四腔心切面在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用

四腔心切面在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用

曲航焦

黑龙江明水康盈医院  151700

摘要：目的：探索分析四腔心切面产前超声检查在诊断先天性心脏畸形中的临床影响。方法：选取我院2020年6月—2023年6月间确诊先天性心脏畸形的80例患儿资料进行回顾分析。结果：采用四腔心切面产前超声检查从而确诊先天性心脏畸形患儿69例，占比为86.25%；四腔心切面产前超声检查正常，但最终确证的先天性心脏畸形患儿11例，占比为13.75%。结论：在对胎儿进行先天性心脏畸形产前超声检查过程中，四腔心切面检查结果是否正常为临床重要的诊断依据，但存在一定漏诊率，需联合左、右流出道切面检查结果进行诊断，以降低先天性心脏畸形的漏诊率。

关键词：四腔心切面；产前；超声检查；先天性心脏畸形；临床效果；

Abstract: Objective: To explore and analyze the clinical effect of prenatal ultrasonography in the diagnosis of congenital heart malformations. Methods: The data of 80 children diagnosed with congenital heart malformation in our hospital from June 2020 to June 2023 were retrospectively analyzed. Results: 69 cases (86.25%) were diagnosed with congenital heart malformation by prenatal ultrasonography with four cavities. The prenatal ultrasonography of the four-chamber view of the heart was normal, but 11 cases of congenital heart malformation were confirmed in the end, accounting for 13.75%. Conclusion: In the process of prenatal ultrasound examination of congenital heart malformations in fetuses, whether the results of four-chamber cardiotomy are normal is an important clinical diagnostic basis, but there is a certain rate of missed diagnosis, and it is necessary to combine the results of left and right outflow tract section for diagnosis to reduce the rate of missed diagnosis of congenital heart malformations.

Key words: four-chamber view of the heart; Before delivery; Ultrasound examination; Congenital heart malformation; Clinical effect;

在胎儿的胚胎发育期，由于孕妇在怀孕过程中受到自身及外界因素的影响，导致胎儿心脏及心血管发育障碍、发育异常导致【1-2】。如果孕妇在孕期前三个月有病毒性、细菌性感染，以及孕期患有糖尿病、营养不良等疾病，也是临床最常见的导致心脏畸形的重要因素。因此孕妇在怀孕过程中及妊娠早期，要尽量避免接触放射性物质或服用药物，以降低胎儿出现先天性心脏畸形的概率，同时也要增加胎儿产前超声检查诊断的准确性。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2020年6月—2023年6月间确诊先天性心脏畸形的80例患儿资料进行回顾分析，孕妇年龄在23—40岁，平均年龄为（31.26±1.71）岁，孕周在15—36周、平均孕周为（25.51±1.25）周，初产产妇68例，经产产妇12例，所有产妇经超声检查均未单胎。

1.2 方法

本次研究采用菲利普 IU22 型超声心脏诊断仪，探头频率 4.0—6.0 MHz，对胎儿进行先天性心脏畸形产前超声检查。在检查过程中，医护人员需指导孕妇在检查过程中采用仰卧位的体位，同时将腹部充分暴露出来，医护人员在进行超声检查过程中根据胎儿体位差异，及时调整探头和声束检查方向，选定能够较为清晰的显示天儿肝、胃及下腔静脉入口位置影像图像的位置，对胎儿心脏发育状况进行全面系统的检查。一步人员在检查过程中需仔细、耐心的辨别出胎儿的左、右心房、房室间隔、左、右心室、房室瓣、主动脉以及肺动脉，并对心脏关键结构及连接关系等重点部位进行一个全面、系统的探查和评价。在对以上位置进行系统检查完毕后，医护人员还需要对胎儿的心脏和胸部比例进行测算。

1.3 观察指标

采用四腔心切面产前超声检查确诊先天性心脏畸形患儿的比例；

1.4 统计学处理

研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用±s、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1四腔心切面产前超声检查确诊率

    参与本次案例分析确诊的80例先天性心脏畸形患儿中，通过四腔心切面产前超声检查异常确诊的先天性心脏畸形患儿69例，占比为86.25%；四腔心切面产前超声检查正常，但最终确证的先天性心脏畸形患儿11例，占比为13.75%。

3 讨论

随着现代科学技术的不断发展，很多新型设备也在临床诊断和治疗中得到广泛应用。通过超声影像设备已经能够准确的诊断出胎儿先天性心脏畸形，使患儿能够得到及时有效的治疗干预措施【3】。

孕妇在孕20周前的产前检查过程中，由于胎儿心脏较小，通过超声诊断的方法无法显示出心脏细微的结构变化【4】。因此孕妇进行产前先天性心脏畸形筛查的最佳时间为20—28孕周，此时孕妇子宫内的羊水充足，胎儿的心脏发育大小也较为完整，胎儿日常活动较为明显，孕妇可以在检查过程中通过变换体位的方法，配合医护人员从多个方位对胎儿的心脏进行探查，从而得到胎儿最佳的心脏切面影像资料【5】。随着科学技术的不断发展许多先进的医疗诊断设备在临床诊断和治疗过程中得到广泛应用，同时医护人员在对这些新型医疗设备的使用过程中，通过临床实践和总结发现，通过对胎儿四腔心切面、左、右室流出道切面、主动脉弓长轴切面等重点部位进行详细检查，使主治医生能够对胎儿心脏发育的基本情况得到较为详细了解，从而进行进行全面细致的评估，得出准确的诊断结果。在本次本研究中，采用四腔心切面产前超声检查，能够明确胎儿先天性心脏畸形情况，占此次检查出心脏畸形胎儿的86.25%。因此四腔心切面超声检查在筛查胎儿先天性心脏畸形过程中起着重要的作用，且不会对孕妇及胎儿造成任何损伤，同时详细的影像资料也较为容易获得，在临床检查过程中医护人员对设备操作也相对简单便捷，且临床检查结果的影像资料也更为全面详细【6】。但在本次研究过程中发现单一采取四腔心切面检查仍有部分患儿出现漏诊，占比为13.75%，因此需结合其它检查方式及结果进行综合筛查，以降低胎儿筛查胎儿先天性心脏畸形的漏诊率。

通过本次临床观察和研究表明，在先天性心脏畸形的诊断过程中，采用四腔心切面的方法进行产前超声检查，能明显提高患儿诊断的准确率，降低胎儿先天性心脏畸形的漏诊率。

【参考文献】

[1]吴琳，孙琦，杨昊晟，等.产前诊断胎儿心脏病孕妇及家庭对妊娠态度影响因素的分析[J].中国循证儿科杂志，2015，10(6):405-408.

[2]黄巧燕.胎儿先天性心脏病的产前超声诊断现状[J].医学综述，2014，20(5):900-902.

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[6]吕彦利，许金枝，王燕.中晚期胎儿先天性心脏畸形产前超声的筛查分析[J].中国实用医药，2011，13：107-108.