经上关节突内镜腰椎入路髓核搞除术治疗单节段腰椎间盘突出症加独活寄生汤的临床疗效

经上关节突内镜腰椎入路髓核搞除术治疗单节段腰椎间盘突出症加独活寄生汤的临床疗效

李增鸿

云县中医医院  云南省临沧市  675800

【摘要】目的：探讨并分析经上关节突内镜下髓核搞除术治疗单节段腰椎间盘突出症加独活寄生汤的临床疗效。方法：在我院选取120例单节段腰椎间盘突出症患者为研究对象，采取计算机表法，将其分为对照组（n=60）和研究组（n=60），对照组采取经上关节突内镜下髓核搞除术治疗，研究组在此基础上加用独活寄生汤治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后，与对照组相比，研究组症状评分较低，临床疗效较高（P＜0.05）。结论：对单节段腰椎间盘突出症患者采取经上关节突内镜下髓核搞除术联合独活寄生汤治疗，能够明显改善患者的临床症状，值得推广应用。

【关键词】上关节突内镜下髓核搞除术；单节段；腰椎间盘突出症；独活寄生汤

单节段腰椎间盘突出症属于腰椎间盘突出症的一种常见类型，是目前脊柱外科中的常见病和多发病[1]。其主要症状表现为腰痛、下肢放射性疼痛、麻木无力等，对于患者的正常工作、生活都会产生较大的不利影响。经椎间孔内镜下髓核搞除术具有疗效确切、创伤小、术后恢复快等优势，已成为目前临床中的首选手术方式[2]。但是在手术中不可避免地会存在侵入性操作，有着一定的创伤性和风险性，对于患者的术后康复造成一定不利影响，所以，在手术基础上，对患者加用独活寄生汤治疗，能够进一步增强治疗效果。基于此，本文旨在探究以上两种方式联合应用的效果，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究时间为2022年1月至2023年12月期间，在我院选取120例单节段腰椎间盘突出症患者，将其作为本次研究对象，通过计算机表法进行组别划分，其中，对照组60例患者，男32例，女28例，年龄25-62岁，平均（43.51±3.29）岁；研究组60例患者，男31例、女29例，年龄26-63岁，平均（43.62±3.22）岁。将上述两组临床数据资料进行统计分析，发现组间并无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取经上关节突内镜下髓核搞除术治疗：首先患者取俯卧位位，给予术前C型臂X光机透视、定位，确定好责任间盘，确定工作通道切入点。随后，对患者进行常规消毒铺巾，逐层穿刺局部麻醉下、，对其变节段椎间隙外上缘以合理的方向和进针点进行穿刺，并通过X线确定进针的位置及深度、逐级放置工作套管，然后接入椎间孔镜，在镜下环锯切除关节突关节，做好关节突成型，通过髓核钳将突出髓核组织摘除。在确认神经根被彻底松解后，进行缝合操作。

研究组在此基础上加用独活寄生汤治疗：其组方成分包括独活9g、桑寄生、人参、杜仲、当归、干地黄、川牛膝、防风、秦艽、川芎、茯苓、白芍、细辛、肉桂心各6g。寒湿者，加用附子、苍术、制川乌、黄柏等；血瘀者，加用红花、桃仁等；肾虚者，加用山药、枸杞子、菟丝子等。将以上组方成分以温水煎煮，每日1剂，分早晚两次服用。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组症状评分：治疗后，分别观察并评定两组患者腰腿酸痛、下肢放射痛、椎体旁压痛、肢体麻木等症状评分，按无、轻、中、重等级评定，将其分别计为0、2、4、6分。

对比两组临床疗效：①显效：治疗后，患者的相关症状基本消失，下肢活动恢复正常；②有效：患者的相关症状及下肢活动明显好转；③无效：患者病症无任何明显改善。

1.4 统计学处理

对两组单节段腰椎间盘突出症患者的临床研究数据均通过SPSS21.0计算机软件进行处理，包括计数和计量等两部分资料，分别实施X2检验和t检验，其结果以（n%）和（）形式进行表示，将P＜0.05作为组间差异存在的判定标准。

2结果

2.1 症状评分分析对比

治疗后，与对照组相比，研究组症状评分较低，（P＜0.05）。详见表1.

表1 症状评分分析对比（分）

2.2 临床疗效分析对比

与对照组相比，研究组临床疗效较高，（P＜0.05）。详见表2.

表2 临床疗效分析对比（%）

3讨论

单节段腰椎间盘突出症是引起下腰痛和腰腿痛的最常见病因，多发于20-50岁人群。经上关节突内镜下髓核搞除术因具有创伤小、恢复快、视野清晰、操作精细等优势，被临床广泛应用，在保证完全去除突出髓核游离组织的同时，深入探查盘内髓核组织，并对其异常组织最大化清除，疗效确切[3]。中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”范畴，多因外感风寒、寒湿阻络所引发，在治疗中，主要将祛湿除邪、补气益血为原则。独活寄生汤一种中医经典组方，组方中各成分合用，共奏补肾益气、补血益肝、祛风除湿之效

[4]。所以，在手术治疗的基础上加用独活寄生汤治疗，能够有效增强治疗效果。结合本次研究能够发现，治疗后，研究组各项症状评分均较低，临床疗效（96.67%）较高，组间存在差异（P＜0.05）。说明，经皮脊柱内镜下髓核搞除术联合脊柱内镜下髓核搞除术联合独活寄生汤治疗，对于临床疗效的提升具有积极作用。

【参考文献】

[1]蔡为民,陈国锋,纪建政等. PTED结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究 [J]. 中国实用医药, 2023, 18 (24): 126-129.

[2]郭伟锋. 加减独活寄生汤联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果观察 [J]. 内蒙古中医药, 2022, 41 (10): 15-17.

[3]白志强,吴红彦. 独活寄生汤加减联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究 [J]. 新中医, 2022, 54 (13): 27-31.

[4]林宇锋,郭诗晓,张浩. 独活寄生汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症患者椎间孔镜髓核摘除术后残余疼痛的疗效观察 [J]. 中医外治杂志, 2022, 31 (02): 66-68.