糖尿病肾病终末期血液透析低血糖反应临床观察及护理思路分析

糖尿病肾病终末期血液透析低血糖反应临床观察及护理思路分析

王子健

江苏省第二中医院  江苏南京 210000

【摘要】目的：探析糖尿病肾病终末期血液透析实施有效护理措施对低血糖反应预防效果。方法：选取我院于2022年10月~2023年10月收治的糖尿病肾病终末期患者86例，均接受血液透析治疗，随机分为两组，对照组采用接受常规护理，观察组则接受预见性护理，比较两组的不良反应发生率、血糖水平、依从性。结果：观察组的不良反应发生率6.97%高于对照组27.91%；观察组在透析后2h、3h、4h的血糖水平明显高于对照组；观察组的均衡饮食100.00%、自我检测95.35%、健康生活93.02%、科学运动90.70%、遵医用药97.67%高于对照组83.72%、74.42%、76.74%、69.77%、81.40%，均具备统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病肾病终末期患者应用预见性护理有利于稳定血糖水平，降低不良反应率，提高依从性。

【关键词】低血糖；血液透析；预见性护理；糖尿病肾病终末期

糖尿病肾病作为一种常见的糖尿病并发症，而终末期患者在接受血液透析期间低血糖的发生率相对更高，因此需要加强对低血压不良反应的临床观察，避免影响患者的生命安全[1]。因此，有必要采用有效的护理对策保证治疗期间的安全性。故此，本次研究探讨了不同护理方法对糖尿病肾病终末期患者血液透析期间低血糖反应的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年10月~2023年10月期间我院收治的86例糖尿病肾病终末期患者，随机分为两组，对照组43例，男25例，女18例，年龄31~76岁，平均（54.61±5.18）岁。观察组43例，男26例，女17例，年龄32~78岁，平均（54.57±5.22）岁。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括常规沟通交流、血糖监测、对症护理等，观察组联合实施预见性护理，即全程健康宣教：在与患者沟通交流中耐心倾听其心理感受，给予鼓励、安慰、关怀，使其维持稳定的情绪。通过宣传疾病、治疗方法的相关知识，重点说明低血糖的引发因素、危害性、预防措施等，也能增加患者的依从性。胰岛素护理：治疗中需要适当调整注射胰岛素用量和调整中效和短效胰岛素比例，预防发生低血糖。告知患者血液透析会对血糖水平产生一定的影响，期间应做好自我监测血糖水平，重点介绍调整胰岛素用量的必要性，提高患者的依从性。低血糖观察与护理：密切监测治疗期间的病情状况，观察患者是否发生异常表现，如面色苍白、多汗、四肢冰凉等，定期监测血糖水平、血压水平。若发生低血糖应及时饮用糖水或者食用饼干，以缓解症状，若症状改善不明显，则需经脉推注葡萄糖溶液。饮食护理：根据体质量、日常活动量等计算出患者每日所需热量和营养成分，糖类的摄入量不能超过总热量的55%，适当调整碳水化合物的摄入。若患者存在尿蛋白丢失增多、营养不良等，则需调整蛋白的摄入量，鼓励其摄入高纤维食物，以延缓食物吸收速度。

1.3观察指标

记录透析期间的不良反应情况，包括感染、血压异常、低血糖等，监测透析后2h、3h、4h的血糖水平，并对两组患者在均衡饮食、自我检测、健康生活、科学运动、遵医用药方面的依从性进行统计。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0对数据进行统计分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，分别进行x±s、%表示，P<0.05将被认为差异有统计意义。

2结果

2.1不良反应发生率

观察组总发生率低于对照组（P<0.05），见表1：

表1  两组不良反应发生率比较（n，%）

2.2血糖水平

观察组透析后各时段的血糖水平均高于对照组（P<0.05），见表2：

表2  两组透析后不同时期血糖水平比较（x±s，mmol/L）

2.3依从性

观察组的依从性占比均高于对照组（P<0.05），见表3：

表3  两组依从性比较（n，%）

3讨论

预见性护理可以分析低血糖时间的影响因素、发生因素，进而制定合理、精准的护理方案[2]。通过健康宣教可以提高患者的认知水平，增加治疗的积极性，加强治疗依从性，而合理调整饮食、胰岛素用量，密切观察低血糖的发生症状，能够控制血糖水平，减少不良反应的发生，进而保证患者的生命安全[3-5]。本次研究结果中，对比两组的不良反应发生率、透析后血糖水平、依从性占比，观察组均优于对照组，这说明预防性护理能够减少终末期糖尿病肾病患者的不良反应情况的发生，控制血糖水平，提高依从性，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 姚娟. 终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理措施探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):155,159.

[2] 赵莉. 终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理对策[J]. 中国农村卫生,2019,11(14):68.

[3] 陈晓雪. 浅谈终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理对策[J]. 养生保健指南,2019(50):173.

[4] 郑静. 终末期糖尿病肾病患者维持血液透析中预防低血糖的护理分析[J]. 养生保健指南,2019(10):150.

[5] 谢晶晶,靳东,顾署光. 糖尿病肾病终末期患者血液透析治疗的临床效果分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(4):184-187.