脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值研究

脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值研究

张金鹏

华亭市第一人民医院 744100

【摘要】目的：研究CT与MRI影像诊断在脊柱结核诊断中的效果差异。方法：我院于2020年5月~2022年12月时间段选择40例脊柱结核患者开展影像诊断研究，研究指标为诊断结果、诊断耗时。结果：病理诊断结果显示椎旁肿块或囊肿39例，椎体、椎间盘破坏40例，死骨钙化35例，韧带下扩散38例，脊膜强化38例，硬膜外或锥孔侵犯18例。CT死骨钙化诊断高于MRI，差异有统计学意义P＜0.05；MRI椎旁肿块或囊肿、韧带下扩散、脊膜强化、硬膜外或锥孔侵犯诊断高于CT，差异有统计学意义P＜0.05；MRI椎体、椎间盘破坏与CT诊断结果一致。MRI诊断耗时高于CT，差异有统计学意义P＜0.05。结论：CT与MRI在脊柱结核诊断中各具优势，但CT诊断耗时更短，均有较高的临床诊断价值。

【关键词】MRI；脊柱结核；CT；诊断耗时

脊柱结核发病率高，占全身关节结核的首位，发病率37%~52%，临床多表现为椎体结合[1]。脊柱结核患者临床多表现为胸痛、运动功能受损，如果不及时进行干预有较高的致残风险。MRI与CT均是影像检查中的常见项目，检查原理不同，在组织成像质量上也有明显差异。多项临床研究中指出，MRI与CT在脊柱结核诊断中有不同优势，分析其临床诊断价值，有助于相关工作开展[2]。鉴于此，我院于2020年5月~2022年12月时间段选择40例脊柱结核患者开展影像诊断研究，分析影像技术在脊柱结核诊断中的应用价值，成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

我院于2020年5月~2022年12月时间段选择40例脊柱结核患者开展影像诊断研究，年龄18~61岁，平均年龄（35.12±0.12）岁，病程9个月~3.8年，平均病程（1.65±0.15）年。纳入标准：（1）均在我院接受手术治疗，有明确的手术病理诊断结果；（2）知情同意MRI、CT检查。排除标准：（1）精神疾病者；（2）诊断资料缺失者。

1.2研究方法

所有脊柱结核患者均接受MRI与CT检查，采用回顾性分析法进行数据回顾。

CT：（1）飞利浦64层CT扫描设备；（2）电压130KV（±10KV）；（3）电流：200mA（±80mA）；（4）对脊柱结核患者扫描时依据实际情况选择曲面重组技术+平面成像技术+表面成像技术，并对目标区域进行连续扫描；（5）注意观察病灶信号，注意其重建影像组织结构图。

MRI：（1）西门子1.5T超导磁共振设备；（2）扫描层厚为6mm（±1mm）；（3）扫描间距0.8mm（0.2mm）；（4）扫描序列为：冠状面+轴状面+矢状面。

扫描后的影像由两名医生共同观察，观点一致确认脊柱结核扫描结果。如果遇到争议，可以寻求科室内部主任帮助，采用多数人观点一致原则确认结果。

1.3研究指标

诊断结果：（1）椎旁肿块或囊肿；（2）椎体、椎间盘破坏；（3）死骨钙化；（4）韧带下扩散；（5）脊膜强化；（6）硬膜外或锥孔侵犯。

诊断耗时：

1.4统计学数据分析

数据整理用SPSS26.0完成，计量数据、计数数据分别用（）、[n（%）]表示，各行t检验、卡方检验。P＜0.05则表示有统计学意义。0.0000用P＜0.001表示，示意有极显著差异。

2 结果

2.1诊断结果

    病理诊断结果显示椎旁肿块或囊肿39例，椎体、椎间盘破坏40例，死骨钙化35例，韧带下扩散38例，脊膜强化38例，硬膜外或锥孔侵犯18例。CT死骨钙化诊断高于MRI，差异有统计学意义P＜0.05；MRI椎旁肿块或囊肿、韧带下扩散、脊膜强化、硬膜外或锥孔侵犯诊断高于CT，差异有统计学意义P＜0.05；MRI椎体、椎间盘破坏与CT诊断结果一致，如表1。

表1：诊断结果[n例（%）]

2.2诊断耗时

    MRI诊断耗时高于CT，差异有统计学意义P＜0.05，如表2。

表2：诊断耗时（）min

3 讨论

脊柱结核属于感染科、骨科常见疾病，主要是因为结核病杆菌感染所致，多见于儿童、青壮年群体。脊柱结核患者发病后可以出现脊柱疼痛、活动障碍，如果不尽早进行干预，甚至引发畸形，严重危及生命健康

[3]。脊柱结核病患者初期并无明显的临床症状，待其病情严重时可能会出现锥管狭窄等重症表现，增加了临床治疗成本，并且患者术后瘫痪几率高[4]。影像检查能够观察到骨组织病变情况，能够筛查早期病变患者，并且判断患者骨组织损伤情况，应用价值高[5]。研究中主要应用了MRI与CT两种技术进行开展检查。通过数据分析可以得知CT在死骨钙化等病灶密度较高的项目更占优势，MRI在软组织病变检查中更占优势。主要是因为MRI技术原理通过改变体内磁场线来观察病灶情况，所以对脊柱结核患者体内软组织（如蛋白质、含水量较高组织）有更高的敏感度。CT技术利用射线照射人体不同组织后会因为密度和厚度差异发生衰减，所以对硬质组织病灶识别更加敏感。此外，通过数据可以得知CT诊断耗时更短，因此两种影像技术在脊柱结核诊断中均有较高的价值。

    综上，脊柱结核诊断中应用CT与MRI均可以发挥较高的诊断价值，临床应用过程中还需要结合实际情况选择具体诊断方式。

参考文献：

[1]葛小飞. 脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值对比研究 [J]. 现代医用影像学, 2023, 32 (08): 1446-1448+1459.

[2]席双,王梦雪,顾婷. 脊柱结核应用CT及MRI影像诊断的临床效果分析 [J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (12): 143-145.

[3]洪贤,方伟军,张晖等. 探讨脊柱结核影像学检查中CT和MRI诊断的效果差异 [J]. 影像技术, 2023, 35 (03): 44-48.

[4]蔡亮. 脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值对比探讨 [J]. 中国医疗器械信息, 2022, 28 (16): 71-73.

[5]康媛媛,王爱英. 脊柱结核CT与MRI的影像诊断对提升诊断准确性的效果比较 [J]. 新疆医学, 2022, 52 (01): 29-31.