循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的效果

循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的效果

周舒

谷城县人民医院血透室  441700

 【摘要】目的：探讨慢性肾功能衰竭且行血液透析患者的护理，着重分析循证护理效果。方法：2023.1-2023.11，以慢性肾功能衰竭血液透析患者70例为对象，通过抽签法分为观察组（循证护理，35例）、对照组（常规护理，35例）。结果：观察组并发症率、护理满意度与对照组比较有差异（P＜0.05）。结论：慢性肾功能衰竭血液透析实施循证护理，可减少并发症，提高满意度。

关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；常规护理；循证护理；并发症率；护理满意度

慢性肾功能衰竭多通过血液透析治疗，代替肾脏发挥功能，清除人体多余水与代谢物质，维持正常生命活动[1-2]。但患者认知不足、心理不佳、依从性差，故对护理有较高要求。文章着重分析循证护理作用。

1·资料与方法    

1.1临床资料

2023年1月-2023年11月，选择发生慢性肾功能衰竭并在医院进行维持性血液透析患者70例为对象，经抽签法分两组，各35例。对照组：男20例、女15例，年龄43-72岁（57.79±5.46）岁，血液透析时间5-29月（17.36±4.12）月。观察组：男22例、女13例，年龄42-72岁（57.38±5.41）岁，血液透析时间5-30月（17.80±4.17）月。对比两组资料，未见差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理：辅助进行疾病相关检查，评估全身状态和健康水平，分析患者的病情严重程度；密切监测病情变化，识别不良症状并进行有效处理；结合实际情况指导患者饮食，保证每日摄入充足营养，避免营养不良与营养过剩等问题。

观察组，循证护理：（1）构建小组：针对疾病与治疗方案，护士长与优秀护士创建循证护理小组，再次学习疾病知识与治疗知识，明确疾病、治疗的相关性，分析治疗期间容易发生的各项不良问题。同时安排小组学习循证护理，包含理念、原则、实施流程、总结分析、注意事项等。（2）提出问题：基于既往护理经验，分析患者治疗期间容易发生的各项问题，包含低血压与水电解质紊乱等，分析诱发原因，以降低相关问题发生率为目标，寻找最理想干预措施。（3）循证支持：以“慢性肾功能衰竭”、“血液透析”、“循证护理”、“预后”等为关键词，在知网及万方搜索近三年发表的核心参考文献，下载并阅读文献，归纳总结文献内容与相关护理措施，拟定符合医院实际情况的循证护理方案。（4）循证应用：第一，心理护理，密切监测患者治疗期间的心理变化，积极主动进行心理护理，理解患者因疾病、治疗方式产生的不良情绪，温柔安抚患者，反复强调“正视现实、接受疾病、积极治疗、珍惜生命”的必要性，帮助患者理性看待自身状态，准确评估血液透析，以良好心态配合进行透析治疗。第二，健康教育，主动了解患者现有疾病、治疗认知，结合认知水平、文化背景、语言沟通能力，主动和患者沟通，进行一对一访谈，全面分析患者认知及情绪，让患者宣泄内心真实想法的同时，逐步纠正错误认知，树立准确认知。针对预后，主动向患者介绍可能发生的各项并发症，告知如何有效防治，并创造机会让患者实践，提高患者的主动防治能力。第三，病情监测，在原有基础上联合家长一起进行病情监测，提前发放图册或播放视频，提高家长对疾病与治疗的认知，帮助家长树立主动防治相关并发症、保障患者生命安全的理念，进一步强化病情监测力度并提高监测效果，防治各项并发症。

1.3观察指标

两组低蛋白血症、皮肤瘙痒、胃肠道反应发生情况，计算总发生率。

两组护理满意度，经满意度调查问卷采集。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0对指标进行比较。

2·结果

2.1两组并发症  见表一。

表1 两组并发症

2.2两组满意度  见表二。

表2 两组满意度

3·讨论

慢性肾功能衰竭患者多需进行终身性血液透析，才能获得理想效果，延续生存时间[3]。但该项治疗属于侵入性操作，再受疾病影响，有一定概率诱发不良预后，影响治疗效果。为充分发挥透析作用，需做好护理工作。循证护理是护士基于有价值、确实可信研究成果，结合医院实际情况拟定的护理方案，基于批判性思维决定最终干预措施，故护理效果理想[4]。

综上可知，慢性肾功能衰竭血液透析患者实施循证护理，效果显著。

参考文献:

[1] FATINA I. FADEL, GAMAL ABDEL NASER YAMAMAH, RASHA M. HASANIN, et al. Hearing assessment in Egyptian children with chronic renal failure on regular hemodialysis and renal transplantation children[J]. Therapeutic apheresis and dialysis: official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy,2022,26(5):960-968.

[2] 李翠华. 健康教育导向的循证护理干预对尿毒症血液透析患者透析依从性、营养状况、生活质量的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志,2023,21(2):37-39.

[3] 吴淑娴, 章燕, 李玉香. 人文关怀联合循证护理对行血液透析尿毒症患者希望水平和营养状况的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(3):26-29.

[4] 江霞,刘建红,钟健鹂. 基于循证理论指导下的预见性护理在预防慢性肾衰竭血液透析患者认知衰弱中的应用效果[J]. 黑龙江医学,2023,47(16):2023-2025.