功能锻炼决策干预联合自我肯定性训练在胸腰椎压缩性骨折护理中的应用

功能锻炼决策干预联合自我肯定性训练在胸腰椎压缩性骨折护理中的应用

王亚丽

中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院    570100

【摘要】目的：探索功能锻炼决策干预联合自我肯定性训练在胸腰椎骨折患者中的应用价值。方法：采用随机数表法于2022年全年在我院脊柱外科召集100名VCF患者，将其平均分入普通组和联合组。普通组患者接受常规的监护服务，而联合组患者则接受上述联合护理方法。结果：经过一段时间干预后，联合组患者ODI分数低于普通组患者，而ADL分数高于普通组患者。结论：上述联合护理方案能够促进该类患者恢复正常脊椎功能，更快恢复至正常生活质量。

【关键词】功能锻炼决策干预；自我肯定性训练；胸腰椎压缩性骨折；护理

胸腰椎压缩性骨折（VCF）是老年人常见的问题，治疗过程中常伴有疼痛、功能障碍和心理压力等挑战。传统治疗主要侧重于疼痛缓解和功能恢复，例如药物治疗、物理疗法和康复训练等，然而，这些方法存在一定局限性。近年来，心理行为干预手段如功能锻炼和自我肯定性训练逐渐引起了研究者的关注，被广泛应用于各种疾病管理中。本研究旨在探究联合两种干预方式对该类患者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2022年全年在我院脊柱外科招募100名VCF患者随机平均分入普通组和联合组。普通组患者男性患者与女性患者的比例为17：33，年龄跨度为50-78岁，平均值为（68.92±6.89）岁。骨折部位分布情况为6个第11胸椎，17个第12胸椎，第1、2、3腰椎则分别为15、7、5个。而骨折原因分布情况为交通事故26例，意外摔倒15例，其他原因9例。联合组患者男性患者与女性患者的比例为19：31，年龄跨度为52-82岁，平均值为（69.14±5.89）岁。骨折部位分布情况为7个第11胸椎，16个第12胸椎，第1、2、3腰椎则分别为13、8、6个。而骨折原因分布情况为交通事故24例，意外摔倒16例，其他原因10例。

1.2 方法

普通组患者接受正常的监护服务，大致包括督促服药、健康教育和运动指导。联合组患者则额外接受功能锻炼和自我肯定性训练联合护理干预。具体内容如下：（1）组建联合干预工作小组，该小组组长由护士长担任，指导人员由一名及以上的医生担任，工作人员分别是两名康复科医生和四名护士。（2）护理人员首先需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、疼痛程度、功能状态以及心理健康等方面。根据评估结果，制定个性化的干预方案。功能锻炼方面，护理人员可以根据患者的具体情况，设计针对性的体育活动和运动计划，包括康复训练、柔软性训练、平衡训练等，以增强患者的身体功能和运动能力[1]。同时，针对患者可能存在的负面情绪和自我否定态度，制定自我肯定性训练方案，通过心理辅导、认知重建等手段，帮助患者建立积极的自我认知和情绪调节能力。（3）康复医生应该每日评估患者的身体机能恢复情况并且根据评估结果调整每日功能锻炼的强度。（4）针对能够下床自由活动的患者，护理人员可以组织4-9名患者成立一个肯定性训练小组。首次小组活动中鼓励患者进行自我介绍，并且组织大家喊出团队的名字和口号以振奋人心。之后2—4次活动中重点让患者们进行相互交流，让其在交流过程中探索自己的内心，从而寻找到完全康复的自信心。最后一次活动则让患者分享自己在活动中的感悟，指出该类型活动还有什么需要改进的地方。每次活动持续时间建议在半小时到一个小时之间，防止活动时间过久过度消耗患者的精力。

1.3观察指标

此次研究主要涉及两个观察指标。第一个是ODI分数，用以评估腰椎功能恢复情况，分数越低说明恢复效果越好。第二个是ADL分数，用于评估独立生活质量，分数越高则说明患者独立生活的生活质量比较理想。

1.4统计学方法

此次研究采用SPSS24.0软件作为数据搜集整理软件。对于定量资料则采用T检验的统计学方法，对于率形式表示的资料则采用卡方检验。若检验结果显示P值小于0.05，说明两组患者存在明显的统计学差异。

2 结果

各组患者在正式接受干预前，ODI分数和ADL分数都不存在明显统计学差异。经过一段时间后，联合组患者ODI分数明显低于普通组患者，而ADL分数则是明显高于普通组患者。详细情况见表一。

表一 两组患者干预前后ODI、ADL分数比较情况

3讨论

目前对于VCF患者的护理存在一些急需解决的问题。首先是疼痛管理。VCF患者康复初期常常经受难以忍受的疼痛，这给患者带来极大的生理甚至是心理上的痛苦，很多患者往往因为这种疼痛而出现焦虑抑郁等心理问题。传统的疼痛管理是通过止痛药物来进行控制，然而这种方式常常会出现耐药性现象，而且对于患者其他机体功能存在潜在的损害风险。其次，VCF患者因为活动能力受限而无法恢复至正常的生活水平

[2]。特别是老年患者，其康复时间更加长久，而且随着时间的推移，其发生并发症等不良医疗事件的可能性也越大，例如压疮和深静脉血栓等。面对突如其来的身体变化，该类患者常常出现异常的心理状态。而传统的监护模式往往忽视了心理方面在患者参与康复工作过程中的作用，从而容易出现患者积极性不高、容易中途放弃等问题。因此，基于上述问题，医护人员们应该积极寻求一种更加有效的护理干预方案，以求应对VCF患者在生理和心理上的问题，使其更加主动地参与到康复活动当中。

功能锻炼决策干预是一种针对个体生活方式和身体状况的个性化干预策略。通过制定定制化的运动方案和健康目标，帮助个体改善生活习惯、增强身体功能，从而提高生活质量。该干预方式的特点是注重患者个人意愿，在实施过程中护理人员会向患者提供多种多样的康复方案，每种方案的优点和缺点都会向患者进行解说。完成上述环节之后患者能够自由选择其中一种方案进行。相比于传统的医护人员主导型方案，该种干预方式能够增进患者对于康复训练的理解程度，让其认识到日常的运动锻炼对于促进病情康复的重要性[3]。

而自我肯定训练以往常用于精神疾病患者管理工作当中，它是以小组为活动单元，通过多次组织团体活动来帮助患者认识真实的自己，并且根据意识到的不足来提出相应的改进方案。小组成员之间的相互分享会促进彼此之间的情感交流，这种交流会提高患者心理抗逆能力，更好地应对康复过程中经受的挫折[4]。医护人员也能够借此机会增进医患之间的交流，防止医患不良事件的发生。

此次研究结果显示，将上述两种干预方式进行组合使用能够发挥更加理想的临床作用。联合组患者无论是脊椎功能恢复情况还是独立生活质量预估情况都明显优于普通组患者，这说明联合干预能够有效改善VCF患者的机体功能，使其更加快速返回正常生活当中，减少不必要的精神和经济损耗，具有较大的临床应用价值[5]。

参考文献：

[1]王加裕. 大成汤联合早期功能锻炼保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察[J]. 北方药学, 2022, 19 (11): 79-81.

[2] 曲晓春.观察分析早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药指南,2023,21(01):171-173.

[3] 刘燕.渐进式康复护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者腰椎功能恢复的影响[J].黑龙江医学,2023,47(09):1128-1130.

[4] 杨丽.循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复情况的影响[J].医学信息,2023,36(23):149-152.

[5]高文婷,桂萍,孙文婷.功能锻炼决策干预联合自我肯定性训练在胸腰椎压缩性骨折护理中的应用[J].颈腰痛杂志,2023,44(04):674-676.