全麻还是局麻，怎么回事，要如何选择

全麻还是局麻，怎么回事，要如何选择

金成财

广汉市中医医院  四川德阳  618300

提起麻醉，有人就会说：“那不就是打一针、睡一觉的事儿么”，也有人说：“全麻一次，少活一年”。其实除了医学工作者，大部分人对麻醉相关知识都是一知半解，下面就由本文带领大家一起扒一扒麻醉背后的故事。

全麻（全身麻醉）和局麻（局部麻醉）是两种常见的麻醉方法，用于进行手术或疼痛控制。下面是对全麻和局麻的详细科普。

（1） 全麻（全身麻醉）：全麻是通过药物靶向整个身体产生无痛、昏迷、无意识状态的麻醉方法。全麻通常由麻醉医生通过静脉注射药物或呼吸吸入麻醉气体实施。主要特点如下：无痛：全麻可以完全消除病人在手术过程中的疼痛感觉。无意识：全麻会引起病人的意识丧失，达到昏迷状态，使其对手术过程毫无感知。需要人工呼吸：全麻会使呼吸肌肉松弛，需要辅助人工通气，保持呼吸道通畅。需要监测：全麻需要严密监测病人的心率、血压、呼吸等生命体征，以确保病人安全。

（2）局麻（局部麻醉）：局麻是通过药物作用于局部区域，使该区域失去感觉的麻醉方法，局麻药通常注射在术区附近的神经或麻醉穴位上。主要特点如下：只麻痹局部：局麻药只作用于局部区域，使其失去疼痛感觉，但病人保持清醒并对术中感觉保持知觉。不需要人工呼吸：局麻不会影响病人的呼吸功能，不需要额外的人工通气。相对较安全：由于局麻只作用于局部区域，很少出现全身麻醉可能产生的呼吸抑制和心脏抑制等副作用。

手术选全麻好还是局麻好？

这是很多人都比较关心的问题，事实上，全麻和局麻的选择并没有绝对的最好。在选择手术麻醉方式时，医生会根据多个因素来评估全麻和局麻的适用性，并与病人进行讨论，以共同决定最合适的麻醉方式。以下是一些常见的因素和相关科普知识：

（1） 手术类型和复杂性：较大、复杂的手术通常需要全麻，因为它可以提供更深的麻醉程度和更长时间的无痛状态。较小、简单的手术可以选择局麻，因为它对病人的影响较小，恢复较快。

（2）病人的健康状况：患有严重心脏病、呼吸系统疾病或其他系统性疾病的病人可能更适合选择全麻，因为全麻可以更好地控制各个生理系统的反应，而健康状况良好的病人可以选择局麻，因为局麻对于他们的影响相对较小。

（3）病人的情绪和期望：有些病人可能对全麻感到担忧或不安，他们可能更倾向于选择局麻，以避免全身麻醉带来的意识丧失和长时间恢复。一些病人可能希望在手术过程中完全没有疼痛感，他们可能更倾向于选择全麻。

（4）麻醉医生的经验和意见：麻醉医生对于手术类型和病人的状况有着丰富的经验和专业知识，他们会根据自己的判断和经验，提供最佳的麻醉建议。需要注意的是，全麻和局麻都有一定的风险和副作用。全麻可能导致恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等副作用，而局麻可能导致感觉异常、瘙痒、神经损伤等副作用。然而，这些风险通常是可控的，并且麻醉医生会采取相应的措施来最大程度地减少不良反应。

在进行麻醉前，病人需要做好一定充足的准备工作，以确保手术和麻醉过程的顺利进行。以下是一些常见的准备事项：

（1）饮食：根据麻醉医生的指示，在手术前规定的时间内停止饮食和水分摄入，这是为了防止在麻醉过程中发生误吸，因为麻醉会影响喉部的控制和反射。通常，需要在手术前6~8小时停止进食固体食物，2~4小时停止进食和喝水，但这些时间可能会根据病人的具体情况和手术的要求而有所不同。

（2）服药：如果病人正在服用药物，请与医生和麻醉医生讨论是否需要在手术前停止服用某些药物，特别是抗凝剂、血压药物和血糖调节药物等，如果有需要，医生和麻醉医生可能会调整病人的药物计划，以确保手术过程中的安全性。

（3）麻醉前评估：在手术前，病人需要接受麻醉医生的评估，以了解病人的健康状况、用药情况、过敏史、麻醉史等，这些信息将有助于麻醉医生做出最佳的麻醉决策。另外，病人还可能需要进行一些身体检查，如血压测量、心电图、血液检查等，以确保适合接受手术和麻醉。

（4）心理准备：手术前，病人可能会感到紧张或焦虑，这是正常的反应，但积极的心理准备可以帮助减轻这些情绪，如可以和医生、麻醉医生交流，了解手术和麻醉的过程，提出任何疑问或担忧，如有必要，还可以使用镇静剂帮助放松和减轻焦虑感。

综上所述，选择全麻还是局麻是一个个体化的决策，需要考虑手术类型、病人的健康状况、病人的期望和麻醉医生的建议，因此，在选择麻醉方法时，与医生和麻醉医生的充分沟通和讨论是做出正确决策的关键。同时，为了保证麻醉和手术的安全进行，病人需要按照医生和麻醉医生的指示做好准备工作。