探讨心电图联合肺栓塞严重程度指数(PESI)评分在急性肺栓塞(APE)患者病情分层及预后预测中价值

探讨心电图联合肺栓塞严重程度指数(PESI)评分在急性肺栓塞(APE)患者病情分层及预后预测中价值

朱娟

岳池县人民医院，638300

摘要：目的：探讨心电图联合肺栓塞严重程度评分（PESI）在急性肺栓塞（APE）患者病情分层和预后预测之中的价值。方法：回顾性分析APE患者共40例，观察组为死亡（n=18），对照组为未死亡（n=22），对比两组心电图评分和PESI评分，并以受试者工作曲线（ROC）分析相关指标对预后预测的价值。结果：两项指标联合曲线下面积为0.922（P＜0.05）。

结论：心电图、PESI评分与患者APE严重程度存在关联，两项指标联合可以有效预测患者预后。

关键词：心电图；急性肺栓塞；PESI评分

Investigating the value of electrocardiogram combined with PESI score in the stratification and prognosis prediction of patients with APE

Zhu Juan

Yuechi County People's Hospital, 638300

Abstract: Objective: To investigate the value of electrocardiogram combined with pulmonary embolism severity index (PESI) in the stratification and prognosis prediction of patients with acute pulmonary embolism (APE). METHODS: A total of 40 cases of APE patients were retrospectively analyzed, with death (n=18) in the observation group and no death (n=22) in the control group, comparing the ECG scores and PESI scores of the two groups, and analyzing the value of related indexes in prognosis prediction with the subject's working curve (ROC). RESULTS: The area under the joint curve of the two indexes was 0.922 (P < 0.05).CONCLUSION: There is a correlation between ECG and PESI scores and the severity of APE in patients, and the combination of the two indexes can effectively predict the prognosis of patients.

Keywords: electrocardiogram; acute pulmonary embolism; PESI score

急性肺栓塞（APE）是现阶段一种极为严重，且可能威胁到患者生命安全的心血管疾病，同时该疾病在临床表现方面较为多样，患者的病情严重程度不一，该现象对APE患者的临床治疗带来了较大的阻碍[1]。心电图是当前进行APE诊断的常规手段之一，但是一些报道认为该方法的诊断效果可能存在局限性。肺栓塞严重程度指数（PESI）评分则是进行患者病情严重程度评估的重要工具，对于患者的预后情况预测也具有较高价值。近年来越来越多的研究表明，心电图联合PESI评分在APE患者的病情评估和预后预测中具有重要价值。心电图可以提供APE患者心脏电生理活动的信息，如心率、心律、ST-T改变等，这些信息有助于判断APE对心脏的影响程度。而PESI评分则能从多个维度全面评估APE患者的病情，为治疗决策和预后预测提供重要依据。本研究针对两种方法在该过程中的预测价值及病情分层价值进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的APE患者共40例作为研究对象，根据患者是否发生死亡将其分为观察组（n=18）和对照组（n=22），对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

采取12导联心电图机对患者每个导联的P波、T波和ST段进行监测及记录，并根据相关心电图指标进行量化评分，得分越高提示患者的危险程度越高。采取PESI量表对患者的APE严重程度进行量化评分，得分越高患者危险程度越高，按照PESI分值，将患者分为Ⅰ~Ⅴ级。患者病情分层采取《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》分为重度、中度和轻度。

1.3 统计学方法

以ROC曲线对两项指标在患者预后预测价值进行分析，以Pearson分析对两项指标与患者病情严重程度的相关性进行分析，以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 ROC分析

心电图评分在曲线下面积为0.753（P＜0.05），PESI评分曲线下面积0.842（P＜0.05），两项指标联合曲线下面积为0.922（P＜0.05），详见图1、表2。

表1 不同预测方法的曲线下面积

2.2心电图评分与PESI评分与患者分层

在Pearson分析后发现，心电图评分、PESI评分与患者病情严重程度呈正相关（P＜0.05），详见表3。

表2心电图评分与PESI评分与患者分层的关系

3 讨论

首先从不同预后特征患者的心电图和PEIS评分情况来看，预后不良患者群体的心电图和PEIS评分均显著高于对照组，该结果可能提示患者相关评分更高的情况下，其预后可能较差，分析该情况产生的原因可能如下：预后不良患者的PESI评分较高，可能意味着他们存在更多的不利因素，如高龄、严重的合并症、血流动力学不稳定等，这些因素共同导致了患者的不良预后。整体来说，通过这两项指标的比较可以了解到，心电图和PESI评分可以对APE患者的预后情况形成一定的反映作用，有助于临床诊断和治疗工作的开展。其次，对两项指标在预后预测方面的价值采取ROC分析，从结果之中可以发现，心电图评分在曲线下面积为0.753（P＜0.05），PESI评分曲线下面积0.842（P＜0.05），两项指标联合曲线下面积为0.922（P＜0.05）。该结果提示心电图与PESI评分联合用于患者的预后预测，其整体准确性高于两项指标单独用于预测，分析该结果产生的原因，可能是因为心电图主要反映了心脏的电生理活动和可能的缺血、损伤情况，而PESI评分则综合了患者的临床状况、合并症、生命体征和实验室检查等多个维度的信息。这两者在预测APE患者预后时具有互补性，联合使用能够更全面地评估患者的病情和预后风险；最后，对两项指标应用于患者的病情分层中的作用进行分析，可以了解到心电图评分、PESI评分与患者病情严重程度呈正相关关系，提示其可以用于反映患者的病情分层情况。

参考文献：

 [1]夏梦梅,徐平.不同类型简化肺栓塞严重指数预测急性肺栓塞患者预后的对照研究[J].华西医学,2022,37(11):1618-1622.