气管插管与口咽通气管辅助通气在急危重症患者院前急救中的应用评价

气管插管与口咽通气管辅助通气在急危重症患者院前急救中的应用评价

唐静

夹江县人民医院 四川乐山 614100

摘要：目的 探究气管插管与口咽通气管辅助通气在急危重症患者院前急救中的应用效果。方法 选取2023年1月~2023年12月在我院接受治疗的50例急危重症院前急救患者为研究对象，分成两组，A组（25例，气管插管辅助通气）、B组（25例，咽通气管辅助通气）。对比两组患者一次性置管成功率、通气建立所需时间、血氧饱和度、并发症。结果 两组患者一次性置管成功率比较，P>0.05；A组患者干预后血氧饱和度高于B组，P<0.05；A组患者并发症发生率低于B组，P<0.05。结论 口咽通气管均可用于危急重症院前急救患者，有效改善患者血氧饱和度，降低并发症发生率。

关键词：咽通气管辅助通气；气管插管；急危重症；院前急救

院前急救患者多为急危重症者，如脑血管意外、胸外伤、脑外伤等，多伴随气道堵塞现象，引起呼吸困难、窒息，威胁其身体健康。因此，尽早开放院前急救患者的气道，为后续治疗赢得时间是治疗重点[1]。气管插管是临床常用的气道开放方法是，能快速缓解患者呼吸不畅等症状，促进恢复。另外，气管插管具有抽吸功能，有助于口腔护理，做好口腔清洁，从而预防并发症，改善通气效果[2]。本文将以50例患者为对象，探究气管插管与口咽通气管辅助通气在急危重症患者院前急救中的应用效果，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月~2023年12月在我院接受治疗的50例急危重症院前急救患者为研究对象，分成两组，每组各25例。A组，14例男，11例女；年龄21~62岁，平均（46.85±4.97）岁；急性中毒4例，重度颅脑损伤9例，慢阻肺7例，脑血管意外5例。B组，13例男，12例女；年龄22~63岁，平均（46.98±4.42）岁；急性中毒3例，重度颅脑损伤10例，慢阻肺6例，脑血管意外6例。对比A组与B组的患者一般资料，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

院前急救者准确、迅速判断患者病情，结合患者病情予以抢救。A组患者应用气管插管：结合患者体型选择气管导管（生产厂家：厦门颐安医疗科技有限公司；20222080039）规格，指导患者保持头后仰位体位，气管、咽部、口腔在同一纵轴方向，将患者口腔打开，悬雍垂充分暴露，在喉镜指导下插管，在插管成功后进行固定，使用球囊辅助通气。B组患者应用口咽通气：患者调整为仰卧位体位，对口腔分泌物进行清理，打开口腔，取合适口咽通气管，凹面向上，由上腭弓置入，通气管前段在悬雍垂处通过，且靠近口咽后壁时，旋转180°，凹面向下，口咽通气管前端到舌根与咽后壁间停止，在门齿处置入翼缘，固定，使用球囊面罩辅助通气。利用冲洗和抽吸功能，清洁患者的呼吸道。

1.3 观察指标

对比两组患者一次性置管成功率、通气建立所需时间、血氧饱和度、并发症。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS25.0软件剖析，计量资料借助t检验，呈现方式是(±s）形式；计数资料借助x2检验，呈现方式是%形式。A组与B组数据比较，差异P＜0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

2.1一次性置管成功率、通气建立所需时间比较

两组患者一次性置管成功率比较，P>0.05；B组患者通气建立时间低于A组，P<0.05。如表1所示。

表1 抢救时间比较[n（%），±s]

2.2 血氧饱和度比较

A组患者干预后血氧饱和度高于B组，P<0.05。如表2所示。

表2血氧饱和度比较（±s，%）

2.3 并发症比较

A组并发症发生率1例（6.00%），呼吸道感染0例（0），咽喉/唇黏膜损伤出血1例（4.00%），牙齿脱落0例（0）；B组并发症发生率6例（24.00%），呼吸道感染5例（20.00%），咽喉/唇黏膜损伤出血1例（4.00%），牙齿脱落0例（0）。A组患者并发症发生率低于B组，P<0.05。

3 讨论

气管插管术是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术，是保持气道通畅的有效方法，分为经鼻气管插管、经口气管插管，其中经鼻气管插管具有以下优点：经鼻气管插管固定较好，在护理及进行人工呼吸时，滑动较少；病人咬不到插管，清醒的病人感觉鼻插管较舒适，吞咽动作也较好[3]。经口气管插管具有操作简易方便费时少、可避免鼻腔的损伤、便于吸痰和换药[4]。临床应当结合患者的实际情况选择经鼻或经口插管方式

[5]。本研究中，B组患者通气建立时间低于A组，P<0.05。可见口咽通气管能缩短通气建立时间，这对急救患者十分有利。本研究比较血氧饱和度发现，A组患者干预后血氧饱和度高于B组，P<0.05。可见气管插管辅助通气具有显著效果。气管插管具有冲洗和抽吸功能，清洁患者的呼吸道，有效降低呼吸道感染等并发症，改善抢救质量。研究结果可见，A组患者并发症发生率明显低于B组。

综上所述，气管插管与口咽通气管均可用于危急重症院前急救患者，其中气管插管在改善患者血氧饱和度中效果更佳，口咽通气管能缩短通气建立时间。

参考文献

[1] 田永锋,孙超,李昆,等. 气管插管与口咽通气管辅助通气在急危重症患者院前急救中的应用比较[J]. 医师在线,2022,12(12):42-44.

[2] 胡立群,李利,沙德利,等. 改良口咽通气道辅助可视插管软镜在困难气管插管中的应用效果及插管失败的影响因素[J]. 局解手术学杂志,2022,31(11):976-980.

[3] 王涛,翟宝全. 面罩气囊口咽通气管联合气管插管对急诊心肺复苏患者血氧指标的影响[J]. 基层医学论坛,2023,27(8):14-16.

[4] 罗亮亮. 面罩气囊口咽通气管联合气管插管通气用于急诊心肺复苏对患者动脉血气指标、预后的影响[J]. 中国医学创新,2023,20(20):56-60.

[5] 孙晓红. 口咽通气管型经口腔内镜检查装置在无痛胃镜检查中的应用效果分析 [J]. 科学与财富,2023(4):37-39.