检验结果异常波动的原因分析与质控对策研究

检验结果异常波动的原因分析与质控对策研究

张艳琦

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）  450000

【摘要】目的研究影响生化检测结果的相关因素，提出解决问题的方法。方法选取我院2023年2-2024年2月间，在体检中检测出异常的有关人员，回顾性地分析他们的临床数据，分析不正常的因素，提出有针对性的对策。结果本次研究中，16名病人因仪器原因而受影响，24人因溶血原因而受影响，30人因标本保存和送检原因而受影响，18人因病人个人原因，所致，占20.45%。结论在临床上进行生化检测时，存在着人与硬件两个方面的问题，因此，在日常的检测工作中，要加强对这些环节的质量管理，以确保检测结果的准确。

【关键词】检验结果；生化检验；检验结果异常；影响因素；对策分析

本项目拟以2023年2月-2024年2月之间，通过生化检测，检测出异常的个体为研究对象，通过回顾性的方法，对其临床检测的整个过程进行回顾性分析，发现造成检测结果出现异常的原因有患者自身的原因，也有硬件本身的原因[1]。为了确保检测结果的准确性，必须对整个过程进行严格的质量控制。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以本院某医院为研究对象，经生化检验后，检测出异常之有关者88人。在这些病人中，男病人44名，病人中，最大85岁，最小25岁，进行统计，得到病人的平均年龄（50.25±2.12）岁。所有病人都是在清晨空腹时，用一次性收集了6毫升血。排除了精神分裂症及其它血液传染病的可能。

1.2方法

在进行实验工作之前，要对化验员进行专业训练，这一批88名化验员的临床生化检查工作，做好分析前、分析中、分析后的记录，并进行回顾性分析，以便制定出行之有效的对策。

1.3统计方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料用（%）进行表示，进行χ2检验，计量资料采集，进行t检验，两种方法进行计数资料的比较。经统计学处理，P<0.05。

2结果

结果表明：仪器、溶血、病人自身、样本保管、送样等因素是影响化验结果准确度的重要因素。本次研究中，16名病人因仪器原因而受影响，24名病人因溶血原因而受影响，30名病人因标本保存和送检原因而受影响，18人因病人个人原因所致。详细情况见下表1。

表1 检验结果影响因素分析

3讨论

3.1影响因素分析

(1)患者自身因素：从患者本身来讲，可以分为饮食、药物、人体生理等方面，在病人的生理方面，还可以考虑到病人的年龄，比如新生儿在生长发育的过程中，体内转氨酶的水平会比较高，比正常人要高。在性别上，肌酐和相应的酸激酶都比较高，但相应的活性却比较低[2]。运动一般会影响到血液成分，从而引起血液中乳酸的含量增加等。

(2)溶血因素：其中最重要的就是溶血，对于许多物质而言，它们在体内和体外的分布都是不一样的，所以在采集血液的时候，会出现很多的问题，这些都会影响到检测的结果。比如，如果病人采血不畅，或者反应太快，都有可能引起红细胞溶血[3]。

(3)样本的提交：样本的取样和保存也是影响检验结果准确性的一个重要原因，这是由于细菌被感染以后，已经脱离了人体的血液，这就会在某种程度上影响到检测的准确度[4]。

3.2解决对策

3.2.1采血控制

采血时取坐位或俯卧；采血前要采取坐位的姿势休息5-10分钟，以免影响到血脂水平；采血时，压脉带不能超过1分钟，取血位置以病人前壁肘窝正中静脉为佳，如有特殊情况，还可以更换采血位置。

3.2.2加强患者管理

在采集病人样本时，护士首先要对病人进行管理，向病人说明标本检查时的注意事项，提高病人的注意力，使病人的情绪稳定下来。在正常情况下，除非是紧急情况，可以在病人禁食12小时左右做血样采集，此时病人一般都是空腹而不会感到饥饿，可以有效地防止因进食而影响化验结果。同时，在病人空腹的时候，也要提醒病人不要做太大的活动，以确保病人在做检查的时候，保持一个好的心态和心态，尽量不让自己的精神太过紧张，造成化验结果的偏差[5]。

3.2.3标本保存对策

在保存病人检查结果的时候，相关工作人员要防止它在室温下存放太久，要尽早地将它处理掉，并且在进行检查前要仔细地观察样本，看有没有什么不正常的地方，在确保样本没有溶血或者脂血的前提下，才能进行检查。在使用抗凝管时，必须要与各项检查数据相结合，并根据具体情况，选用合适的抗凝剂，同时还要合理地调整其用量和血液的比例。

3.2.4严格控制检验人员

在临床上开展生化检验工作，必须要确保所聘用的具有临床检验资质的从业人员能够上岗，同时还要对其进行培训，定期举办技能培训、讲座等，使各个部门能够更好地协作，确保检验工作的高效进行。与此同时，也要加强各部门化验员的专业知识水平，使他们的工作能力得到切实的提升，同时也要加强他们的责任心，降低化验结果对病人的影响。从工作的实际发展来看，按照具体的需要，在医院里邀请一些有经验的专家或者是知名的学者，对他们进行专业知识的培训。

3.2.5仪器及试剂控制

在实践中，也要对检验仪器进行定期的维护与维修，确保一周一次，并定期检查仪器的运转状况，调试校正仪器可能出现的故障，指定专人定时清理仪器，防止仪器受到污染，影响检验结果，引起错误问题。同时，还要对仪器进行界定，决定是否要找专门的公司来挑选相匹配的试剂，并且在投入使用前，对仪器的性能进行检测，以确保室内的质量控制在有效的限度之内，这样才能确保实践的准确和稳定，并且不能使用不合格的试剂。这样才能有效地防止因仪器、试剂等不当而影响检测结果的准确性。

总的来说，在临床上进行生化检测时，会影响到检测结果的准确度，这既有人的原因，也有硬件的原因。因此，在日常的检测工作中，必须要强化质量控制，才能确保检测结果的准确。

【参考文献】

[1]  潘雨凌,郗娟,金丹等.ChatGPT辅助临床生物化学检验技术在线教学探索[J/OL].检验医学与临床,1-8[2024-03-19].    http://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1167.r.20240314.2040.007.html. 

[2]  陈胜杰,卢卫国,吴培洁等.多媒体结合以病例为基础的教学模式在临床检验基础实习带教中的应用[J].检验医学与临床,2024,21(05):718-720. 

[3]  杨慧敏,廖隆祥.生化检验在糖尿病肾病早期临床诊断的应用价值    [J].  中国医药指南,2024,22  (07):  105-107.  DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2024.07.030.

[4]  黄水梅.  探讨血液生化检验指标及铁代谢指标对缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断价值    [J].  中国医药指南,  2024,  22  (06):  72-74.  DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2024.06.022.

[5]  乔国强,王方珂,张乐乐.  标本溶血对电解质、心肌酶、肝功及血脂部分项目水平的影响观察    [J].  临床研究,  2024,  32  (02):  131-133.

姓名：张艳琦，性别：女，出生年月：1982年10月，学历：本科，研究方向：临床医学检验，工作单位：河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），职称：主管检验师。