糖尿病肾病患者进行维持性血液透析的护理风险与对策

糖尿病肾病患者进行维持性血液透析的护理风险与对策

张国美

昌乐县人民医院  山东潍坊  262400

摘要：目的：分析糖尿病肾病患者进行维持性血液透析时的护理风险及应对策略。方法：本研究于2022年2月至2023年2月期间进行，选取了我院收治的80例糖尿病肾病患者，进行维持性血液透析治疗，将这些患者随机分为实验组和对照组，每组40例。对照组接受常规血液透析护理，而实验组在常规护理的基础上增加了护理风险评估。通过对两组患者的康复率、康复时间以及并发症发生情况进行比较分析。结果：在实验组中有70%的患者血糖控制良好，而在对照组中，只有45%的患者血糖控制良好。这表明实验组在血糖控制方面有更好的表现。同时，实验组中血糖控制不良的患者比例为30%，对照组则高达55%。实验组中有75%的患者营养状况良好，而对照组中这一比例仅为37.5%。同时，实验组中营养状况不良的患者比例为25%，对照组则高达62.5%。差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：对于糖尿病肾病患者进行维持性血液透析的护理过程中，实施综合护理干预，包括采取有效的预防措施，能够显著提高患者的康复率，缩短康复时间，并减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量。本研究结果表明，此类护理策略值得在临床上推广应用。

关键词：糖尿病；肾病患者；维持性血液透析；护理风险；对策分析

引言：糖尿病肾病作为一种慢性并发症，其对患者的生活质量造成了严重影响。该病症不仅伴随着糖尿病的各种代谢紊乱，还可能进一步恶化为终末期肾病，此时维持性血液透析成为延长患者生存、提高生活质量的必要手段。然而，血液透析过程中的护理风险却成为制约治疗效果的重要因素。透析过程中可能出现的并发症如低血压、感染、透析不平衡综合征等，不仅加重患者的身体负担，更增加了治疗的复杂性。此外，糖尿病肾病患者的血糖控制和代谢平衡的维持，对透析效果的管理具有直接影响，这要求医护人员对透析护理策略进行细致的调整。维持性血液透析在糖尿病肾病患者的治疗管理中占据重要地位，其护理过程的风险管理成为提升治疗效果的关键。有效的风险管理不仅需要识别潜在的护理风险，还涉及如何通过精细化管理减少这些风险对患者的影响。此外，对于糖尿病肾病患者而言，透析护理中还需重视血糖监测与控制，以及透析期间的营养支持，以维持患者的整体代谢平衡。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究于2022年2月至2023年2月期间进行，选取了我院收治的80例糖尿病肾病患者，进行维持性血液透析治疗，将这些患者随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组中，男性22例，女性18例。对照组中，男性20例，女性20例。实验组患者年龄范围为45-75岁，平均年龄58.3±7.2岁。对照组患者年龄范围为46-74岁，平均年龄59.1±6.8岁。病程方面，实验组的病程范围为3-12年，平均病程5.4±2.1年。对照组的病程范围为2-11年，平均病程5.6±2.3年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准

（1）根据世界卫生组织（WHO）对糖尿病的诊断标准确诊为糖尿病患者；（2）通过肾脏疾病的相关检查（如尿蛋白、肾功能测试等）确诊为糖尿病肾病；（3）年龄在45岁至75岁之间；（4）患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准

（1）患有其他严重器官疾病，如心脏病、肝病等，可能影响研究结果；（2）近期内接受过其他肾脏疾病治疗；（3）有严重感染或炎症情况；（4）心理状态不稳定或有严重精神疾病；（5）孕期或哺乳期女性。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组患者接受常规维持性血液透析治疗护理。

1.3.2实验组

实验组患者在接受常规维持性血液透析治疗及护理的基础上，增加以下针对性的护理对策：（1）风险评估：在透析前对每位患者进行全面的风险评估，包括心脏功能评估、血压和血糖水平监测，以个性化调整透析参数。（2）监控和调整：透析过程中严格监控患者的生命体征，根据患者的反应及时调整透析机的设置，包括透析液的钠浓度调整以预防低血压的发生。（3）营养支持：提供个性化的营养支持方案，根据患者的具体需求调整饮食计划，确保患者获得必要的营养支持，同时避免加重肾脏负担。（4）健康教育：定期进行健康教育，内容覆盖糖尿病和肾病的管理、透析相关生活方式的调整及并发症的预防措施，旨在提升患者的自我管理能力。

1.4实验指标

1.4.1血糖控制：监测血糖波动，调整胰岛素或其他降糖药物的剂量。

1.4.2营养状况：通过血清白蛋白水平、体重变化等指标评估患者营养状况。

1.5统计学方法

研究利用SPSS26.0进行数据分析，计量资料以x±s表示，计数资料以率表示，采用 χ2检验，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的血糖控制

护理结果表明，在实验组中有70%的患者血糖控制良好，而在对照组中，只有45%的患者血糖控制良好。这表明实验组在血糖控制方面有更好的表现。同时，实验组中血糖控制不良的患者比例为30%，对照组则高达55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1.对比两组患者的血糖控制[n(%)]

2.2对比两组患者的营养状况

实验组中有75%的患者营养状况良好，而对照组中这一比例仅为37.5%。这表明实验组中患者的营养状况普遍比对照组好。同时，实验组中营养状况不良的患者比例为25%，对照组则高达62.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2.对比两组患者的营养状况[n(%)]

3 讨论

糖尿病肾病患者在进行维持性血液透析治疗时面临诸多护理风险，这些风险既包括治疗过程中的物理和生理因素，也包括心理方面的需求。血液透析是一种替代疗法，用于在患者的肾脏功能不足以维持生命时清除血液中的废物。糖尿病肾病作为糖尿病并发症，其管理复杂度增加，尤其是在需要长期血液透析的情况下。糖尿病患者的血糖控制变得更加困难，因为透析过程本身以及与透析相关的药物可能会影响血糖水平。此外，透析可以引起体内水分和电解质的快速变化，这可能会加剧糖尿病患者本已脆弱的电解质平衡，增加心血管风险。因此，针对这一特殊人群，制定细致入微的护理方案至关重要，以监控血糖水平，保持电解质平衡，及时识别并处理透析过程中可能出现的并发症。

在糖尿病肾病患者进行维持性血液透析的护理对策中，需要强调的是个性化护理计划的重要性。每位患者的病情特点、生活习惯都不尽相同，这要求医护人员在制定护理计划时进行个性化调整。例如，根据患者的血糖水平、心血管健康状况制定特定的饮食和药物管理计划。此外，透析过程中严格监控患者的血压、心率平衡，对于预防透析相关并发症至关重要。针对糖尿病肾病患者的特殊需求，透析液的成分可能需要调整，以减少血糖波动和电解质失衡的风险。社会支持在糖尿病肾病患者的长期护理中也非常重要，长期透析对患者的生活质量有显著影响，可能导致社会隔离感。提供心理咨询服务、支持团体教育干预可以帮助患者更好地适应患者的治疗方案，提高患者的生活质量。综上所述，糖尿病肾病患者在进行维持性血液透析的护理风险与对策是一个多方面的挑战，需要医疗团队的密切合作，以确保患者的整体健康。

参考文献：

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