桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果及安全性探讨

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果及安全性探讨

王国璋

香格里拉市人民医院 云南省迪庆藏族自治州香格里拉市 674400

【摘要】目的：关于桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果及安全性探讨。方法：选择2020年1月~2023年12月时段到我院接受治疗的100例冠心病室性早搏患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，两组分别50例，对照组接受常规治疗，实验组接受桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，观察并比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者的临床疗效高于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组患者中医证候积分低于对照组（P＜0.05）；实验组的不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05）。结论：通过采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏可以有效提高临床疗效，降低中医证候积分和不良反应的发生，因此值得在临床中广泛地开展推广和应用。

【关键词】冠心病室性早搏；桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；临床效果；安全性

室性早搏作为一种比较常见的心脏病的临床症状，随着病情的不断发展，可能会导致患者出现一些心悸、视物模糊等症状。如果病情出现恶化的情况，还可能会对患者的生命安全方面造成较为严重的威胁。这种疾病的发病机制是具有复杂性，特别是在冠心病患者中是比较常见的[1-2]。在冠心病患者之中，治疗室性早搏的方法有许多种，而且这些方法在临床上都表现出较为明显的疗效。基于此，本研究的主要目的在于探究循证护理在糖尿病病人饮食护理中的应用，如下可见。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月~2023年12月时段到我院接受治疗的100例冠心病室性早搏患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，两组患者各项资料对比差异具有相似性（P＞0.05），可对比，详见表1。纳入标准：（1）存在临床确诊的室性早搏，需通过心电图或其他心脏监测手段明确诊断。（2）患者能够理解并遵循治疗方案，能够参与临床试验并完成相关随访。排除标准：（1）存在其他明显严重的心血管疾病，如急性心肌梗死、心肌炎等。（2）患者有严重的肝肾功能不全或其他重要器官功能障碍。（3）孕妇或哺乳期妇女。（4）患者对桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的任何成分过敏或不耐受。

表1 两组患者一般资料比较[x±s，n(%)]

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规护理，患者入院后，医护人员将250毫升含有1.2克0.9%氯化钠的液体注入20毫升丹红注射液中，通过静脉滴注方式给予患者，每天1次；同时口服20毫克辛伐他汀片和100毫克阿司匹林肠溶片，每天1次。

1.2.2实验组

实验组接受桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，具体方法如下可见：处方包括醋延胡索、丹参、桃仁各10g，桂枝、茯苓、夜交藤、远志、炙甘草各15g，生牡蛎、生龙骨各30g。对于阳虚水湿症状，增加清半夏和瓜蒌各10g；对于手足心热、夜汗阴虚的情况，添加麦冬和生地黄各10g；若出现夜尿多、尿频，再加入制附子12g；对于中阳虚衰弱，增加干姜6g；失眠、胆虚易惊的情况下，加入珍珠母15g；若阳虚水湿症状较明显，加清半夏、茯苓、白术各10g；最后，对于手足心热、阴虚盗汗的症状，再次增加麦冬和生地黄各10g。将以上药材用清水煎煮，取汁200mL，患者早晚各服用1次，两组患者均持续治疗4周，随后观察临床疗效。

1.3观察指标

（1）对比两组患者临床疗效。显效是指室性早搏总数量减少≥90%，且临床症状完全消失；有效是指室性早搏总数量减少介于50%~90%，且临床症状明显改善；无效则是指室性早搏总数量无改变，临床症状无变化或加重。

（2）对比两组中医症候积分，将胸闷、心悸、脉象、神疲乏力等作为评分标准，症状改善情况与严重程度评分成反比，即得分越低，症状改善越显著。

（3）对比两组不良反应情况，包括恶心、头晕、腹部不适。

1.4统计学方法

SPSS 21.0分析，计数资料比较采用2比较，以率（%）表示，并以（±s）表示，P＜0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者临床疗效比较

实验组患者的临床疗效高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者临床疗效比较[（n）%]

2.2两组患者中医证候积分比较

治疗后，实验组患者中医证候积分低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3两组患者中医证候积分比较（±s，分）

2.3两组患者的不良反应发生情况比较

实验组的不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4两组患者的不良反应发生情况比较[（n）%]

3.讨论

早搏作为心脏异位搏动的一种表现，可能会出现情绪波动、吸烟、酗酒等相关的联系。它在心肌病和冠心病患者中比较普遍的存在，如果没有进行较为及时、安全地进行治疗，可能对患者生命安全构成较为严重的威胁，从而会进一步加重病情并且严重地影响到生活质量。由于室性早搏病理情况的复杂性，健康人群和不同类型的心脏病患者在室性早搏的预后方面存在着较为明显的差异[3-4]。因此，在对室性早搏患者进行专业的治疗的时候，临床需要根据患者的实际病情发展，从而制定出较为全面且具有针对性的治疗方案。

冠心病室性早搏在中医学中被归为“虚劳”、“心悸怔忡”等范畴，主要是由于心脉瘀阻、阳微阴弦等原因导致。这种病因具有复杂性，与患者的情志不畅、气血失调等因素有着较为密切的联系。现代药理相关研究表明，桂枝、甘草提取物具有抗心律失常的作用，而且牡蛎可以更加明显的改善患者的自主神经功能[5]。另一方面，丹参、桃仁等中药可以为心肌提供营养、抗血小板，从而可以在治疗冠心病室性早搏中发挥着较为重要的作用，将这几种中药进行联合应用可以改善患者的心脏健康状态，同时具有温阳通脉、养心安神的效果。本研究表示中药组治疗效果高于常规组，且中医证候积分、不良反应均低于常规组。

综上所述，通过采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏可以有效提高临床疗效，降低中医证候积分和不良反应的发生。

参考文献：

[1]张玲. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果 [J]. 内蒙古中医药, 2023, 42 (06): 69-70.

[2]王克现. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床疗效观察 [J]. 人人健康, 2020, (14): 647.

[3]沈崇. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的效果分析 [J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (04): 15-18.

[4]卢雁. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏临床观察 [J]. 中国中医药现代远程教育, 2023, 21 (04): 97-99.

[5]邹晓枫. 炙甘草汤合生脉散治疗冠心病室性早搏气阴两虚证的临床观察[D]. 湖南中医药大学, 2022.