腹痛莫忽视警惕胰腺炎

腹痛莫忽视警惕胰腺炎

王林

资阳市雁江区人民医院   邮编：641300

一、什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是一种胰腺组织急性炎症的疾病，通常由多种因素引起。它的主要特征是胰腺内的胰酶被激活，导致自身消化、水肿、出血甚至坏死。这些炎症反应会引起胰腺局部的严重炎症，并可能影响到周围器官和组织。急性胰腺炎的发病机制通常与胰酶的异常激活有关，可能由胰管梗阻、胆道疾病、饮食不良、酗酒、药物、感染等多种因素触发。

在急性胰腺炎的发展过程中，胰腺组织受到了不同程度的损害。最初的阶段可能是胰腺组织的自身消化，随着胰酶的过度活化，这种消化作用可能会导致胰腺组织的水肿和出血。在严重的情况下，胰腺组织可能会发生坏死，进一步加重炎症反应。这些炎症反应不仅会影响胰腺本身，还可能扩散至周围的血管和组织，引起全身性的炎症反应和器官功能的改变。

急性胰腺炎的临床表现可以包括剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、腹部胀气等症状。在严重的情况下，患者可能会出现休克、多器官功能衰竭等并发症。因此，急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。治疗的目标通常是缓解疼痛、控制炎症、维持水电解质平衡，并预防并发症的发生。在严重的情况下，可能需要进行手术干预，如去除胆管结石或坏死的胰腺组织。

二、如何区分急性胰腺炎与急性肠胃炎？

急性胰腺炎和急性肠胃炎虽然在一些症状上有相似之处，但它们有一些特征性的区别，可以帮助医生进行鉴别诊断。

首先，急性胰腺炎的典型症状是剧烈的上腹部疼痛，通常持续数天，并且可能向背部放射。这种疼痛通常与进食或酗酒有关，可能会伴随着恶心、呕吐和发热等症状。另外，急性胰腺炎还可能伴随腹胀和排便异常，患者可能会出现停止排便和排气的情况。相比之下，急性肠胃炎通常表现为腹部不适、腹痛和腹泻。患者可能会感到腹部不适或难以消化，并且经常有腹泻的症状，伴随着恶心、呕吐和发热等。与急性胰腺炎不同，急性肠胃炎的症状通常与饮食或摄入食物有关，可能会在食物中毒后几小时内出现。其次，急性胰腺炎的诊断需要通过实验室检查和影像学检查来确认，如血清淀粉酶水平升高、超声检查或CT扫描等。而急性肠胃炎通常是根据临床症状和患者的饮食史来诊断的，通常不需要进行特殊的实验室检查。综上所述，急性胰腺炎和急性肠胃炎在症状、临床表现和诊断方法上有一些区别。对于具有剧烈上腹部疼痛、伴随腹胀和排便异常的患者，应考虑急性胰腺炎的可能性；而对于伴有腹部不适和腹泻的患者，则更可能是急性肠胃炎。然而，为了确诊，医生通常会综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。

三、急性胰腺炎的致病因素有哪些？

导致急性胰腺炎的病因较多，常见的有胆石症(包括胆道微结石)、饮酒、高甘油三酯血症、胰管阻塞、手术与创伤、药物等。

1.胆石症与胆道疾病：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症(包括胆道微结石)最常见。

2.饮酒：酒精能直接损伤胰腺，还可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤，诱发胰腺炎。

3.高甘油三酯血症：高脂血症可促发或引发胰腺炎，且与其他病因相比，会影响预后。

4.胰管阻塞：胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤可引起胰管阻塞和胰管内压升高。

5.手术与创伤：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可导致2%-10%病人发生胰腺炎，胰管空肠吻合口狭窄也可能导致胰腺炎。另外，腹部外伤后损伤胰腺组织，也可引起急性胰腺炎。

6.药物：噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、甲硝唑、对乙酰氨基酚等药物可导致急性胰腺炎。

7.其他因素：如饮食、感染以及与妊娠有关的代谢、内分泌、遗传和自身免疫性疾病。另外，还有5%~25%的胰腺炎病因不明，称为特发性胰腺炎。

四、急性胰腺炎有哪些典型症状？

1.腹痛：急性胰腺炎的最典型症状之一是剧烈的腹痛，常在暴食或酗酒后突然发作。这种疼痛常位于左上腹部，有时会向肩部和背部放射，给患者带来严重的不适感。

2.腹胀：腹胀常与腹痛同时出现，并且在腹腔积液时可能会加重。严重的情况下，患者可能会停止排便和排气，进一步加重腹部不适。

3.恶心、呕吐：在急性胰腺炎的发病早期，患者常出现恶心和呕吐的症状。有时呕吐的内容物可能包括食物和胆汁，呕吐后腹痛并不会缓解，给患者带来额外的不适感。

4.发热：轻症急性胰腺炎患者可能不会出现发热，或者只有轻度发热。然而，如果合并了胆道感染，则常伴有寒战和高热等明显的发热症状。

这些症状的出现可以帮助医生进行初步的诊断，但最终的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等综合考虑。

五、什么情况下需要立即就医？要去哪个科室就诊呢？

在以下情况下，患者应该立即就医：

1.剧烈腹痛：急性胰腺炎的典型症状之一是剧烈的腹痛，通常持续不断且难以忍受。如果患者突然出现剧烈的腹痛，尤其是伴随其他症状如呕吐、发热等，应该立即就医。

2.背部放射痛：急性胰腺炎的疼痛常常向背部放射，有时可能会被误认为是背部问题而延误就医。如果患者感到背部剧痛，尤其是与腹部剧痛同时出现，应该及时就医。

在就医时，最好前往急诊科或消化内科就诊。急诊科通常能够迅速做出初步评估，并在必要时进行急救处理。消化内科医生具有对胰腺疾病的专业知识和经验，能够对急性胰腺炎进行综合评估和治疗。因此，如果患者怀疑患有急性胰腺炎或症状严重，应尽快前往这些科室就医，以便及时接受诊断和治疗。

六、日常生活中如何预防急性胰腺炎？

日常生活中可以采取一些措施来预防急性胰腺炎：

去除致病因素：胆石症、高脂血症等是导致急性胰腺炎的常见病因。因此，及时治疗这些疾病，如积极治疗胆石症、控制血脂水平等，有助于减少急性胰腺炎的发生。

戒烟酒：乙醇和烟草对胰腺有直接的毒性作用，长期大量饮酒和吸烟是慢性胰腺炎的主要危险因素。因此，戒烟、限制或者不饮酒是预防急性胰腺炎的重要措施。这也有助于保护胰腺健康，减少慢性疾病的风险。

除了以上措施外，培养健康的饮食习惯也是预防急性胰腺炎的关键。日常生活中，注意低脂饮食、合理搭配粗细食物、保持营养均衡，避免过度暴饮暴食，有助于减轻胰腺的负担，降低患病风险。此外，加强体育锻炼，保持身体活动水平，有助于维持体重在正常范围内，进一步降低患病风险。通过这些日常生活习惯的调整，可以有效预防急性胰腺炎的发生，提高生活质量，保护健康。