司美格鲁肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并周围神经病变的神经功能及糖脂代谢的影响

司美格鲁肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并周围神经病变的神经功能及糖脂代谢的影响

孙晓明

黑龙江省医院  150036

黑龙江省卫生健康委科研课题（课题编号：20220303060721）

摘要：目的：探讨司美格鲁肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并周围神经病变的神经功能及糖脂代谢的影响。方法：选择64例2型糖尿病合并周围神经病变的患者为对象，随机将患者分成两组，每组32例。对照组用常规降糖药联合达格列净治疗，观察组用常规降糖药与司美格鲁肽联合达格列净治疗。结果：观察组神经功能及糖脂代谢情况优于对照组，P＜0.05。结果：2型糖尿病合并周围神经病变用司美格鲁肽联合达格列净治疗对神经功能及糖脂代谢有积极影响。

关键词：2型糖尿病；周围神经病变；神经功能；糖脂代谢

Abstract: Objective: To investigate the effects of Semaglutide combined with dagaglizin on nerve function and glucose and lipid metabolism in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with peripheral neuropathy. Methods: 64 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with peripheral neuropathy were randomly pided into two groups with 32 patients in each group. The control group was treated with conventional hypoglycemic agents combined with dagaglizin, and the observation group was treated with conventional hypoglycemic agents combined with semaglutide combined with daglizin. Results: The neurological function and glucose and lipid metabolism in the observation group were better than those in the control group, P < 0.05. Results: The treatment of type 2 diabetes mellitus with peripheral neuropathy with semaglutide combined with dagliprazin had positive effects on nerve function and glucose and lipid metabolism.

Key words: Type 2 diabetes mellitus; Peripheral neuropathy; Nerve function; Glycolipid metabolism

2型糖尿病患者血糖水平升高，逐渐引起周围神经病变，造成肢体麻木和感觉丧失等症状，持续进展便导致足部和皮肤感染，形成不同程度的溃疡，坏疽等情况明显加重【1-2】。这种病情的患者要接受及时有效的治疗，降糖控糖和调节糖脂代谢，加强病情稳定，而目前可用药物较多，本研究对64例2型糖尿病合并周围神经病变患者临床资料作分析，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

    选择2021年1月-2023年6月收治的2型糖尿病合并周围神经病变患者64例为对象，随机将患者分成两组，每组32例。纳入标准：（1）入院体格检查、实验室检查与影像学检查结果确诊。（2）有典型症状，包括空腹血糖与餐后2h血糖水平升高，肢体感觉异常、肢体麻木或者自发性神经痛等。（3）病历资料记录无缺项且均可追溯。排除标准：（1）其他疾病造成周围神经病变。（2）心肝肾功能障碍或者有器质性损伤。（3）入院诊疗3个月前有手术史或者心脑血管不良事件。两组年龄与性别占比以及病程等资料比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：二甲双胍、达格列净治疗，前者单次用药500mg，每日3次，饭后口服；后者单次用药10mg，每日1次，口服用药。观察组：在上述用药同时联合司美格鲁肽，起始用药每周0.25mg，4周后改用药为每周0.5mg，皮下注射给药。

1.3观察指标

两组给药12周观察疗效，检测患者神经功能与血糖水平以及血脂水平。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验计量资料、计数资料，P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1神经功能

观察组神经功能优于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  神经功能  （，m/s）

2.2血糖水平

观察组血糖水平低于对照组，P＜0.05。见表2：

表2  血糖水平  （）

2.3血脂水平

观察组血脂水平优于对照组，P＜0.05。见表3：

表3  血脂水平  （）

3、讨论

    本研究用药达格列净可抑制钠-葡萄糖转运蛋白2，对肾脏重吸收葡萄糖有阻止效果，降糖方式有非胰岛素依赖性，使肾糖阀功能有效改善，对葡萄糖在尿液中的排泄进行调节，促使血糖指标降低【3】。有研究指出上述药物有糖尿病患者体重降低的作用，但针对合并周围神经病变患者疗效欠佳，无法有效调节机体糖脂代谢。本研究用司美格鲁肽联合达格列净治疗的效果好，患者神经功能改善，糖脂代谢得到有效调节，用药司美格鲁肽属于胰高血糖素样肽-1类似物，这种物质对胰高血糖素的分泌有阻止作用，可提高葡萄糖依赖性胰岛素水平，使机体血糖水平有效下降【4】。该药物中的主要成分属于肠促INS激素，因食物对小肠黏膜L造成刺激而水平升高，INS激素水平的显著增加，胰高血糖素水平随之降低，对食欲有明显抑制作用，肝脏分泌的葡萄糖水平也能明显降低，更好的调低体内血糖指标与血脂指标水平。有研究显示胰高血糖素样肽-1类似物水平的降低，会使得胰岛β细胞分泌有一定程度障碍，这时机体的胰岛素抵抗会增加，并导致胰岛素敏感性降低，糖代谢发生异常，采用胰高血糖素样肽-1类似物这类降糖药物，有提高上述指标水平的作用，促使胰岛β细胞功能有效调节，从而达到降糖控糖的效果，且能有效控制患者疾病进展【5-6】。

综上所述，本研究治疗方案对2型糖尿病合并周围神经病变的神经功能有改善作用，可调节患者的糖脂代谢，更好的改善和稳定患者病情。

参考文献： 
　　[1]赵中，陈文智，郑建国，等.血清铁蛋白、维生素D水平与DPN病变患者神经传导速度的相关性分析[J].四川医学，2019，40（2）：176-179. 
　　[2]冯颖.老年2型糖尿病患者血清obestatin与周围神经病变的相关性研究[J].医药前沿，2019，9（8）：81-82. 
　　[3]周海平，周君，杨涛，等.糖尿病周围神经病变的发病机制及相关生物学标志物研究进展[J].中华糖尿病杂志，2021，13（2）：187-190. 
　　[4]文海清，郭娟，雷晓珍，等.青年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与糖尿病周围神经病变的关系[J].广西医学，2019，41（21）：2701-2704. 
　　[5]秦宏超，张真稳.2型糖尿病周围神经病变患者外周血CD4+调节性T细胞与25-（OH）D3的关系及其意义[J].中国现代医学杂志，2018，28（18）：45-49. 
　　[6]谷云，杨文.老年2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与周围神经病变及传导速度的相关性[J].中国老年学杂志，2018，38（8）：1820-1822.