手指血管周细胞瘤超声表现1例

手指血管周细胞瘤超声表现1例

侯婷婷 张丽丽  

第九六八医院    辽宁 锦州  121000

[摘要]：目的：报告1例手指血管周细胞瘤。患者女，64岁。因发现右手掌环指内侧黄豆粒大小肿物5年就诊。超声检查提示患者右手环指掌指关节内侧低回声结节，大小1.0×1.0×0.6cm,内见条状彩色血流显示，呈动脉频谱。术后病理及免疫组化提示符合血管内血管周细胞瘤。本病例旨在提高超声科医生对该病的认识。

[关键词]：血管周细胞瘤；血管外皮细胞瘤；超声；

患者女，64岁，于5年前无明显诱因发现右手掌环指内侧黄豆粒大小肿物，逐渐生长，为明确诊治入院治疗。超声检查提示患者右手环指掌指关节内侧低回声结节，大小1.0×1.0×0.6cm,内见条状彩色血流显示，呈动脉频谱。专科查体于右手掌环指掌指关节内侧可触及1.0×1.0×0.6cm质韧肿物，活动度尚可，触痛，手指运动及感觉好，末梢血运好。术前拟诊“右手掌环指掌指关节内侧肿物”，入院后完善术前相关检查，予行“右手掌环指掌指关节内侧肿物切除术”，术中所见肿物包绕指固有动脉生长，已侵蚀指固有动脉。

术后病理见瘤组织结节样改变，内见一厚壁血管样结构，管壁有变性，一侧位于瘤体外，血管周围梭形细胞围绕，束状交错状排列，与管壁平滑肌细胞有移行，无明显异形，间有管腔大小不一的血管裂隙或扩张样分布，瘤周见裂隙样血管环绕，内皮细胞乳头状增生。免疫组化结果显示Vimentin(+)、CD34（血管+）、CD31（血管+）、SMA(+)、Calponin(+)、HMB-45(-)、Ki67(+约3%)、S-100（±）、Desmin(局部弱+)、EMA（-）。结合免疫组化（右手环指掌指关节）符合血管内血管周细胞瘤。

图1 患者肿块术前超声检查图像

讨论   血管周细胞瘤，又称血管外皮细胞瘤（angiopericytoma，HPC），是一种罕见的软组织肿瘤，1942年由Stout和Murray首次报告[1]，来源于毛细血管壁外的周细胞。毛细血管管壁主要由内皮和基膜组成，细的毛细血管由一个内皮细胞围成，较粗的毛细血管由2-3个内皮细胞围成，在内皮细胞与基膜之间还散在着一种扁而有突起的细胞，称为周细胞（pericyte）。HPC多为单发。可发生于任何年龄，以中年人多见，男女发病率大致相当[2]。本病误诊率较高，单靠影像学检查诊断难度大，诊断主要依赖于组织病理学检查。血管周细胞瘤文献报道多数为个案形式，在影像学上无特异性，CT平扫表现为等密度或稍高密度肿块，增强扫描后呈现明显均匀或不均匀强化，且在静脉期肿瘤仍持续且强化更显著，此强化方式有可能为本病特征之一[3]。少有文献报道超声表现，超声下呈现为边界明显的软组织块影，内部可见低回声或无回声区，有少量血流信号[4]。本病例旨在提高超声科医生对该病的认识。本病例的不足之处：样本量较少，未进行超声造影检查明确肿块血供情况.

治疗    血管周细胞瘤治疗方法首选手术全切除，文献报道术后可发生复发和转移，考虑肿瘤复发的原因之一是不能完整切除肿瘤。多数患者即使是采用综合治疗，仍二次甚至多次复发，考虑复发病例与肿瘤侵袭性有密切关系[5]。所以患者需要长期随访。本例患者术后时间尚短，长期疗效有待进一步随访观察。

参考文献

[1]Stout AP，Murray MR.Hemangiopericytoma a vascular tumor featuring zimmermann’s pericytes[J].Ann Surg,1942,116(1):26-33.

[2]葛玉杰,唐炎良,毛晓铧,等.腮腺血管外皮细胞瘤MRI征象分析[J].浙江中西医结合杂志,2022,32(7)：653-656.

[3]孙晓磊,钟武.颈部血管外皮细胞瘤三例[J].中华普通外科杂志,2011,26(9):793.

[4]戴叶锋,赵雄,戚晓柳,等.先天性足底血管周细胞瘤一例[J].中华小儿外科杂志,2020,41(7):668-670.

[5]彭晓林,岳振忠,孙沛湧.鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤一例并文献分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(1):26-30.