膀胱颈移动度变化对妊娠晚期及产后压力性尿失禁评价意义研究

膀胱颈移动度变化对妊娠晚期及产后压力性尿失禁评价意义研究

梁秀婧1   王雅琼2   马立芝3   梁秀兰4

1清河县人民医院 河北 邢台 054800

2. 邢台市信都区中心医院 河北 邢台 054000  

3. 中国人民解放军总医院第三医学中心 北京 海淀 100080 

4.邢台市人民医院 河北 邢台 054001

摘要：目的分析膀胱颈移动度变化对女性妊娠晚期及产后压力性尿失禁的影响。方法抽选2022年4月~2023年10月，在本院进行产检的86例孕妇作为研究对象，所有孕产妇均进行阴唇三维实时超声检测，比较其膀胱颈移动度差异及压力性尿失禁情况。结果根据诊断结果表明，48例压力性尿失禁孕产妇，其孕34周7（14.58%）例、孕36周13（27.08%）例、孕36周23（47.92%）例、分娩后6周5（10.42%）例。经比较，研究组孕产妇的膀胱颈移动度明显高于对照组，此差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论根据孕产妇妊娠时间的增加，其压力性尿失禁的发病率也不断增加，尤其是孕晚期分娩前，其发病率最高，并且其膀胱颈移动度也会明显增加，通过观察孕产妇膀胱颈移动度，能有效对压力性尿失禁进行诊断，值得推广运用。

关键词：膀胱颈移动度，妊娠晚期及产后，压力性尿失禁，影响

压力性尿失禁（SUI），其主要是指女性在打喷嚏、咳嗽等过程中，用力导致腹压增高时，尿液不受控制地向尿道外口渗漏或流出，其在临床中的症状主要为咳嗽、喷嚏时腹压升高不自主渗尿，该情况大多出现在妊娠期间或分娩后的孕产妇[1]。目前，对于压力性尿失禁的发病因素尚未明确，但大多数临床学者认为，其主要是因为膀胱颈及近端尿道出现偏移，导致患者的尿道黏膜封闭功能降低，使得括约肌功能减退，才出现腹压增高时尿液渗漏[2]。近年来，女性压力性尿失禁的发病数量逐年上升，尤其是中年妊娠妇女，其发病率最高，严重影响了患者的身体健康及正常生活。所以，如何对患者进行早期的诊断，对于治疗和预防压力性尿失禁有着十分重要的意义。本次研究主要分析膀胱颈移动度变化对女性妊娠晚期及产后压力性尿失禁发病率的影响，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经我院学术委员会和伦理委员会批准，抽选2022年4月~2023年10月，在本院进行产检的86例孕妇作为研究对象，根据其诊断结果分为压力性尿失禁（研究组）48例，非压力性尿失禁（对照组）38例。研究组孕产妇年龄最小为22岁，最大为38岁，平均年龄为26.07±1.39岁；体重最小值为48KG，最大值为75KG，平均重量为58.45±5.88KG。对照组孕产妇年龄最小为23岁，最大为39岁，平均年龄为26.21±2.11岁；体重最小值为49KG，最大值为74KG，平均重量为58.2±5.67KG。经比较，两组患者的年龄、体重等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有孕产妇均为初次妊娠。（2）患者各项临床资料完整。（3）患者及家属均对本次分析知情，且同意。

排除标准：（1）患者具有一定精神认知功能障碍，无法进行正常沟通。

1.2 方法

所有孕产妇均进行阴唇三维实时超声检测，具体如下：检测人员指导孕产妇采取正确体位躺下，随后将超声探头置于孕产妇阴唇之间，并行纵向切面，对孕产妇耻骨联合下缘、膀胱、尿道及尿道结合部进行超声扫描，获取其膀胱尿道连接处和膀胱基底出外形轮廓；随后观察孕产妇膀胱尿道连接处及周围组织向后下或下方偏移情况，并测量其移动度。

所有孕产妇分别在孕34、36、38周及分娩后6周进行上述操作，记录其膀胱颈移动最大度。

1.3 观察指标

观察孕妇在不同时期出现压力性尿失禁的发病情况；比较两组孕产妇膀胱颈移动度。

1.4统计学方法

本次数据分析使用SPSS16.0软件系统实现信息统计分析处理，测量资料使用(x±s)显示，组间对比使用t来检验，测量数据使用n(%)显示，组间对比采用χ2检验，得出结论P<0.05时即差异具有统计价值。

2 结果

2.1压力性尿失禁发病情况统计

根据诊断结果表明，48例压力性尿失禁孕产妇，其孕34周7（14.58%）例、孕36周13（27.08%）例、孕36周23（47.92%）例、分娩后6周5（10.42%）例。

2.2膀胱颈移动度比较

经比较，研究组孕产妇的膀胱颈移动度明显高于对照组，此差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1膀胱颈移动度比较（x±s，mm）

3 讨论

压力性尿失禁的发病因素较多，年龄增长、雌激素水平降低、妊娠分娩等均有可能出现压力性尿失禁的情况，其大多发生与中年女性群体；而当女性处于妊娠期间时，由于长期压力导致会使女性的盆底肌组织出现不同程度的损伤，将会大大增加女性出现压力性尿失禁的发病率

[3]。患者常常因为喷嚏、咳嗽等腹压增高导致尿液不受控制地出现渗漏，严重者甚至可能会因为体位变换就出现尿液渗漏的情况，对患者的日常生活具有严重的负面影响；同时，病情严重者可能会使其盆底、括约肌等相关组织功能出现严重减退，导致出现其他并发症，严重影响患者的身体健康[4]。

随着我国临床医学研究的发展，越来越多的研究表明膀胱颈移动度与妊娠期间妇女出现压力性尿失禁的有关，这表明膀胱颈移动度对诊断和预防压力性尿失禁具有积极作用。而随着我国超声诊断技术的发展，各类检测仪器和技术也越来越成熟。阴唇三维实施超声检测，其是由超声诊断和冻结成像技术共同组成的一体化影像设备，冻结成像是近年来发展的新技术，其能通过对患者进行超声扫描，捕获其膀胱基底部、尿道连接处及周围组织，生成图像，并测量出膀胱颈偏移的最大度[5]。

而本次研究结果也显示，随着孕产妇妊娠时间的增加，其压力性尿失禁的发病率也在不断增加，尤其是到了孕晚期分娩前，发病率最高；并且随着妊娠时间的增加，其膀胱颈移动度也逐渐增大（P＜0.05）。其主要是由于孕产妇的膀胱颈连接处活动度不断增加，导致其在膀胱张力增加时的位置出现明显下降，从而影响了孕产妇腹内压力的传递，使其出现障碍，导致其出现了压力性尿失禁的情况。所以，根据孕产妇膀胱颈的移动度来对其进行压力性尿失禁的诊断，是有助于其早期的诊断和治疗的。

综上所述，根据孕产妇妊娠时间的增加，其压力性尿失禁的发病率也不断增加，尤其是孕晚期分娩前，其发病率最高，并且其膀胱颈移动度也会明显增加，通过观察孕产妇膀胱颈移动度，能有效对压力性尿失禁进行诊断，值得推广运用。

参考文献：

[1] 李丹丹乔阳张沛.盆底超声量化膀胱颈移动度与尿道倾斜度对女性压力性尿失禁的诊断价值分析[J].四川生理科学杂志, 2022, 44(10):1841-1843.

[2] 刘睿娟.膀胱颈移动度在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2021(9):2.

[3] 臧加英,高波.二维联合四维超声评估膀胱颈静息位置及移动度与压力性尿失禁的相关性[J].黑龙江医学, 2021.DOI:10.3969/j.issn.1004-5775.2021.01.024.

[4] 谢丽华袁佩琼谢镜青张志坚叶衬南.妊娠晚期压力性尿失禁和盆底功能及其与产后尿失禁发生的相关研究[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2021, 8(2):9-11.

[5] 谢丽华,袁佩琼,谢镜青,等.妊娠晚期压力性尿失禁和盆底功能及其与产后尿失禁发生的相关研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）, 2021(002):008.

基金项目：邢台市科技局2022年自筹经费计划，课题编号：2022ZC157