膀胱癌术后该如何护理促进康复

膀胱癌术后该如何护理促进康复

牟梅

重庆西南铝医院   重庆  400050

膀胱癌的治疗方法有手术治疗，放射治疗，化学治疗，其中手术治疗是最为常用的治疗方法。但是，手术对人体的危害是很大的，而且手术存在着一定的风险，所以在治疗中会要求患者做好术前准备和术后护理。那膀胱癌患者在术后应做好怎样的护理呢？

患者尿液从腹壁回肠造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般底盘数天更换一次，尿袋1～2天更换1次。护理时应注意：（1）永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等；（2）发现尿液有絮状黏液时，可以多饮水，并口服小苏打片，使尿液碱化，黏液变稀薄，以利排尿通畅；（3）术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次；（4）注意泌尿系统逆行感染的发生，如有突发性高热，也需及时去医院诊治；（5）若尿道口出现血性分泌物，应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性，及时来院就诊。

膀胱癌和所有癌症一样，需要有较长时间的治疗和康复期，且在治疗过程中，有局部易复发及发生远处转移的特点，故需树立坚定的信心，保持乐观的情绪是膀胱癌自我调养和康复的关键。有些病人患病后，经不起精神和体力上的打击，从此一蹶不振，而另外一些人则精神乐观，勇于面对现实，积极配合医生采取有效的治疗措施，支撑自己渡过难关。

鼓励膀胱肿瘤病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低渣饮食，必要时，按医嘱静脉补充白蛋白或同型血浆、全血，增强机体抵抗力，促进切口愈合。

观察膀胱肿瘤患者的体温变化，每天3次，正常后改每天1次，体温≥38.5℃时每天监测4次，体温≥39℃时每天监测6次。

保持持续膀胱冲洗及各种流管的引流通畅，防止扭曲、受压和脱落，防止尿液潴留、继发感染而出血。

膀胱引流管拔除后，造瘘口或肛周皮肤经常受尿液刺激，皮肤发红，应尽可能保持局部皮肤清洁、干燥，用柔软的毛巾或棉球清洗局部，必要时，涂氧化锌软膏保护皮肤。

出现出血先兆症状，即按医嘱给予加强抗炎、止血等处理，若出血难以控制，则在抗失血性休克的同时，积极完善术前准备，行急诊手术止血。

观察持续膀胱冲洗引流液的颜色，一般冲洗速度为每分钟100滴左右，一旦引流液的颜色加深，加快冲洗速度达每分钟200滴左右，甚至液体成线输入，尽量减少血液停留膀胱内时间，避免形成血凝块。

一旦发现引流管内血凝块，尽量吸出管外，避免挤入膀胱，以免血块阻塞尿道内口，引起急性尿潴留，导致感染，诱发大出血。

造口护理：学会对造口观察，发生异常时要在医生帮助和建议下选择用药治疗：造口周围发生苍白水肿时，可用50%硫酸镁或纯甘油湿敷；造口周围皮肤受尿刺激浸湿发生糜烂、湿疹时，可用氧化锌软膏或可的松软膏；若出现红肿和分泌物，应及时就医使用抗生素治疗。

排便护理：膀胱癌患者需要进行尿路造口，尿路造口的患者应学会在排泄时正确料理造口，患者需使用一个特制尿袋贴在腹壁开口处，以收集尿液而确保不泄漏。为避免气味异常应每天用温水清洁造口周围皮肤，轻轻擦干，有尿液外溢时要立即擦洗干净，及时更换衣服被单。现在市场上有售带底盘的尿路造口袋，使用时将底盘直接贴在造口周围皮肤上，密封度良好，尿液不会外溢，袋底有阀门，装满尿后打开阀门引流出尿液。晚上睡觉时再接一个引流袋，将其悬挂于床下，使排出的尿液引流到引流袋内，保证夜间睡眠不受影响，解除尿液外溢浸湿衣被之忧。

中药调理：给患者服用具有抗肿瘤和免疫调节作用的药物，比如.夏草，人参皂苷Rh2（护命素），人体最佳吸收含量为16%以上，这两种中药同时还具有免疫调节功能，针对膀胱癌患者术后存在的复发及恢复慢的情况，能起到很好的作用，加快患者免疫系统的恢复，降低术后复发的概率。

其他护理：术后活动或饮食不当引起大便秘结，排便用力，导致腹压增高，可引起继发性出血。因此，应多饮水，保持大便通畅，多吃芹菜、韭菜等富含纤维素的食物，并防止腹压增高，及时治疗咳嗽，大便干结必要时口服缓泻剂。术后平卧6小时后，可于床上翻身，做下肢活动，并可采取半坐卧位，待膀胱冲洗停止后，可下地，床边坐，床边站，床边活动，室内活动，室外活动，并逐渐增加活动量。术后早翻身活动可促进咳痰，防止发生坠积性肺炎；做下肢踝泵运动可预防深静脉血栓形成；半坐卧位，可增加肺通气，降低腹部张力，增加舒适感。

    想通过上面介绍的术后护理工作，大家都了解了术后护理工作的重要性。患上膀胱癌后，患者的身体已经遭受了很大的危害，在日常生活中更要加强护理。手术都是存在一定的风险的，更何况是难以治愈的膀胱癌，患者更要提起注意。