基于JBI模式的标准化护理流程在急性感染性休克中的应用价值

基于JBI模式的标准化护理流程在急性感染性休克中的应用价值

朱玉红

赣州市人民医院重症医学科  江西赣州341000

摘要：目的：研究在急性感染性休克护理中应用基于JBI模式的标准化护理流程的作用效果。方法：从我院2019年1月至2020年1月之间接收的急性感染性休克患者中选出80例患者，将其分为两组，对照组应用常规护理模式，研究组在对照组基础上采取基于JBI模式的标准化护理流程，小组对比C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）指标水平及住院时间。结果：干预后，研究组的CRP和PCT水平改善程度均高于对照组，且前者的ICU住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗急性感染性休克患者的同时，在JBI模式的指导下实施标准化护理流程不但可以改善患者的临床指标水平、加快康复速度，并且还可以有效预防并发症的发生。

关键词：JBI模式；标准化护理流程；急性感染性休克；应用价值

感染性休克在急诊科接诊的感染患者中比较常见，并且由于这种疾病的发病速度比较快、病情比较危重，因而治疗难度比较大。随着医学技术的不断发展，感染性休克的整体抢救水平得到了相应的提高，但是患者死亡率依然没有得到显著性降低，大概有40%左右的患者会因疾病治疗不力而死亡。感染性休克患者一般会出现器官功能障碍、衰竭等情况，伴有血压下降、意识障碍等一系列临床表现。有研究指出，在抢救患者的同时，为患者提供科学、迅速且高效的救护措施有利于提升感染性休克的抢救效果，改善患者的预后。JBI模式以证据生成、汇总、传播及应用这四个环节为主体，并且融合了循证医学理论，旨在为临床实践提供充足的理论支持，构建出标准化且操作性强的护理流程，并在实施中充分利用各类质量优化工具，持续优化护理质量。本次研究以急性感染性休克患者为例，重点探究基于JBI模式的标准化护理流程的应用价值，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2019年1月至2020年1月之间接收的急性感染性休克患者中选出80例，将其分为两组，每组40例，对照组的男女患者之比为25:15；年龄38~76岁，平均（61.24±2.25）岁。研究组的男女患者之比为24:16；年龄37~77岁，平均（61.84±2.73）岁。根据小组数据比较结果分析，对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理模式，尽快建立静脉通路，以医嘱为指导进行扩容、抗炎等基础治疗工作，做好备血、输血准备工作；加强对患者身体指标的监测，并定时记录相关数据；如果察觉异常，需要及时将情况反馈给医生并进行妥善处理。研究组除了进行常规护理外，还要采用基于JBI模式的标准化护理流程展开工作：

1.2.1制定工作流程

通过临床实验、查找文献资料生成证据，然后对这些证据进行整理、汇总，依照我院ICU的实际工作情况，规划出一整套实施性较高的标准护理流程，优先采纳强推荐、优质的护理措施，并对缺乏证据、质量较差的措施进行优化。

1.2.2标准化护理流程

患者入院后即刻纠正体位，使患者保持中凹卧位，即头部抬高15°，下肢抬高15~20°，帮助患者改善呼吸、循环状态。迅速建立静脉通道，优选中心静脉置管，若实际情况不允许，可以在两侧肢体处置针，按照医嘱为患者补液、扩容、抗感染等。监测患者的体温变化情况，如果过高（超过38.5摄氏度）或过低（低于36.0摄氏度），及时通知医生进行处理。监测中心静脉压（CVP）及尿量，如果观察到CVP有所下降、尿量减少，应适时加快输液速度。如果依然观察到CVP上升，并且尿量不断减少，可以考虑肾功能衰竭的可能，及时通知医生对患者进行详细诊断、干预。根据医嘱吸氧，当患者的血氧饱和度不足时，可以适时插入气管导管并利用机械辅助通气。随着患者的自主呼吸机能逐渐好转，在机能测试通过后及时撤机。为患者提供饮食指导，针对无法经口进食的患者进行肠内营养支持，拔管后可以从流食逐渐过渡到正常饮食。一些患者可能会出现高热、腹疼、濒死感。对此，护理人员需要采用心理支持联合药物干预的方式帮助患者镇痛、镇静。指导患者正确穿戴弹力袜，按照医嘱使用低分子量肝素，减少下肢深静脉血栓形成风险。

1.3观察指标

小组对比C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）指标水平及住院时间。

1.4统计学方法

利用SPSS27.0软件进行临床分析。

2结果

2.1CRP和PCT水平比较

表1CRP和PCT水平比较

2.2ICU住院天数比较

表2ICU住院天数和并发症发生率比较

3讨论

急性感染性休克是一种比较复杂的临床综合征，对医生和护理人员都提出了严格的工作要求。常规护理手段一般都是结合护理人员的临床经验，按照医嘱进行被动护理，缺少必要的科学依据和实证支持。JBI模式旨在将医疗证据融入全球实践的复杂性中，为临床护理人员实行循证实践提供指导。该模式目前已经在全球范围内的循证医疗实践中得到了快速推广，具有优越的实用性和易用性。它包含了证据生成、汇总、传播和应用四个方面，利用科学研究成果、行业专家共识、指南等作为证据来源，通过严格筛查与质量评估，可以结合临床实践，制定出标准化护理流程。

根据临床调查发现，干预后，研究组的CRP和PCT水平改善程度均高于对照组，且前者的ICU住院时间短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，急性感染性休克患者应用基于JBI模式的标准化护理流程的效果较好，能够改善临床指标、加快恢复速度，并且还能有效抑制并发症的发生。

参考文献：

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