常用的肝脏生化检查有哪些？

常用的肝脏生化检查有哪些？

聂小曼

射洪市平安街道社区卫生服务中心   四川 遂宁   629200

肝脏是人体内重要的器官之一，承担着多种生理功能，包括代谢、排泄、合成等。随着生活方式和环境的变化，肝脏疾病的发生率逐渐增加，给人们的健康带来了严重威胁。在临床实践中，了解肝脏功能状况对于预防和诊治肝脏疾病具有重要意义。本文旨在探讨常用的肝脏生化检查，以帮助读者更好地了解肝脏健康状况的评估方法。

一、血清学检查

血清学检查是评估肝脏功能和诊断肝脏疾病的重要手段之一，通过检测血清中的各种生化指标，可以反映出肝脏功能的健康状况以及是否存在异常变化。

（一）谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶，简称ALT，是一种存在于肝细胞中的酶类物质。正常情况下，ALT的含量在血液中是较低的，但当肝脏受损时，肝细胞受到损伤，ALT会释放入血液中，导致血液中ALT水平升高。因此，ALT水平的检测可以作为一种评估肝脏功能和诊断肝脏疾病的重要指标之一。

（二）谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶，简称AST，同样是一种存在于肝细胞中的酶类物质。与ALT类似，当肝细胞受到损伤时，AST也会释放入血液中，导致血液中AST水平升高。AST的检测可以作为另一种评估肝脏功能和诊断肝脏疾病的重要指标。

（三）碱性磷酸酶（ALP）

碱性磷酸酶，简称ALP，是存在于多种组织和器官中的一种酶类物质，其中包括肝脏。当肝细胞受损或胆道受阻时，ALP的释放会增加，导致血液中ALP水平升高。因此，ALP的检测可以反映出肝脏胆道功能的健康状况。

（四）总胆红素、直接胆红素和间接胆红素

胆红素是胆汁中的一种主要成分，它包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，而直接胆红素是由肝脏合成并排泄到胆汁中的一种形式，间接胆红素则是由血液中的血红蛋白分解而产生的。通过检测血液中的胆红素水平，可以评估肝脏的排泄功能及胆红素代谢情况。

（五）总蛋白、白蛋白和球蛋白

总蛋白是血液中所有蛋白质的总和，其中包括白蛋白和球蛋白。白蛋白是肝脏合成的一种重要蛋白质，它在维持血浆渗透压、输送营养物质和药物、调节酸碱平衡等方面起着重要作用。球蛋白则包括多种免疫球蛋白和其他蛋白质，它们在免疫应答和抵抗感染中发挥着重要作用。通过检测血液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白水平，可以评估肝脏的合成功能及机体的营养状况和免疫状态。

（六）谷氨酰转肽酶（GGT）

谷氨酰转肽酶，简称GGT，是一种存在于多种组织和器官中的酶类物质，其中包括肝脏。当肝脏受损时，GGT的释放会增加，导致血液中GGT水平升高。因此，GGT的检测也可以作为评估肝脏功能和诊断肝脏疾病的重要指标之一。

二、凝血功能检查

肝脏在体内的生理功能之一是参与凝血过程。当肝脏功能异常时，凝血功能也可能受到影响，导致出血倾向或凝血功能障碍。因此，对肝脏患者进行凝血功能检查具有重要意义，可以及早发现并及时处理凝血功能异常，保障患者的健康。

（一）凝血酶原时间（PT）

凝血酶原时间（PT）是评估外源性凝血途径的主要指标之一。该检查通过测量患者血浆中凝血因子的活性，来评估凝血酶原向凝血酶的转化速度。正常情况下，PT的值在11~13.5秒之间，若PT延长，则可能提示肝功能异常或凝血因子缺乏。

（二）部分凝血活酶时间（APTT）

部分凝血活酶时间（APTT）是评估内源性凝血途径的主要指标之一。该检查通过测量患者血浆中凝血因子的活性，来评估凝血活酶向纤维蛋白原的转化速度。正常情况下，APTT的值在25~35秒之间，若APTT延长，则可能提示肝功能异常或凝血因子缺乏。

（三）国际标准化比值（INR）

国际标准化比值（INR）是一种标准化的血液凝固指标，用于评估患者的凝血功能状态。INR的计算基于患者的凝血酶原时间（PT）与国际标准物质的凝血酶原时间的比值。正常情况下，INR的值在0.8~1.2之间，若INR升高，则可能提示肝功能异常或凝血因子缺乏。

三、其他生化指标

除了血清学检查和凝血功能检查外，还有许多其他生化指标可以用于评估肝脏功能和诊断肝脏疾病。这些指标涵盖了肝脏的代谢、排泄和其他生理功能，对于全面了解肝脏健康状况具有重要意义。

（一）胆固醇

胆固醇是一种脂质类物质，主要由肝脏合成，并通过胆汁排泄到肠道中。正常情况下，胆固醇在体内的水平受到谷胆醇调控，维持在正常范围内。但当肝脏功能异常时，胆固醇合成和排泄可能受到影响，导致血液中胆固醇水平升高。因此，检测血液中的胆固醇水平可以反映肝脏的代谢功能及胆汁排泄情况。

（二）甘油三酯

甘油三酯是一种脂肪类物质，主要储存在脂肪组织和肝脏中，并通过血液循环输送到全身各处。正常情况下，甘油三酯的水平受到饮食和代谢的影响，维持在正常范围内。但当肝脏功能异常或代谢紊乱时，甘油三酯的合成、代谢和清除可能受到影响，导致血液中甘油三酯水平升高。因此，检测血液中的甘油三酯水平可以反映肝脏的代谢功能及脂质代谢情况。

（三）血糖

血糖是人体内重要的能量来源，主要由肝脏合成和调节。正常情况下，血糖的水平受到胰岛素和糖原调节，维持在正常范围内。但当肝脏功能异常或胰岛素分泌不足时，血糖的合成、释放和利用可能受到影响，导致血液中血糖水平升高。因此，检测血液中的血糖水平可以反映肝脏的代谢功能及糖尿病等疾病的发生风险。

（四）尿素氮

尿素氮是一种氮代谢产物，主要由肝脏合成并通过肾脏排泄。正常情况下，尿素氮的水平受到蛋白质代谢和肾脏功能的影响，维持在正常范围内。但当肝脏功能异常或蛋白质代谢紊乱时，尿素氮的合成、排泄和清除可能受到影响，导致血液中尿素氮水平升高。因此，检测血液中的尿素氮水平可以反映肝脏的代谢功能及肾功能情况。

（五）肌酐

肌酐是一种肌肉代谢产物，主要由肌肉组织代谢产生，并通过肾脏排泄。正常情况下，肌酐的水平受到肌肉质量和肾脏功能的影响，维持在正常范围内。但当肝脏功能异常或肾功能受损时，肌酐的合成、排泄和清除可能受到影响，导致血液中肌酐水平升高。因此，检测血液中的肌酐水平可以反映肝脏的代谢功能及肾功能情况。

（六）尿酸

尿酸是一种核酸代谢产物，主要由肝脏合成并通过肾脏排泄。正常情况下，尿酸的水平受到核酸代谢和肾脏功能的影响，维持在正常范围内。但当肝脏功能异常或核酸代谢紊乱时，尿酸的合成、排泄和清除可能受到影响，导致血液中尿酸水平升高。因此，检测血液中的尿酸水平可以反映肝脏的代谢功能及痛风等疾病的发生风险。