基于 Muetzel 模型的医学叙事教学模式在护理实习生中的应用效果研究

基于 Muetzel 模型的医学叙事教学模式在护理实习生中的应用效果研究

张宝凤

郑州大学第二附属医院  河南 郑州 450014

【摘要】目的  本研究旨在探讨基于穆泽尔模型的医学叙事教学模式在护理实习生教育中的应用效果，特别关注其对提高实习生临床技能、沟通能力、临床决策能力、职业满意度及同理心能力的影响。方法本研究采用前瞻性随机对照研究设计，选取2022年1月至2023年12月在河南某医院实习的100名护理实习生为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组50人。对照组采用传统护理教育模式，实验组则实施基于穆泽尔模型的医学叙事教学模式。结果研究结果显示，实验组在临床技能掌握程度、沟通能力、临床决策能力、职业满意度及同理心能力等方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。这表明基于穆泽尔模型的医学叙事教学模式能有效提升护理实习生的综合能力。结论基于穆泽尔模型的医学叙事教学模式在护理实习生教育中具有显著效果，能够有效提高实习生的临床技能、沟通能力、临床决策能力、职业满意度及同理心能力。

【关键词】穆泽尔模型；医学叙事教学；护理实习生；临床技能；沟通能力

在当今社会，随着人口老龄化加速和慢性病患病率的升高，公众对健康的需求与日俱增，这对护理专业提出了更高的要求[1]。习近平总书记指出，我国必须走自己的高等教育发展道路，扎实办好中国特色社会主义高校。在此背景下，护理教育尤为关键，它不仅关系到医疗质量和病人满意度，更关乎到护理人员的职业成长和心理健康[2]。护理工作的特殊性在于，它既需要丰富的专业知识，又要求护理人员具备良好的沟通能力和高尚的职业道德[3]。因此，如何在护理教育中培养学生的综合素质，特别是如何提高其临床实践能力，成为了护理教育领域关注的焦点[4,5]。穆泽尔模型的提出，为护理教育提供了新的视角。它通过建立合作、互惠、亲密等关系，促进学生与患者之间的良好互动，进而提高护理质量，减少医疗差错。该模型强调的是一种以人为本的护理理念，倡导通过叙事教学法，让学生在实践中学习和成长。

1 对象与方法

1.1研究对象

研究对象采用方便抽样方法，选取2022年1月至2023年12月在河南某医院实习的100名护理实习生。根据入选和排除标准，最终纳入研究。纳入标准包括：1) 正在河南某医院实习的护理本科生；2) 实习期间在指定科室实习满2个月；3) 实习生本人同意参与本研究。排除标准包括：1) 实习期间因病缺勤超过1周的实习生；2) 不同意参与研究或中途退出的实习生。通过随机分组方法，将100名护理实习生随机分为对照组和实验组，每组各50人。对照组实施传统护理教育模式，实验组采用基于穆泽尔模型的医学叙事教学模式。经统计学比较，两组在性别比例、年龄均值及标准差方面差异无统计学意义（P>0.05），表明两组在基本人口学特征上具有可比性，为进一步分析提供了均衡的基础。

1.2研究方法

对照组采用传统的护理教育模式，而实验组则采用基于穆泽尔模型的医学叙事教学模式，具体如下：

1.2.1  叙事教学引入与基础知识构建

在此阶段，教师首先向学生介绍叙事教学的概念和重要性，通过分享真实的临床案例或故事，激发学生的学习兴趣和情感共鸣。接着，围绕案例中涉及的护理知识点，教师会引导学生进行讨论和反思，帮助学生构建相关的基础知识框架。这一步骤不仅为后续的深入学习打下坚实的基础，而且通过案例故事的形式，让学生更好地理解护理知识的实际应用价值。

1.2.2  情景模拟与角色扮演

基于第一阶段构建的知识基础，此阶段通过设置具体的护理情景，让学生参与角色扮演。教师可以根据学习内容设计不同的护理场景，如患者沟通、临床护理操作、团队协作等，并指导学生分组进行模拟实践。在角色扮演过程中，学生既可以扮演护士，也可以尝试扮演患者或患者家属，从而从多个角度理解和体验护理过程中的沟通与同理心。通过这种互动式学习，学生能够在实践中深化对护理技能和沟通策略的理解。

1.2.3  反思与深化学习

在情景模拟和角色扮演后，教师将组织学生进行集体反思和讨论。学生被鼓励分享自己在模拟实践中的体验、感受以及遇到的挑战，并结合理论知识进行深入分析。教师在此过程中发挥引导和激励的作用，帮助学生从实践中提炼知识，识别自己的优点和不足，进一步明确学习目标和改进方向。此阶段的重点在于通过反思促进学生的批判性思维能力和自我学习能力的提升，为学生成为能够独立解决问题的护理专业人才奠定基础。

1.3观察指标

①临床技能掌握程度、②沟通能力、③临床决策能力、④职业满意度。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS统计软件进行数据分析。对于连续变量，采用平均值和标准差进行描述。对于分类变量，采用频数和百分比进行描述。实验组和对照组的比较采用独立样本t检验或非参数检验，根据数据正态性和方差齐性进行选择。显著性水平设定为p<0.05。

2结果

干预后实验组在临床技能掌握程度、沟通能力、临床决策能力、职业满意度以及同理心能力等观察指标上均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），表明基于穆泽尔模型的医学叙事教学模式对护理实习生的教育效果有显著提升，见表1。

表1 干预后实验组和对照组的观察指标比较

3讨论

本研究通过对比分析基于穆泽尔模型的医学叙事教学模式和传统护理教育模式在护理实习生中的应用效果，发现实验组在临床技能掌握程度、沟通能力、临床决策能力、职业满意度以及同理心能力等关键指标上均优于对照组，差异具有统计学意义。这一结果充分证明了穆泽尔模型在护理教育中的有效性，尤其是在提升学生的综合能力方面表现突出。穆泽尔模型通过叙事和重构的方式，使学生在情境中学习，不仅促进了知识的内化，更重要的是加强了学生的情感体验和价值观形成，这是传统教育模式难以达到的。

在临床技能掌握程度方面，实验组的显著提升说明了叙事教学法能够有效地将理论知识与实践技能结合起来，使学生在模拟真实的临床环境中学习，这样的情境学习有助于学生更好地理解和掌握复杂的临床技能。同时，情境模拟和角色扮演等教学手段，增加了学生的实践机会，使他们能够在安全的环境中犯错并从中学习，这对于提升其临床应对能力极为重要。

在沟通能力方面，穆泽尔模型的应用使得学生有更多机会进行面对面的交流和反思，这不仅提高了他们与患者和家属沟通的能力，更重要的是增强了他们的同理心和情感投入。这种教育模式强调的是护患之间的合作与互惠，使学生在实践中学会如何以更加人性化的方式与患者进行交流，从而建立起更为密切和谐的护患关系。

临床决策能力的提升则反映了学生在面对复杂临床情境时，能够更加冷静和有效地分析问题，制定合理的护理计划。这种能力的提升是基于穆泽尔模型中对学生批判性思维和问题解决能力的培养。通过不断的情境模拟和反思，学生能够逐渐形成独立思考和临床判断的能力，这对于他们未来成为优秀的护理人才至关重要。

课题：2021年度郑州大学校级教育教学改革研究与实践项目，2021ZZUJGLX207

参考文献

[1] 方泉.人口老龄化背景下基于“卫生费用核算体系2011”的S省慢性病治疗费用的研究[D].中国医科大学,2022.DOI:10.27652/d.cnki.gzyku.2022.000357.

[2] 于莉,高永翠,吴建平等.护理文化建设与人文护理教育研究新进展[J].中国卫生标准管理,2024,15(04):184-189.

[3] 康瑞赋,付烁瑾,王艳玲等.元宇宙视角下护理教育的创新与展望[J].军事护理,2023,40(12):89-92.

[4] 达朝锦,卢玉彬,吕香茹等.高职护理教育智慧课堂教学行为特征研究——全国职业院校技能大赛教学能力比赛一等奖视频分析[J].卫生职业教育,2023,41(24):15-19.DOI:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.24.05.

[5] 董欣铭,于天琦,曹梦珂等.情景模拟教学在护理教育中的应用现状[J].医药高职教育与现代护理,2023,6(06):548-552.