47-50.

工作单位：250000，济南市，解放军第九六〇医院 1.感染科 2.感染科

作者简介：苏南南（1982年12月-），女，山东泰安，硕士，主要从事传染病护理工作。

联系电话：15153832827   E-mail：xiaonannan_821012@163.com

通讯作者：王文雯   女，本科，主管护师