基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用

基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用

刘卉

赣州市人民医院急诊科 江西赣州341000

摘要：目的：探究ICU失禁患者治疗中应用基于评估的结构化皮肤护理方案在预防相关性皮炎方面的作用。方法：选择我院2022.1-2022.12接收的ICU失禁50例，随机分成两组，对照组进行普通护理，观察组在评估基础上实施结构化皮肤护理方案，结合临床情况进行对比。结果：观察组患者引发相关性皮炎的比例明显低于对照组，每日护理用时比对照组短，每天护理费用比对照组高，差异显著（P<0.05）。结论：ICU失禁患者治疗中加强评估，采取结构化皮肤护理方案，避免相关性皮炎的引发，效果显著，值得借鉴。

关键词：评估；结构化皮肤护理方案；ICU失禁；相关性皮炎；防治

大便失禁患者经常会引发失禁相关性皮炎病症，患者引发这种病症主要是由于尿液或粪便的暴露导致皮肤承受损伤，一旦发病，严重影响身心舒适感，而且容易导致患者引发感染。ICU居住的患者病情比较危急，在医院治疗中，需要使用大量的抗生素类药物，影响患者的胃肠道功能，由此导致患者失禁现象较为普遍。临床结合患者实际情况，为其制定结构化皮肤护理方案，对患者皮肤状态进行评估，按照设定步骤，采取合适手段进行干预，维持患者皮肤健康状态。下面根据我院实际研究情况进行报告总结。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022.1-2022.12间段接收的ICU失禁患者50例，随机分成两组，对照组25例患者，男性13例，女性12例，年龄21-60岁，平均年龄为（45.64±4.72）岁，进行常规尿失禁护理。剩余25例为观察组，男性14例，女性11例，年龄22-59岁，平均年龄为（46.26±4.97）岁，在评估后为患者实施结构化皮肤护理方案。两组一般资料对比，无统计学意义（p＞0.05）。

选取标准：第一，患者在ICU居住时间超过24小时，临床评估检测确诊存在失禁问题。第二，入院后进行早期营养干预。第三，患者及家属对本次研究全面了解，自愿参与，并且签订责任书。排除因素：第一，之前已经引发相关性皮炎问题。第二，合并存在其他脏器功能不足。第三，合并精神障碍问题。

1.2方法

对照组按照医院常规程序护理患者入院时做好基本护理工作，定时帮助患者身体减轻身体压力。或者在失禁状态下，如果没有皮肤破损乱贴，需要定时使用湿纸巾擦拭，如果患者皮肤有破损，需要使用软膏加强保护。

观察组给患者实施结构化皮肤护理方案，具体措施为以下几点：第一，组建护理团队。选择合适的护理人员，在上岗前进行专业培训，要求后续对患者皮肤进行全程管理。护士长统筹兼顾，加强对护理工作的监管。主治医生需要明确患者引发失禁的原因，并且采取对症治疗措施，增加支持力度。责任护士需要根据患者皮肤状态进行评估，提前采取预防措施，避免患者症状严重。

第二，人员培训。专科人员指导ICU护理人员进行培训讲解，临床护理相关知识，告知详细的评估工具使用方法，让护理人员对结构化皮肤护理方案有深刻认知。

第三，失禁相关性皮炎评估。每一位患者配有一位责任护士，每班次需要对患者皮肤进行评估，使用专业工具了解患者引发失禁相关性皮炎的风险。具体评估过程中，根据患者得分情况控制好评估频次。

第四，失禁控制及管理。医护人员共同合作为患者对症治疗护理，分析患者失禁原因，采取对症治疗措施。如果患者大便呈水样，需要及时使用调节肠道菌群的药物改善症状。有些患者是肠内营养制剂导致失禁，临床治疗时应该调整方案，帮助缓解。

第五，基于评估的结构化皮肤护理方案。根据患者身体实际情况，制定合适的护理方案，在操作中坚持原则，每天给患者清洗，加强保护，做好隔离工作，清洗过程中，按照统一要求执行。如果患者危险系数较高，需要使用保护膜。患者皮肤有破损，需要利用生理盐水进行清洗消毒。根据临床干预工具，结合分析评估情况，制定相应的护理方案。①如果患者属于轻度状态，日常注重保护，并且配合使用氧化锌。②如果患者达到中度，在治疗过程中给患者联合使用保护板和保护膜，结合实际情况，调整使用次数。③如果患者症状达到重度，由相关专家进行会诊，给患者配备专业的敷料。④如果患者存在相关性皮炎并且合并感染，按照需要局部抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）记录患者相关性皮炎引发例数，计算比例。

（2）结合患者护理情况记录护理时间和费用。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS23.0软件进行数据分析，数据检验需要结合t。

2结果

2.1患者相关性皮炎引发情况比较

表1患者相关性皮炎引发情况比较

2.2患者在院护理用时情况和花费情况比较

表2患者在院护理用时情况和花费情况比较

3讨论

医院ICU的患者病情危重，日常生命维持过程中，身体营养失调，菌群移位，受以上多因素影响，导致大小便失禁。ICU失禁患者受病症影响，个人的感知觉能力降低，身体皮肤功能不能抵御外界物质的刺激，容易引发相关性皮炎，所以需要在临床护理中高度重视。现代医学发展中提出了基于评估的结构化皮肤护理方案，结合患者病情特征，选择科学的方法，为患者构建规范的护理流程，在临床护理中针对高危患者要重点关注，有效识别，在患者患病早期着手干预，及时采取预防性措施，加强保护，尽可能避免ICU失禁患者相关性皮炎的引发。

本次研究结果显示，观察组患者引发相关性皮炎的比例明显低于对照组，每日护理用时比对照组短，每天护理费用比对照组高，差异显著（P<0.05）。

综上所述，ICU失禁患者临床采取基于评估的结构化皮肤护理方案，提升护理的针对性，降低风险，可以借鉴。

参考文献：

[1]王璐璐.改良结构化皮肤护理方案在预防ICU成人失禁相关性皮炎中的应用[J].药店周刊,2021,30(47):148-149.

[2]赵巧英.改良结构化皮肤护理方案在预防ICU成人失禁相关性皮炎中的应用[J].国际医药卫生导报,2019,25(19):3309-3311. 

[3]吴仙蓉,邱良枝,梁秋盈,等.基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2023,28(5):487-489.