中药调剂没你想的那么简单

中药调剂没你想的那么简单

袁大康 

平昌县驷马镇中心卫生院  636475

中药调剂是中医药领域中至关重要的环节之一，其复杂性远超过一般人的想象。许多人误以为中药调剂简单易行，然而实际情况却并非如此。中药调剂涉及到多方面的知识和技术，包括中药材的多样性、配伍原则、个体差异等，对医师的临床经验和技术水平有着较高的要求，具有复杂性。

1、中药调剂的概念

中药调剂是中医药领域中至关重要的环节之一，指根据患者的病情和个体特征，合理选用中药材、配伍药物并进行配方调剂的过程。在中医理论的指导下，中药调剂旨在调和脏腑、祛邪宣通、调整气血、平衡阴阳等，以恢复人体的动态平衡状态，达到治疗疾病、调节健康的目的。中药调剂涉及到中药材的选择与配伍、剂型制备等方面，是中医药治疗的重要手段之一。

2、中药调剂的复杂性

①中药材的多样性

来源：中药材来源广泛，涉及植物、动物、矿物等多种资源。植物类中药材包括根、茎、叶、花、果实等部位，动物类中药材则涉及动物的内脏、皮毛、骨骼等组织，而矿物类中药材则是指来源于矿物或矿石的药材。由于这些来源的多样性，中药材的种类繁多，每一种都可能具有独特的药用价值和特性。

特性：中药材性味归经各异，具有不同的药效和适应症。中医药理论中常用的性味归经包括寒热温凉、苦甘辛咸、归肝心脾肺肾等。不同性味的药材有着不同的药理作用和适应症，例如，寒凉药材具有清热利湿、降火解毒的作用，适用于热性病证，而温热药材则具有温阳驱寒、温经散寒的作用，适用于阳虚寒凝之病证。因此，在中药调剂过程中，需要根据患者的具体病情和体质特点，合理选择中药材并进行配伍，以达到最佳的治疗效果。

②配伍原则

配伍原则在中药调剂中起着至关重要的作用，它涉及到中药组方的合理性和安全性，有助于达到治疗效果并减少不良反应的发生。

六经配伍：根据六经理论进行中药组方。六经理论是中医理论中的重要组成部分，认为人体的脏腑和经络可以分为六个经络，即手阳明经、手太阴经、足阳明经、足太阴经、手少阴经、足少阴经。根据六经理论，中药调剂时需要考虑药物的性味、归经属性，以及与患者疾病所涉及的脏腑经络的关系，合理组方，达到调和脏腑、平衡阴阳的治疗目的。

十八反离：避免中药药性相反或相克。十八反离是中药配伍的基本原则之一，指的是避免中药中药物药性相反或相克的搭配。例如，不宜将寒凉药物与热性药物搭配使用，以免引起药物之间的相互抵消或副作用增加，影响治疗效果。

三因三药：考虑病因、病机、病位进行中药调剂。三因三药是中医调剂的基本原则之一，强调根据患者的病因、病机、病位进行中药配伍。病因包括外感因素、内伤因素等，病机指病变的发展过程，病位指病变的部位。在中药调剂过程中，需要全面分析患者的病情，结合病因、病机、病位进行中药配伍，从而达到治疗疾病的目的。

③个体差异

体质辨识：根据中医体质辨识理论，调配适合患者体质的中药方剂。中医体质辨识理论是中医药理论的重要内容之一，认为每个人的体质都存在着阴阳平衡、气血调和的特点，不同体质的人对于同一中药方剂可能会有不同的反应。因此，在中药调剂过程中，医师需要通过观察患者的外表特征、询问生活习惯、测量脉象等方法，对患者的体质进行辨识，进而选择适合其体质的中药方剂。例如，对于气虚体质的患者，可以选择温补益气的中药方剂，而对于湿热体质的患者，则可选用清热利湿的中药方剂。

病情评估：根据患者病情及反应调整方剂。在中药调剂过程中，患者的病情是一个动态变化的过程，医师需要根据患者的病情变化及治疗效果进行评估，并及时调整中药方剂。例如，如果患者的病情有所好转，可以适当减少某些药物的用量或更换部分药物；如果病情没有好转或出现不良反应，需要及时调整方剂或更换其他中药组方。因此，在中药调剂过程中，医师需要不断监测患者的病情变化，根据需要进行调整，以达到最佳的治疗效果。

④中药制剂

单味药：粗制滥造容易导致副作用或药效降低。单味药是指由单一药材制成的中药制剂，其制备过程相对简单，但如果制备不当或药材质量不合格，容易导致副作用或药效降低的问题。例如，一些药材在制备过程中需要特定的处理方法，如炮制、曝晒等，如果处理不当会影响药材的药理活性，降低其治疗效果。此外，药材的来源、质量也会影响单味药的药效，因此在制备单味药时，需要严格按照规范操作，确保药材质量和制备工艺符合标准。

复方制剂：复杂的组方制剂需严格按比例、顺序配伍，技术要求高。复方制剂是由两种或以上的药材组合而成的中药制剂，其制备过程相对复杂，需要严格按照配伍比例、顺序进行制备，以确保各药材之间的相互作用和药效的发挥。在复方制剂的制备过程中，需要考虑药材之间的药性相容、相生或相克关系，合理搭配药材，以达到最佳的治疗效果。此外，复方制剂的制备还涉及到药材的炮制、配伍顺序、煎煮时间等方面的技术要求，要求医师具有丰富的经验和高超的技术水平，以确保制备出质量稳定、疗效确切的复方制剂。