生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的效果及护理

生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的效果及护理

常青

三门峡市中心医院  肿瘤内科二病区  （河南 三门峡 472000）

[摘要] 目的：探究生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康实施舒适护理治疗晚期结直肠癌的效果。方法：选取2022年1月-2022年12月在我院收治的54例晚期结直肠癌患者作为研究对象，依据治疗方法和护理方法分为观察组（27例）和对照组（27例）。所有患者均采用贝伐单抗联合伊立替康治疗，观察组行舒适护理干预，对照组行常规护理干预，比较两组研究对象治疗后临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组临床有效率高于对照组，且观察组不良反应低于对照组（P<0.05）。结论：结直肠癌患者采用贝伐单抗联合伊立替康实施舒适护理,，患者病情能显著改善，病患症状得到有效控制，值得临床推广。

【关键词】贝伐单抗；伊立替康；结直肠癌

结直肠癌是一种高发疾病，对患者的健康和生命安全带来严重威胁，因此早期积极、规范的治疗至关重要[1]。在晚期结直肠癌的治疗中，化学治疗（简称化疗）通常被用于有效抑制和消灭肿瘤细胞，防止或减少病灶的转移[2]。目前，基于5-FU、奥沙利铂和伊立替康等药物的联合化疗方案已经取得显著的疗效，在临床上广泛应用。常见的方案包括FOLFOX4、FOLFIRI和Cape Ox等[3]。晚期结直肠癌化疗的同时联合单克隆抗体靶向治疗明显增加了治疗的有效率。基于此，本研究拟采用伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者并实施护理护理，旨在观察其应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2022年12月在我院收治的54例晚期结直肠癌患者作为研究对象，依据治疗方法和护理方法分为观察组（27例）和对照组（27例）。其中观察组男性14例，女性13例，年龄48-65岁（56.58±8.90）；对照组男性15例，女性12例，年龄47-66岁（57.59±8.62）。两组研究对象在性别、年龄等基础资料上具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究由本院医学伦理委员会批准并执行，受试者均为自愿招募，且签订知情同意书。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）患者经临床确诊为晚期结直肠癌；（2）Karnofsky评分>60分，预计生存期>3个月；（3）患者知晓本次研究目的及方法，能够配合参与本研究。

排除标准：（1）伴其他恶性肿瘤者；（2）对伊立替康、希罗达、贝伐单抗等化疗药物过敏；（3）患有精神疾病，无法配合本次研究。

1.3 方法

治疗方法：贝伐单抗(美国罗氏生物制药公司，国药准字BS20067454) ：每次使用剂量为5mg/kg，每隔2周给药1次；伊立替康（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020687）：给药剂量为180mg/m2，每隔2周用药1次。1个周期的治疗时间为6周，经治疗后，根据MRI、CT检查结果评估疗效，对病灶情况给予详细记录。

护理方法：对照组行常规护理。给予常规用药指导、清洁病房、饮食指导等护理。

观察组行舒适护理。（1）心理护理：病患对化疗疾病往往缺乏了解，容易出现焦虑和恐惧的情绪，因此我们需要通过与病患的沟通和交流，让病患对治疗充满信心，帮助病患配合临床医生完成治疗。同时，护理人员也需要解释化疗不良反应的表现，并且告知病患做好心理准备。（2）并发症护理：常见的不良反应包括胃肠道反应，如腹泻、食欲不振、恶心呕吐等。这些症状容易影响化疗的效果，因此在化疗前，护士需要指导病患服用5-羟色胺受体拮抗剂，之后要遵循少食多餐的原则，以及注重饮食清淡，从而有助于缓解不适症状。骨髓抑制也是常见的化疗不良反应，病患可能表现出中性粒细胞和白细胞下降、食欲不振、乏力等症状。因此，护理人员需要定期检查患者的血常规，并给予增加白细胞药物治疗，从而提高患者的免疫功能。同时，需要对患者进行口腔护理，预防口角炎和口腔炎等疾病。（3）日常生活护理：病患需要注重高纤维素、高蛋白的摄入，并使用软纸擦拭身体，保持干燥和清洁。同时，需要进行肛门周围的清洗，预防皮肤病的发生。（4）健康教育：护理人员需要加强健康教育，向病患传授与疾病相关的知识，说明不适反应的原因，鼓励患者接受治疗，讲解化疗的重要性。

2.4 观察指标

（1）临床效果：分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。完全缓解：患者经过治疗临床症状改善明显，同时肿瘤情况得到显著好转；部分缓解：患者经过治疗临床情况有所改善，但尚未达到完全好转的标准；稳定：患者病情经过治疗未出现好转，但也尚未恶化；进展：如果经过治疗患者病情仍然恶化。总有效率= （完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。

（2）并发症发生情况：统计比较两组患者恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞下降等情况。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS26.0对数据进行分析，计数资料以率表示，行χ2检验。显著性水平ɑ=0.05

，若p<0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

由研究结果可知，观察组完全缓解、部分缓解、稳定和进展人数分别为6、18、2和1人，有效率为96.3%；对照组完全缓解、部分缓解、稳定和进展人数分别为4、14、4和5人，有效率为81.5%。观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1：

表1 两组患者有效率对比

2.2 两组患者不良反应发生情况

由结果可知，观察组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞下降的发生人数分别为4、4和9人，发生率为63.0%；对照组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞下降的发生人数分别为3、4和8人，发生率为55.6%，观察组的不良反应发生率高于对照组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05），具体结果见表2：

表2 两组患者不良反应发生率

3 讨论

晚期结直肠癌是指结肠或直肠内壁的肿瘤在诊断时已经扩散到结肠壁的深层组织、淋巴结以及其他身体部位的恶性肿瘤。它属于结直肠癌的最后阶段，也被称为第四期或转移期结直肠癌。晚期结直肠癌的病情较为严重，病情可能比较复杂且难以治愈。在晚期，癌细胞可能已经扩散到结肠周围的组织和器官，如肝脏、肺部、腹膜、骨骼等。转移还可能发生在淋巴结中，使得肿瘤更难以治疗。

伊立替康是一种半合成的水溶性喜树碱衍生物，它在治疗进展期结直肠癌方面具有显著的效果[4]。此外，分子靶向治疗在改善这类患者的病情方面也具有较高的应用价值，并且易于患者接受。其中，帕尼单抗和贝伐单抗等药物是常用的分子靶向治疗药物。贝伐单抗能够将VEGF（血管内皮生长因子）作为靶点，VEGF在血管内皮细胞增殖方面起到促进作用，与结直肠癌的预后、复发以及血管密度等指标有关联。贝伐单抗通过封闭VEGF，使其无法与其他受体结合，从而降低肿瘤间质液体压力，并显著抑制肿瘤生长[5]。对于结直肠癌患者，联合应用贝伐单抗和伊立替康进行治疗后，需要进一步采用舒适护理来巩固治疗效果，从而进一步改善患者的病情。

本研究结果显示，两组患者采用贝伐单抗与伊立替康联合治疗后，观察组、对照组有效率分别为96.3%、81.5%，观察组在治疗基础上实施舒适护理疗效优于对照组，但两组不良反应发生率无明显区别。综上所述，结直肠癌患者采用贝伐单抗联合伊立替康实施舒适护理,，患者病情能显著改善，病患症状得到有效控制，值得临床推广。

参考文献

[1]李玉敏,苏生深,夏晖.基于知信行理论模式的姑息护理在行化学治疗晚期结直肠癌患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(11):163-165.

[2]高茹.舒缓护理在晚期结直肠癌合并肠梗阻患者的应用探索[J].医学食疗与健康,2022,20(10):133-135+142.

[3]王艳华,刘冬兰.贝伐单抗联合伊立替康加希罗达治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2016,31(08):1274-1276.

[4]王梅娟.伊立替康联合卡培他滨、贝伐单抗治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性[J].中国医药指南,2019,17(19):91.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2019.19.070.

[5]吴兵,李雪.贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(16):57-58.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2017.16.031.