手术麻醉影响患者认知能力，是真的吗？

手术麻醉影响患者认知能力，是真的吗？

宋训

古蔺县人民医院 四川泸州 646500

随着人们生活水平的日益提升，合理使用药物越来越成为了大众所关心和重视的话题。在需要进行手术麻醉时，经常就有患者会询问医生，“麻醉药物对于身体健康有没有影响？”、“麻醉药物会影响神经系统吗？”、“麻醉药打多了会变傻吗？”、“手术麻醉会影响患者的认知能力，是真的吗？”，之所以会出现这些问题，是由于很多患者对于手术麻醉并没有全面的认知。今天就让我们跟随这篇文章一起来了解一下，那些关于麻醉的小知识吧！

手术为何要麻醉？

手术麻醉是一种能够减轻患者痛苦、消除患者心理恐惧等作用的治疗手段。在手术过程当中给予患者实施相应的麻醉，能够让患者的痛觉反应减轻，或是意志丧失，以保证手术能够顺利进行。

手术麻醉具体有哪些？

手术麻醉大致可以分为四种类型，分别为全身麻醉、椎管内麻醉、神经组织麻醉、局部浸润麻醉。其中全身麻醉又被分为静脉全身麻醉和吸入全身麻醉以及静吸复合麻醉，通常适用于全身所有部位的手术。椎管内麻醉是将局麻药物通过椎间隙注入椎管内的一种麻醉方式，通常情况下，椎管内麻最多用于腹部以及下肢的手术。神经组织麻醉是指将局部药物注射到神经根的麻醉方式，通常更加适用于四肢的手术。局部浸润麻醉只适合用于体表浅表手术。

通常情况下，人们担心麻醉会影响认知能力，其中的麻醉指的是全麻。因为全麻会使得人的意志丧失、全身无痛、骨骼肌松弛、反射抑制以及激励暂时可逆性消失，因此很容易被认为其会对于大脑神经系统产生不良作用。

为什么会有患者觉得手术麻醉影响认知能力？

首先，这是由于患者对于麻醉的认知不全，尤其是全麻。全麻药物会作用于中枢神经系统，产生相应的麻醉作用，对于中枢神经系统会存在抑制。因此患者在麻醉过后可能会出现暂时性的和可逆性的记忆力消退以及认知混乱等问题。但实际上这些药物在很短时间内就会被分解代谢并排出体外，并不会对于脑细胞的功能结构进行改变。而随着药物的代谢和清除，其神经抑制作用也会消失，并不会产生持续的影响。

其次，尽管麻醉药物在单独少量的食用时并不会影响人的认知能力，但通常手术当中使用的麻醉药物是多药合用的，产生的相互作用也是难以预料的。如果在手术过程当中存在麻醉药物超量，则很有可能对于患者的记忆力和智力产生影响。但在实际情况下，只要是在正规的医院接受手术治疗，出现这种情况的可能性并不大。

此外，对于很多患者来说，其对于认知能力的降低更偏向于主观感受。例如，患者感觉自己记忆力减退了、变笨了。但实际上很有可能是因为患者受到了固有的和传统的观念影响，将麻醉后的各种错觉，归结于麻醉的影响。

麻醉药及其作用机理

手术麻醉过程当中涉及的药物主要为肌肉松弛药物、镇静类药物以及静脉用全身麻醉药物吸入用全身麻醉药物等等。在临床手术当中，目前常用的麻醉药物包括依托咪酯、丙泊酚、七氟醚等等。

其中全麻药物会作用于人的中枢神经系统，产生中枢神经系统抑制的麻醉作用。通常在开始麻醉之前，医生会嘱咐患者进行均匀呼吸，通过静脉注射或者吸入方式，将麻醉药物注入人体当中。在麻醉诱导结束之后，麻醉医师还会将软管通过患者的口腔置入喉部，以此来确保患者在手术过程当中的呼吸安全。在手术结束之后，麻醉就会终止，药物会逐渐被人体完全代谢排出体外，患者的神志以及各种反射会逐渐恢复，从而逐渐清醒过来。通常患者的苏醒时间会和手术进行的时长以及患者个人体质有直接联系。

部分患者在清醒的过程当中，会存在苏醒期躁动，主要表现为其感觉和觉醒存在，但没有真正的意识和记忆。例如，部分患者在全麻恢复期间，虽然能够睁眼，也能进行一定的语言表达，但事后对于自己的行为和语言以及周围的环境并没有记忆，出现了意识与记忆的分离。其实这种现象属于正常现象，这是由于。不同的麻醉药物作用于大脑皮层与脑干网状结构的位点不同，其对于中枢神经不同位点的抑制程度也不同，因此在麻醉恢复期间，被麻醉药物抑制的位点和靶点可能不会同步恢复。

综上所述，麻醉属于现代医学的重要组成部分，只要是在正规医院进行手术治疗的，其都有相应的麻醉师，对患者进行安全保障。因此通常情况下麻醉是安全可靠的。麻醉会影响人的认知能力，是一种较为传统的认知，并没有确切的科学依据，出现麻醉后的肌力下降等问题，很有可能是手术应激或者患者的主观认知。同时在进行手术治疗的过程当中，医生也有义务和患者进行充分的沟通交流，因此应当向患者科普麻醉相关知识，满足患者心理上的需求，使患者能够信任医生的专业技术和判断能力。