预防术后感染，外科护理的关键环节

预防术后感染，外科护理的关键环节

冯梅

蓬溪县人民医院  四川 遂宁  629100

在患者的临床治疗上，手术的成功并不代表治疗的结束。很多患者虽然成功的完成了手术，但在术后阶段依然会有术后感染的存在。而从目前临床现状来看，在术后并发症发生方面，术后感染十分常见。术后感染的存在不仅会增加患者的治疗费用，还会让患者在术后有明显的疼痛感和不适感，甚至导致一系列严重的健康问题。为此在为手术患者提供术后治疗上，对于外科护理人员而言，一定要重视患者的术后感染预防。

1 什么是术后感染？为什么会出现术后感染？

术后感染是指手术后在切口、组织或器官等部位发生的感染性病变。术后感染是一种常见的术后并发症，不仅会给患者带来痛苦和不适，还可能影响手术效果和患者的康复。

那么，为什么会出现术后感染呢？术后感染的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：一是手术本身因素的影响。和其他无创治疗方案不同，手术本身会对患者的身体造成创伤，破坏了皮肤的天然屏障，使得外界的细菌有机会侵入体内。在手术过程中，手术器械、手术人员的双手以及手术室内的空气都可能成为细菌的传播途径。二是患者自身的身体状况差异。患者在手术前后的身体状况也会影响感染的发生。比如，患有糖尿病、肥胖症、营养不良等疾病的患者，免疫力较低，容易受到细菌感染。此外，长期使用抗生素、激素等药物也会降低患者的免疫力，增加感染的风险。三是手术操作因素影响。手术过程中的操作也可能增加感染的风险。如手术时间过长、手术操作不规范、手术部位清洁不彻底等都可能导致细菌在手术过程中侵入体内，进而引发感染。

2 术后感染发生的原因有哪些？

（1）病原体侵入

在手术过程中，患者的皮肤、黏膜等天然屏障会受到破坏，使得病原体有机会侵入机体。这些病原体可能来自患者自身的微生物群落，也可能来自手术环境中的外部微生物。此外，手术器械、敷料等物品在手术过程中可能成为病原体的传播媒介，如器械消毒不彻底、敷料受到污染等，都会增加病原体侵入的风险。

（2）免疫功能下降

手术创伤会导致患者免疫功能下降，使机体对病原体的抵抗力减弱。免疫系统是机体抵抗感染的重要防线，手术创伤会导致免疫细胞数量减少、功能减弱，使得病原体更容易在机体内繁殖并引发感染。此外，手术过程中的失血、麻醉等因素也会对免疫系统产生负面影响，进一步增加感染的风险。

（3）无菌操作不规范

无菌操作是外科手术的基本原则之一，其目的是减少手术部位的污染和感染风险。然而，在实际手术过程中，由于各种原因可能导致无菌操作不规范，如手术器械消毒不彻底、手术区域准备不足等。这些不规范的操作都可能导致病原体污染手术部位，从而引发术后感染。

综上所述，术后感染的发生原因主要包括病原体侵入、免疫功能下降以及无菌操作不规范。3 如何预防术后感染？

有效的预防措施是确保手术安全并降低感染风险的关键环节。在手术过程中，从术前准备到术后护理，再到环境控制，每一个步骤都必须得到足够的重视。

术前准备是预防感染的第一步。在这一阶段，医生必须为患者进行全面的身体检查以了解患者的全身情况，包括患者的健康状况、既往病史、药物过敏史等，以评估手术的风险。这有助于医生为患者制定个性化的手术方案，并在必要时采取额外的预防措施。同时，对患者进行健康教育也是必不可少的。医生需要向患者解释术后感染的风险，并告知他们如何预防感染，比如保持伤口清洁、避免触摸伤口、按时服药等。此外，术前清洁和备皮也是预防感染的重要措施。通过清洁手术区域，可以减少细菌数量，从而降低感染的风险。

在术中管理方面，无菌操作原则是必须严格遵守的。医生需要确保手术器械、敷料等物品始终处于无菌状态，避免细菌进入手术区域。此外，减少手术创伤和缩短手术时间也是降低感染风险的有效方法。医生需要熟练掌握手术技巧，以减少对组织的损伤，并尽快完成手术。在手术过程中，合理使用抗菌药物也是预防感染的重要手段。医生需要根据手术类型和患者的具体情况，选择合适的抗菌药物进行预防治疗。

术后护理是预防感染的持续环节。在这个阶段，保持伤口的清洁和干燥至关重要。定期更换敷料可以避免细菌滋生，同时观察伤口的愈合情况也能及时发现并处理感染迹象。此外，加强患者的营养支持也是提高机体免疫力、预防感染的重要措施。医生需要根据患者的营养状况和需求，制定合理的饮食计划，并提供必要的营养补充。同时，定期监测患者的体温、血象等指标也是必不可少的。这些指标可以反映患者的感染状况，有助于及时发现并处理感染问题。

环境控制也是预防感染不可忽视的一环。保持手术室环境的清洁和定期消毒是降低感染风险的基础。此外，限制手术室人员流动也是减少交叉感染风险的有效措施。这可以通过合理安排手术时间和人员进出、加强门禁管理等措施来实现。

此外医疗机构应建立完善的感染监测体系，定期对手术部位进行监测，及时发现感染迹象。并对患者进行定期的体温、血象等检查，以便及时发现并处理感染。一旦发现感染迹象，应立即采取有效的应对措施。包括加强伤口护理、调整抗菌药物使用、加强患者营养支持等。

    总之，预防术后感染是外科护理工作中不可或缺的重要环节。通过加强术前准备、术中管理、术后护理以及环境控制等多方面的措施，可以有效降低术后感染的发生率。同时，建立完善的感染监测体系，及时发现并处理感染迹象，也是保障患者安全的关键。希望广大医护人员能够重视预防术后感染的工作，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。