序贯性精细康复护理在踝关节骨折患者中的临床效果

序贯性精细康复护理在踝关节骨折患者中的临床效果

李晓慧

资阳市第三人民医院（四川  资阳  641300）

[摘要]目的：分析序贯性精细康复护理在踝关节骨折患者中的临床效果。方法：选取我院2022年3月～2023年4月收治的踝关节骨折患者118例作为研究对象，随机进行患者分组后采取不同护理干预，分析序贯性精细康复护理干预的应用效果。结果：实验组患者的CD-RISC各项评估指标评分均高于对照组，P＜0.05。实验组患者的踝关节活动程度优于对照组，P＜0.05。实验组患者术后并发症发病率低于对照组，P＜0.05。结论：为踝关节骨折患者实施序贯性精细康复干预，患者的心理承受能力明显提高，同时患者的关节活动度也得到大幅度的提升，有效保障患者预后也提高了患者治疗和康复护理的安全性。

关键词：序贯性精细康复护理；踝关节骨折；应用效果

踝关节骨折是指受到外力暴力的影响导致关节发生错位的疾病，若是无法为患者积极采取有效的治疗方法，患者会有很大的可能出现残疾，因此早期采取合理的治疗是保障踝关节骨折患者预后的关键手段。切开复位内固定手术有利于提高骨折部位的内稳定性，促进关节功能以及结构的恢复。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2022年3月～2023年4月收治的踝关节骨折患者118例作为研究对象，实验组和对照组患者各有59例，两组患者一般资料对比见表1。纳入标准：患者通过X线、CT确诊为踝关节骨折，年龄在18岁以上，一般资料完成，符合切开复位内固定手术的诊疗指标。排除标准：合并病理性骨折、骨质疏松、开放性骨折患者，合并内分泌系统、血液系统疾病患者，肝肾功能异常患者，近期采用糖皮质激素药物的患者均不纳入本文实验。

表1  两组患者一般资料对比

1.2方法

1.2.1对照组  对照组采取常规护理干预。护理人员要向患者讲解踝关节骨折发生、发展的相关知识和康复阶段的注意事项，并且向患者介绍医院的整体环境，向患者进行疾病和治疗方法的基本宣教。密切关注患者在手术治疗过程中的情绪变化，给予针对性的心理护理。同时在手术治疗阶段关注患者生命体征变化，避免出现低血压、低体温的情况。术后加强对患者踝关节愈合程度的观察，给予患者合理的康复训练。

1.2.2实验组  实验组采取序贯性精细化康复护理。第一，构建精细化康复护理小组。小组成员包括1名骨科医生、1名护士长、4名护理人员、1名康复师。在为患者进行康复护理前，组织小组成员进行踝关节骨折手术治疗流程以及序贯性精细化护理的目的和流程等内容的培训，培训后进行考核，考核过关后才可以进入临床为患者开展护理服务[1]。第二，手术前护理。护理人员对于刚入院的患者要进行一般资料的了解，比如患者的家庭情况、一般资料、踝关节骨折的程度等。在文献检索平台上进行踝关节发生发展、临床表现、治疗方法、康复护理重要性等内容的查询，查找资料后结合患者的情况制定适合患者的护理干预，护理人员还要积极与患者沟通交流，安抚患者的不良情绪，耐心回答患者提出的问题，给予患者治疗的鼓励。对于患者偏激、焦虑、烦躁的情绪要给予及时的引导，让患者保持好手术治疗的最佳状态[2]。第三，手术中护理。可以在手术室中播放舒缓的音乐，让患者的情绪可以得到放松。在手术治疗过程中需要严密监测患者的生命体征变化，关注患者体温、血压指标的变化情况，手术中要做好体温保护。第四，术后护理。可以在医院内开设关于踝关节骨折后康复护理的相关讲座，鼓励患者参与讲座进行学习，邀请专家进行讲解后还可以设置解答问题的环节，帮助患者解决术后康复过程中的顾虑和疑虑。护理人员要结合患者机体疼痛情况采取阶梯式疼痛管理手段，在患者的踝关节内侧和外侧放置冰袋，每次冰敷30min，每天敷3次，连续敷2天[3]。术后护理人员要提高病房巡查的频率，密切监测患者的病情变化。手术完成后的48h内，康复师要结合患者的情况进行尽早的跖趾关节的训练，每次训练10min。患者在康复师的指导下进行跖屈、背伸等训练，每次训练时间为10min，每天训练2次。保持循序渐进的康复训练原则，从背伸、跖屈训练慢慢进行到踝关节外翻、内旋等，并且可以适当的提高活动的强度[4]。

1.3评价标准  采用CD-RISC心理弹性量表评估患者的心理状态，针对力量、乐观、韧性等进行评估，评分越高表示心理弹性越大。评估患者踝关节活动度，评估患者的预后效果。评估患者术后发生创口肿胀、疼痛、感染等并发症的几率。

1.4统计学方法  采用SPSS23.0统计学软件分析，资料分析后，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1踝关节活动度改善分析  实验组患者的踝关节活动程度优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  踝关节活动度改善分析（°）

2.2术后并发症发病率对比  实验组患者术后并发症发病率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3  术后并发症发病率对比

3讨论

在采取合理手术治疗的基础上联合有效的康复训练方案，有利于促进患侧肢体功能的恢复，有效提高患者的生活质量。序贯性精细化康复护理是以患者为核心开展的精细化护理，在临床护理路径的基础上结合患者的实际情况制定全面、精准的康复护理干预，有效缓解患者的心理压力，促进踝关节活动的恢复[5]。

通过序贯性精细康复护理干预，可以为患者实施有效的健康教育，提高患者对疾病的认识与理解，调动给患者自我护理管理的意识，保证护理质量。同时，通过循序渐进的康复护理，也能帮助患者树立正确的术后康复理念，改善不良的情绪，提高治疗的信心，以此来保障患者预后。

参考文献：

[1]吴珂,徐虹,郭翠. 序贯性精细康复护理在踝关节骨折患者中的临床效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(18):3417-3421.

[2]张娇娇,任静,王念念.赏识教育联合快速康复护理在踝关节骨折患者中的应用及对康复锻炼依从性的影响[J].微量元素与健康研究,2024,41(01):20-21+24.

[3]姚丽云,易红,付小勇等.踝关节骨折术后关节功能恢复的影响因素分析[J].护理实践与研究,2021,18(03):347-351.

[4]马凤丽.康复护理在踝关节骨折术后护理中的应用效果观察[J].双足与保健,2019,28(24):50-52.

[5]黄大燕.康复护理在踝关节骨折术后伴踝关节僵硬患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):68+77.