心电图运动平板试验对冠心病诊断作用分析

心电图运动平板试验对冠心病诊断作用分析

贾玉莲

黑龙江省富锦市中心医院  156100

摘要：目的：旨在探析诊断冠心病中运用心电图运动平板试验的价值。方法：此试验选择的是2022年6月—2023年11月接收的疑似冠心病患者63例，全部患者进行冠脉造影检查前均予以心电图运动平板测试，诊断标准是冠脉造影，明确运动平板试验的应用意义。结果：经过运动平板试验为冠心病诊断的敏感度、特异性、预测准确性分别是85.19%、77.78%、80.95%；单支、双支和三支病变阳性率是75.00%、80.00%、100.00%，三者对比有差异（P<0.05）。结论：对冠心病患者诊断病情时，应用心电图运动平板试验的效果好，可以对疾病的诊断提供重要的信息，值得在临床中推广。

关键词：心电图运动平板试验；冠心病；诊断作用

Abstract: Objective: To explore the value of electrocardiogram exercise treadmill test in the diagnosis of coronary heart disease. Methods: 63 patients with suspected coronary heart disease received from June 2022 to November 2023 were selected for this study. All patients were given electrocardiogram exercise plate test before undergoing coronary angiography. The diagnostic standard was coronary angiography, and the application significance of exercise plate test was clearly defined. Results: The sensitivity, specificity and prediction accuracy of CHD were 85.19%, 77.78% and 80.95%, respectively. The positive rates of single, double and triple vessel lesions were 75.00%, 80.00% and 100.00%, and there were differences among them (P<0.05). Conclusion: ECG exercise treadmill test can provide important information for the diagnosis of coronary heart disease, and it is worth popularizing in clinical practice.

Key words: electrocardiogram exercise treadmill test; Coronary heart disease; Diagnostic function

冠心病属于临床中较为多见的病症，气的患病率和死亡率非常高，所以，需要及时诊断出病情，为患者进行针对性的治疗，以帮助其改善病情，提高预后效果【1】。冠脉造影属于本疾病的诊断依据，而因为该操作存在创伤性，应用存在一定的局限性。心电图运动平板试验也是临床中常用的方法，其是经过认为的形式促使心肌耗氧量进一步提高，以诱导狭窄的冠状动脉，促使其发生绝对或者相对供血不足的症状，同时用于诊断的方法，其属于一种无创伤性的诊断方法【2】。此次就医院2022年6月—2023年11月收入的疑似冠心病患者63例，探析运用心电图运动平板试验的诊断效果，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

对2022年6月—2023年11月来院的疑似冠心病患者共计有63例用于试验的对象，包含男37人，女26人，年龄最小值是41岁，最大值是69岁，均值（53.14±7.51）岁。纳入标准：所选全部是疑似冠心病者；已经明了试验目的并签署同意书；高依从性；排除标准：试验期间退出；合并严重器官障碍、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎、不稳定型心绞痛、肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭等运动平板试验禁忌证人群。

1.2方法

此次所用的仪器是西门子公司的运动平板试验仪，选择Bruce方案的运动量，对患者的心率、血压、12导联心电图在运动前进行测量，同时和运动中和完成后比较。将其的心率、血压、症状、12导联心电图于运动中和后进行持续性的观察和统计，其运动的终点为：心率达次极量；发生典型心绞痛；心率和血压降低，收缩压大于等于20mmHg；严重体力不支无法坚持者；有严重的心律失常；心率60s内减少大于20次；ST段下移0.2mV。阳性判断依据：运动中或后发生ST段下移大于等于0.1mV，维持2min的时间；运动时有心绞痛的发生；心律失常严重；ST段弓背状抬高大于等于0.2mV。

运用GE公司的LCVPlus C型臂血管造影机，冠脉造影选择Judkins方式，评估依据：冠状动脉内镜狭窄小于50%是阴性，大于等于50%是阳性，通过心内科医师对造影结果进行查看；此外，其单支血管病变是左回旋支、前降支或者右冠状动脉任意主支病变，而多支血管病变是两支个或以上的病变。

1.3 统计学分析

处理此次数据中选择的是SPSS26.0，其中的x±s、（n，%）代表的是计量、计数，而差异性是t、2；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析心电图运动平板试验和冠脉造影结果

本次的63例研究对象，经过运动平板试验属于阳性的有30例，23例冠脉造影阳性，7例阴性；平板试验阴性33例，5例冠脉造影阳性，阴性28例。以冠脉造影为准，平板试验诊断冠心病的预测准确性80.95%（51/63），敏感度85.19%（23/27），特异度77.78%（28/36），见表1：

表1 对比平板试验、冠脉造影结果（n，%）

2.2 明确运动平板试验阳性率、冠脉造影病变血管数量

单支、双支、三支病变阳性率是75.00%、80.00%、100.00%，三者比较有差异（P<0.05）；27例冠脉造影阳性者中，包含12例单支病变，15例多支病变，见表2：

表2 比较两种检查方法的阳性率和病变血管数（n，%）

3 讨论

心电图运动平板试验属于比较简单的检查方法，其也能够进行基层医院的推广，现今已大范围的使用在冠心病诊治，评估预后之中，敏感度、预测准确度比较高【3】。该检查的优点是无创伤，操作简单，在冠心病的诊断中作用非常显著，可以协助患者尽早明确病情，为后续的治疗提供依据【4】。此项检查主要是经过认为运动以加大心脏的压力，促使心肌耗氧量进一步提高，而本身已经病变冠状动脉不能加大血流量满足心肌代谢需要，会诱发心肌缺氧及血，促使心电图出现改变，在查看其运动的过程、试验之后的心电图像表现，判断其的心肌缺血情况。该方法在筛查隐匿类型和非典型的冠心病中，效果非常显著，具有很高的特异度和敏感度，显著比基础24h动脉心电图与体表心电图更优秀【5-6】。以上试验将冠脉造影作为依据，其结果中运动平板试验敏感度、特异度和预测准确率比较高；并且冠状动脉血管病变数量增多，运动平板试验的阳性例数也更多。通过结果发现，其运动平板试验可以呈现出患者冠状动脉的狭窄情况，应用价值高。

综上所述，其心电图运动平板试验在冠心病的诊断中的特异度和敏感度比较高，属于非常简单和实用的检查手段，可以进行推广。

参考文献

[1]陈梅芬.对比分析运动平板心电图检查与常规心电图检查用于冠心病临床诊断的效果[J].心电图杂志(电子版),2019,9(01):10-11.

[2]秀红.运动平板试验让隐匿性冠心病无处藏身[J].江苏卫生保健,2019,12(01):24-25.

[3]杜新超,王雁,曹云艳,等.CT血管造影、运动平板实验与动态心电图在诊断无症状心肌缺血中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(02):15-17+28.

[4]孙秀红.运动平板实验联合动态心电图检查在冠心病诊断中的应用价值[J].系统医学,2018,3(21):81-83.

[5]樊贞.对比运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的临床意义[J].心理月刊,2018，5(09):206-207.

[6]张苑,任鹏涛,杨婧,等.动态心电图与运动平板实验对缩窄性心包炎的诊断与评价[J].中国地方病防治杂志,2017,32(02):206-208.