急性心肌梗死心电图诊断的应用与价值探究

急性心肌梗死心电图诊断的应用与价值探究

张晓丹

黑龙江省哈尔滨市依兰县人民医院 黑龙江 依兰154899

【摘要】目的：探究急性心肌梗死心电图诊断的应用与价值。方法：纳入范围均为我院2023年4月至2024年3月，共计100例来我院治疗的急性心肌梗死，回顾性分析典型心电图变化及梗死部位发生率。结果：其中100例患者中有90例表现为典型心电图变化，占比90.00%，主要心电图表现为ST段抬高，非典型5例，占比5.00%,心电图变现为ST段正常；其中发生率最高的梗死部位主要为下壁梗死。结论：急性心肌梗死心电图诊断阳性率较高，且诊断正确率较高，诊断便捷，应推广。

【关键词】急性心肌梗死；心电图；诊断；应用

    急性心肌梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一，是心脏病患者死亡的主要原因。有资料表明，急性心肌梗死患者的2/3在被送到医院之前已经死亡。急性心肌梗死主要原因是冠状动脉粥样硬化，粥样斑块造成血管狭窄、阻塞所导致的心肌血流中断。急性心肌梗死常见的症状是胸痛、胸闷或者伴有背痛。急性心肌梗死的黄金救治时间只有两个小时，因此缩短疾病到医院的这段时间，并且在这段时间内，进行积极的治疗，对挽救患者的生命具有重要意义。因此，及时有效的诊断对患者预后效果而言有关键的意义。探究急性心肌梗死心电图诊断的应用与价值。汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般临床资料

纳入范围均为我院2023年4月至2024年3月，共计100例来我院治疗的急性心肌梗死，回顾性分析。女性样本50例，男性样本50例，年龄最大值82岁，年龄最小值39岁，中位值（59.7±1.8）岁中位值。

急性心肌梗死会有特征性的心电图表现：第一ST段抬高呈弓背向上，在面向坏死区周围心肌损伤的导联上出现。第二宽且深的病理性q波在面向透壁心肌缺血坏死的导联上出现。第三T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。另外心肌缺血区导联出现相反的改变，比如阿尔波增高，ST段压低，T波直立。

1.2方法

    清洁皮肤，连接心电图，对患者开展吸氧及常规治疗，密切监测样本各项生命体征，若患者出现心动过缓的情况则需要开展阿托品注射。

1.3评定指标

    分析典型心电图变化及梗死部位发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0或SPSS 23.0分析所有数据，直观对比差异不明显，为P＞0.05；直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。

2 结果

2.1 心电图表现

其中100例患者中有90例表现为典型心电图变化，占比90.00%，主要心电图表现为ST段抬高，非典型10例，占比5.00%,心电图变现为ST段正常。

2.2 病变部位发生情况

发生率最高的梗死部位主要为下壁梗死，详见表1。

表1 病变部位发生情况（n，%）

3 讨论

     急性心肌梗死是非常严重的状态，急性心肌梗死可造成心肌细胞大面积死亡，造成心功能降低，可出现心源性休克、恶性心律失常，甚至猝死[1]。急性心肌梗死是严重威胁人类健康的一种疾病，急性心肌梗死威胁人类健康，不单通过疾病本身，还通过其并发症，常见的并发症包括室间隔穿孔、乳头肌功能不全、乳头肌断裂、心室壁瘤、心脏破裂以及心肌梗死后综合征等，严重威胁人类健康。急性心肌梗死后往往存在着心功能不全的状态，严重影响患者的生活质量和预后。因此，早期有效的诊断对患者预后效果而言具备关键的作用[2]。心电图简单易行，价格低廉。通过心电图检查可以了解发作时有无心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、心律失常的情况。所以心电图检查，在心脏方面检查有重大的临床意义。心电图分常规心电图和动态心电图等。常规心电图耗时时间短，发作时检查更有意义[3]。动态心电图需要检查24小时，可描计24小时内的心电图的情况，可捕捉到24小时内有无心律失常、心肌缺血的情况等等。心电图对心肌梗死的诊断价值是能够定性和定位诊断，并且评估病情的变化和预后。在患者出现心肌梗死的疾病之后进行心电图检查，能够发现明显的异常情况出现，比如出现病理性Q波或者ST段抬高，又或者是T波倒置等，这些都属于心电图对于心肌梗死的定性诊断[4]。而且根据不同导联的异常情况，可以明确的判断出心肌梗死发生的部位，这属于心电图对于心肌梗死的定位诊断。在治疗过程中多次进行心电图的检查，能够了解心肌梗死的发病进展过程，而且根据这一过程可以判断用药和调整药物剂量，还能够判断患者的预后是否良好[5]。经本文研究后显示：其中100例患者中有90例表现为典型心电图变化，占比90.00%，主要心电图表现为ST段抬高，非典型5例，占比5.00%,心电图变现为ST段正常；其中发生率最高的梗死部位主要为下壁梗死。可见，心电图检查的临床意义比较重大，是非常有用的。

综上，急性心肌梗死心电图诊断阳性率较高，且诊断正确率较高，诊断便捷，应推广。

参考文献：

[1] 付优亮,杨小芳. 超声心动图联合动态心电图检查在急性心肌梗死患者诊断和预后评估中的应用研究[J]. 贵州医药,2022,46(9):1479-1480.

[2] 董权平,张逸询,钟振威. 血清D-二聚体、cTnI及血压变化在急性心肌梗死和主动脉夹层诊断中的应用价值[J]. 吉林医学,2022,43(1):103-104.

[3] 李锦爽,王万虹,周浩,等. 便携式远程心电监测技术在急性心肌梗死合并室性心律失常患者院外管理中的应用[J]. 福建医科大学学报,2021,55(5):415-419.

[4] 梁坚坚,陈炜,王颖,等. 心电信息系统在急性心肌梗死患者超急性期心电图诊断中的应用效果[J]. 广西医学,2021,43(13):1587-1589,1626.

[5] 李婷,苏晓灵. 心电图联合血清cTnI、H-FABP和NT-proBNP对早期急性心肌梗死的诊断价值[J]. 河北医药,2020,42(5):702-705.