老年静脉输液外渗的护理研究进展

老年静脉输液外渗的护理研究进展

黄琰

无锡市锡山区东港镇卫生院  江苏省无锡市214000

摘要：静脉输液外渗是临床常见的并发症，尤其在老年患者中具有重要风险。随着年龄的增长，生理变化如皮肤弹性降低、外周循环受损和组织完整性减弱增加了老年人对静脉输液外渗损伤的易感性。此外，合并症、多药治疗和认知功能受损进一步增加了这一人群管理外渗事件的复杂性。因此，医护人员必须保持警惕，预防、识别和管理外渗事件，以减少并发症并促进老年患者的最佳结果。

关键词：老年；静脉输液；外渗；护理

老年患者静脉输液外渗在临床环境中是一个多方面的挑战。这种现象涉及静脉内液体或药物意外泄漏到周围组织中，导致潜在的组织损伤和并发症。随着年龄的增长，生理变化显著影响老年人对外渗损伤的易感性[1]。皮肤弹性降低、外周循环受损和组织完整性降低使得皮肤和底层组织更容易受到外渗液体或药物的损伤。此外，老年人群中常见的合并症，如糖尿病、高血压和血管疾病，通过影响组织灌注和损伤愈合过程，进一步增加了外渗事件的风险。老年患者中普遍存在的多药治疗问题增加了外渗事件发生的可能性，因为多种药物通过静脉途径给予。此外，与年龄相关的认知衰退可能会影响患者表达不适或识别外渗早期迹象的能力，延误及时干预并加重组织损伤。老年患者外渗的后果可能严重，从局部组织坏死和瘢痕到感染、红肿或间隔综合征等全身性并发症。此外，老年患者外渗损伤的管理通常复杂且具有挑战性，因为与年龄相关的生理变化、合并症和多药治疗，需要量身定制的方法来有效地预防、检测和管理这些事件。因此，了解围绕老年患者外渗的独特考虑因素对于医护人员来说至关重要，以降低风险、促进早期检测并为这一易受伤害的人群提供最佳护理。

1导致老年患者外渗事件的风险因素

在老年患者中，几种风险因素导致静脉治疗期间发生外渗事件。首先，与年龄相关的生理变化，如皮肤弹性降低、皮肤变薄和皮下组织减少，使皮肤更脆弱，更容易受到静脉导管或输液装置的损伤。此外，由于血管疾病或糖尿病等情况导致的外周循环受损可能会影响组织灌注，导致伤口愈合延迟，并增加外渗损伤的易感性。多药治疗在老年患者中常见，因为通过静脉途径给予多种药物，增加了针头插入的频率，可能导致无意中的组织损伤，因此增加了外渗的风险[2]。此外，认知损伤或痴呆可能会妨碍患者表达不适或识别外渗的早期迹象，延迟及时干预并加重组织损伤。对老年患者进行这些风险因素的评估需要全面的方法，包括对病史的彻底复查、对当前药物的评估、对皮肤完整性的评估和对认知功能的考虑。此外，利用标准化的评估工具，如外渗风险评估量表，有助于医护人员系统地识别和分层评估老年患者的外渗风险，从而实施有针对性的干预措施和预防措施，以最小化这些事件的发生。总的来说，通过适当的评估方法识别和应对这些风险因素对于减轻外渗损伤的风险，并确保接受静脉治疗的老年患者的安全至关重要。

2预防策略

2.1检视老年患者预防外渗的循证策略

在老年患者接受静脉治疗过程中预防外渗需要采取多方面的方法，包括针对他们独特易感性的循证策略。一个关键的策略是在插入静脉导管之前进行细致的部位选择和评估。医护人员应该优先选择具有良好完整性和足够血流的外周静脉，同时避免血液循环受损、皮肤脆弱或先前发生过外渗的部位[3]。此外，采用透明和固定设备可以帮助持续监测插入部位，促进早期发现外渗迹象并及时干预。此外，教育医护人员和老年患者或其护理者了解外渗预防的重要性起着关键作用。这包括教导患者及时报告输液部位的任何不适、疼痛或肿胀，并确保护理者了解正确的输液装置管理技巧。实施标准化的静脉治疗管理和监测协议，包括定期的部位评估和输液泵报警，可以提高预防工作的一致性和有效性。

此外，利用适合老年患者需求的合适静脉导管和输液装置可以降低外渗的风险。例如，使用较小规格的导管和缓慢的输液速率可以减少组织损伤并降低外渗的可能性。采用先进技术，如超声引导的静脉可视化，可以提高导管插入成功率并减少无意中的血管穿刺，从而降低外渗事件的风险。此外，促进医护人员间的跨学科合作，包括护士、医生、药师和伤口护理专家，有助于推动外渗预防和管理的综合性措施。这种合作有助于制定标准化的协议，促进知识交流，并确保在发生外渗事件时及时干预[4]。

持续的教育和培训计划对于让医护人员了解外渗预防的最新循证实践和技术至关重要。这包括定期的能力评估、基于模拟的培训以及输液治疗管理和监测方面最佳实践的更新。通过营造持续学习和质量改进的文化，医疗机构可以提高对老年患者进行静脉治疗的安全性和有效性，最终降低外渗损伤的发生率和严重程度。总的来说，采取综合的方法，整合循证的预防策略、患者和护理者教育、跨学科合作和持续培训，对于有效预防老年患者的外渗，并优化静脉治疗的安全性和质量至关重要[5]。

2.2有效降低外渗风险的护理方法

在老年患者接受静脉治疗期间，正确的部位选择、固定技术和患者教育在减少外渗风险方面发挥着关键作用。首先，正确的部位选择对于减少外渗事件的发生至关重要。医护人员应仔细评估患者的静脉状况，考虑到静脉的可见性、可触及性和完整性等因素。选择完整性良好、血流充足的静脉，同时避免循环受损或易碎区域，可降低导管脱位和外渗的风险。此外，采用透明敷料、粘性锚固物或无缝固定装置等固定技术有助于保持导管的稳定性，减少意外脱位或移动的风险，从而最小化外渗的风险。患者教育在外渗预防中也起着至关重要的作用

[6]。教育患者及时报告输液部位的任何不适、疼痛或肿胀的重要性，使他们能够为自己的安全发声，也使医护人员能够及时干预外渗事件。此外，教育患者或其护理者正确的输液装置管理技巧，包括避免在插入部位施加过多运动或压力，有助于促进导管的稳定性，减少外渗的风险。总的来说，将正确的部位选择、固定技术和患者教育整合到临床实践中至关重要，以有效降低老年患者在接受静脉治疗过程中外渗的风险。这种全面的方法确保了采取积极措施预防外渗事件，最终提高了患者的安全性，并优化了提供的护理质量。

3总结

在老龄人群中关于静脉输液外渗管理的临床实践和医疗政策的考虑对于确保老年患者接受静脉治疗的安全和有效至关重要。随着人口结构向老龄化的持续转变，医疗系统必须调整其实践和政策，以应对老年人的特定需求和脆弱性。从临床实践角度来看，医护人员需要具备有效预防、检测和管理老年患者静脉输液外渗事件的知识和技能。这包括了解与老龄化相关的生理变化，增加了外渗损伤的易感性，以及实施针对该人群的循证预防策略。临床实践指南应强调适当的部位选择、固定技术和对外渗早期迹象的警惕监测的重要性。此外，医护人员应接受有关外渗管理的持续教育和培训，以确保对这些事件作出反应的能力和准备。

总的来说，考虑到老龄人群中静脉输液外渗管理的临床实践和医疗政策的影响对于优化患者预后，提高为老年人提供的护理质量至关重要。通过解决与老年患者外渗相关的独特需求和挑战，医疗系统可以促进安全性，改善临床预后，并维护老年患者接受静脉治疗的尊严和福祉。

参考文献

[1]张玫丽,苏志红.浅谈静脉输液外渗的原因分析及对策[J].甘肃科技,2021,37(10):135-137+87.

[2]盖彦彦.静脉输液外渗预防及护理体会[J].中国城乡企业卫生,2021,36(04):196-198.

[3]秦元梅,董倩,刘姝等.老年患者静脉输液外渗原因分析及规范化护理对策[J].智慧健康,2020,6(26):165-167.

[4]何艳燕,廖庆利,刘瑞娜.老年患者静脉输液过程中液体外渗的危险因素分析及护理对策[J].中外医疗,2018,37(12):143-145.

[5]袁传玲,刘娜,王薇雨等.老年患者静脉输液过程中液体外渗的危险因素分析及护理对策[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):404-405.

[6]杨燕丽,强丽娟,马跃英.老年患者静脉输液外渗的原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):160-161.