肺结节病细胞免疫机制与中医药治疗研究进展

肺结节病细胞免疫机制与中医药治疗研究进展

房琨

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）  450000

【摘要】肺结节病的发病机制较为复杂，主要以CD4+T淋巴细胞介导的免疫反应发生失衡为主。随着研究的不断进展，在多种免疫细胞中有了新的发现，为临床研究提供了依据。中医药作为我国重点医药支柱，在肺结节病中的研究甚少。基于此，下面将从肺结节病细胞免疫机制和肺结节病中医药治疗两个方面进行一定的浅析。

【关键词】:肺结节病；免疫机制；中医药;研究进展

1.前言

结节病是一种病因不明的系统性疾病，可累及全身各个器官，其病理特征是非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿，90%以上累及肺部[1]。肺结节病预后性良好，但仍然存在病情恶化，甚至出现死亡的情况。目前肺结节病发病机制的研究中，免疫学说的机制取得大众的认同。因此，肺结节病的治疗从免疫机制入手，积极治疗，防止病情的恶化。近年来，中医药治疗的优势逐渐凸显出来，在临床当中得到普遍应用，效果显著，下文将针对此进行重点阐述。

2.肺结节病细胞免疫机制

2.1 T淋巴细胞

T淋巴细胞是免疫细胞中的重要成分之一，在人体免疫反应中发挥着重要的作用。当T淋巴细胞接收到外来物质的刺激（抗原），识别以后，进行信号传导机制，触发人体免疫反应。T淋巴细胞又可细分为CD4＋T淋巴细胞、Th1淋巴细胞、Th17细胞等，这些细胞都各司其职，发挥着相应的免疫反应作用。在李芹[2]的肺结节病患者T淋巴细胞亚群检测的诊断价值中研究发现，T淋巴细胞中CD4+和CD8+的细胞值的大小，能够在诊断肺结节病中发挥重要指导意义。

2.2巨噬细胞

在人体的炎症反应中，总会看到巨噬细胞的“身影”，主要是因为巨噬细胞本身能够分泌各种细胞因子和炎症介质参与到反应当中。巨噬细胞中的M1巨噬细胞会释放一些白介素，表达iNOS，促进肉芽肿炎症的发展，成为肺结节病的重要诱发因素。在肺结节病的病理分析中发现，肺泡中的巨噬细胞所产生的IL-13相较于正常值有着明显的升高。在张慧[3]的巨噬细胞表型转化在结节病肺纤维化中的作用，研究证实在结节病患者的肺泡灌洗液中巨噬细胞的比例降低，M1型向M2型转化会介导肺纤维化的形成。

2.3NK细胞

NK细胞又名自然杀伤细胞，是机体免疫应答的细胞之一，目前在NK细胞的免疫机制研究中，其主要有两种方式进行免疫应答。一种是直接释放细胞因子，杀死靶细胞，另一种是吸引人体中的其它免疫细胞向病变的位置集中，利用其它免疫细胞来发挥免疫应答的作用。由肺结节病的细胞免疫机制可以发现NK细胞分泌的特点有一定的相似性，两者之间存在一定的联系性。在研究中发现，肺结节病患者的NK细胞数量相较于正常值有着明显的提高，但是目前NK细胞在肺结节病中发挥的作用，还缺乏大量的临床研究，所以还需要持保留意见，在后续的研究中进行更深层次的探讨。

3.肺结节病中医治疗

3.1中药治疗

中药是中医学中的一大分支，学好中医学的前提就是熟练了解各种中药。中药的分类与西药有着明显的区别，主要从中医的角度去进行辩证。肺结节病是从西医的角度去进行命名，而从中医的角度来说，一般将其归类为:咳嗽、喘证等。筛选最近五年关于中医药治疗肺结节的文献中，得到肺结节病的病理特点为本虚标实，中医治疗的原则为扶正祛邪。在临床实际应用过程中，还要采取个性化的治疗特点，结合病人的实际情况，再加用其它辅药。在目前的临床研究中，用于肺结节病的中药主要有清热解毒、活血化瘀、散结消肿类的中药。补益类中的黄芪、活血类的川穹和化痰类的陈皮等药物中的成分在临床研究当中都得到了应用，并取得了显著的效果。目前我国许多中医学家在长期临床经验的熏陶下，根据病人情况活学活用，真正做到个性化用药。胡国俊等[4]治疗肺结节善用清化痰热、软坚散结、益气养阴之法。宫晓燕等[5]将散结袪瘀法贯彻治疗始终，同时兼顾疏肝理气、健运脾胃、清热解毒。

3.2针灸治疗

针灸是中医药学中的一项重要内容，具有几千年的历史，是我国医学中宝贵的财富。在前段时间，中医受到诟病的时候，针灸的质疑声也纷至沓来。但是随着科学技术的不断发展，针灸的魅力正在被世人所认可，不仅在我国，在全球都得到了热烈的追捧。针灸的治疗是通过刺激人体的穴位，调节人体的气血运行，从而起到治疗疾病的效果。针灸中所起到活血化瘀的效果与肺结节病在中医辩证治疗的角度是相符的，所以在临床研究当中，针灸的治疗可以有效改善机体的免疫情况，起到辅助治疗的作用。但是针灸治疗治标不治本，主要起到缓解的作用，更重要的还是通过中药的治疗方式，两者进行结合往往会取得出其不意的效果。

结束语

肺结节病的细胞免疫机制虽然在近几年的研究当中，有所突破，但是仍然存在一些具有争议的地方。目前西医治疗肺结节病虽然有一定的进展，但是随着中医药临床的开展，越来越多的目光汇聚于此，并且在临床治疗观察中都取得了不错的效果。在未来，希望能够推动更多的临床研究进行开展，会治疗肺结节病不断提供医学证据支持。总而言之，中医药治疗肺结节病有着广阔的应用前景，值得我们深入的去进行探讨。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组，中国医师 协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会．中国肺结 节病诊断和治疗专家共识［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志， 2019，42（９）：685－693.

[2]李芹, 张静. 肺结节病患者T淋巴细胞亚群检测的诊断价值[J]. 宁夏医学杂志, 2018, 40 (10): 944-945.

[3]张慧. CD4+T淋巴细胞亚群分布和巨噬细胞表型转化在结节病肺纤维化中的作用[D]. 导师：代华平. 北京协和医学院, 2021.

[4]韩磊玲.胡国俊名老中医辨治肺结节的数据挖掘研究[D].安徽：安徽中医药大学，2020.

[5] 李丽杰，宫晓燕，王爽.宫晓燕辨治孤立性肺结节病机思路[J]. 吉林中医药，2021，41（3）：359-362.

作者信息：姓名：房琨，性别：女，出生年月：1988年1月，籍贯：河南省濮阳市，最高学历：硕士研究生，研究方向：中西医结合基础专业老年病，工作单位：河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），职称：主治医师。