神奇的脊柱微创手术——经皮球囊扩张椎体后凸成形术

神奇的脊柱微创手术——经皮球囊扩张椎体后凸成形术

王学志

宜宾市第三人民医院 四川宜宾 644000

在现代医学技术的快速发展下，脊柱微创手术已经成为治疗脊柱疾病的重要手段之一。其中，经皮球囊扩张椎体后凸成形术作为一种新型的微创技术，其在治疗脊柱压缩性骨折等方面显示出了独特的优势。本文将带您一起了解这一神奇的脊柱微创手术。

什么是经皮球囊扩张椎体后凸成形术

经皮球囊扩张椎体后凸成形术，简称PKP，是一种医疗技术，通过经皮穿刺的方式，在椎体内精准放置球囊。接下来，借助球囊的扩张力，它能够有效地恢复椎体的原始高度，同时在椎体内形成一个稳定的空腔。随后，将骨水泥精准注入此空腔，以增强椎体的强度和稳定性，减轻患者的疼痛，从而达到治疗目的。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）的适用人群

1.胸腰椎的骨质疏松骨折，已经诊断为明确骨质疏松症的患者，如果出现胸腰椎的某一或者连续椎体骨折，尤其是新鲜骨折，可以使用椎体成形术治疗。

2.病理性骨折，患者椎体已经出现肿瘤，肿瘤导致椎体塌陷，也可以使用经皮椎体成形术进行治疗。

3.转移癌也可进行经皮椎体成形术，患者已经被诊断为全身广泛骨转移，转移到胸腰椎时就会出现椎体骨折。由于癌细胞的浸润导致椎体不稳定，导致压缩，经过治疗可以有效地限制癌症扩散。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）有什么优点

1.微创介入治疗：PKP手术通过小切口进行，避免了传统开放手术的大面积剥离和广泛软组织损伤，大大减少了手术创伤。手术时间短，通常在几十分钟至一小时左右完成。

2.止痛效果明显：PKP手术能够迅速缓解患者的疼痛症状，尤其是对于高龄衰弱的患者而言，疼痛缓解效果尤为显著。手术通过球囊扩张和骨水泥填充，使得压缩的椎体得到复位和固定，从而重建了骨骼的生物机械强度，恢复了患者的正常生理状态。

3.降低手术风险：对于高龄和衰弱的患者来说，采用PKP手术治疗能够显著降低手术风险。患者可以在短时间内下床活动，避免了长期卧床导致的潜在并发症，如肺炎、血栓等。

4.术后恢复快：PKP手术后，患者通常能够在第二天就独自下床行走，恢复速度明显快于传统手术。这使得患者能够更快地恢复到正常生活，减少了住院时间和陪护人员的需求。同时，由于疼痛得到及时缓解，患者不再需要长期依赖药物，避免了药物的毒副作用和依赖性，进一步提高了生活质量。

5.减少陪护时间和家庭负担：由于PKP手术具有快速恢复和明显止痛效果，患者不再需要长时间卧床休息，减少了陪护人员的时间和精力投入。这对于家庭而言，意味着减轻了照顾患者的负担，使得家庭成员能够更好地平衡工作和家庭生活。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）的操作过程

1.患者采取俯卧位，医生利用透视技术精准定位病变的椎体，并确定背部穿刺点的具体位置。这一步骤的准确性至关重要，因为它将直接影响到后续手术的效果。

2.接下来是关键的椎体穿刺步骤。医生会严格遵循无菌操作原则，对穿刺点进行消毒，并铺上无菌单。为确保患者的舒适度，穿刺点局部会进行麻醉。医生根据椎弓根的位置，通常在左侧椎弓根的10点方向或右侧椎弓根的2点方向进针。在进针过程中，医生会准确把握横向角和矢状角，确保穿刺针能够顺利且准确地进入椎体内。通过侧位透视，医生可以实时调整穿刺针的深度，确保其位置准确无误。

3.当穿刺针的位置满意后，医生开始调制骨水泥。骨水泥是一种特殊的生物材料，能够在体内迅速固化，从而增强椎体的稳定性。当骨水泥从稀薄状态逐渐进入黏糊期时，医生会开始将其缓慢注入椎体内。这一过程需要严格控制注入的速度和量，以确保骨水泥能够均匀分布并充满整个椎体。

4.完成骨水泥注入后，患者需要卧床休息约10分钟，以确保骨水泥能够在椎体内充分固化。值得注意的是，在某些情况下，如进行经皮椎体后凸成形术（PKP）时，医生会在注入骨水泥前使用球囊对椎体进行扩张成形，以进一步恢复椎体的形态。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）的术后注意事项

1.观察监测：患者需要密切观察恢复情况，包括监测疼痛程度、术后出血情况、体温、脉搏、血压等。

2.适当休息：术后患者需要适当休息，以帮助身体恢复。患者可能需要卧床休息一段时间，避免剧烈活动和过度劳累。

3.饮食和液体摄入：术后患者需要合理的饮食和水分摄入，以促进身体的营养摄取和恢复，以清淡、易消化的食物为主。

4.做好伤口护理：术后患者的伤口需要适当的护理和清洁。保持伤口干燥、清洁，避免感染。

5.镇痛治疗：术后可能会有不同程度的疼痛不适，患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。