对比探究精索静脉曲张治疗中显微镜和开放手术的临床差异

对比探究精索静脉曲张治疗中显微镜和开放手术的临床差异

李安安 刘智勇 刘智勇

中国人民解放军联勤保障部队第985医院泌尿心胸外科 山西 太原 030012

【摘要】目的：探究精索静脉曲张治疗中显微镜和开放手术的效果差异。方法：将我院自2021年2月~2023年2月收治的62例精索静脉曲张患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各31例。参照组行开放手术，实验组行显微镜术式。比较两组的手术指标。结果：实验组手术时间及切口疼痛程度及住院时间均低于参照组（P<0.05）；实验组动脉保留率高于参照组（P<0.05）。结论：对比开放手术，显微镜术式能够改善精索静脉曲张患者的手术指标。

【关键词】 精索静脉曲张；显微镜术式；开放手术；手术指标

精索静脉曲张是一种常见于青壮年男性的疾病，其概念指的是生殖系统中的精索静脉出现异常扩张和曲张。这种情况通常发生在精索内的静脉无法正常回流，导致血液在精索中滞留，使得静脉扩张变得明显可见。精索静脉曲张在临床上常被称为“鱼羊瘿”或“颗粒降”。这种疾病通常只会影响一侧的精索，尽管它可能与体内其他静脉曲张有关，但不会引起其他严重的系统性问题。伴随着这种病症的还有一些典型的临床表现和反应，如触摸感觉的改变、睾丸袋内扭曲血管的触摸、睾丸疼痛或不适感等[1]。精索静脉曲张也可能与不育症之间存在联系，因此手术治疗在一些情况下是必要的，以减少症状、改善生活质量并降低不育风险。开放术式为常见术式，但是患者满意程度不足。有鉴于此，本文特研究精索静脉曲张治疗中显微镜和开放手术的效果差异。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院自2021年2月~2023年2月收治的62例精索静脉曲张患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各31例。实验组年龄20~41岁，均值为（28.57±6.62）岁。参照组年龄21~39岁，均值为（28.42±6.05）岁。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2方法

参照组行开放术式：根据具体情况在阴囊或腹股沟区域切口。切口的大小和位置取决于解剖结构和精索静脉曲张程度。轻柔分离组织以便暴露精索静脉及其周围结构。结扎精索静脉曲张段，并将其切除。缝合止血。

实验组行显微镜术式：使用显微镜来定位和标记精索静脉曲张的部位。在阴囊上进行小型切口，以便观察和处理精索静脉。显微镜下操作精确地定位病变的精索静脉，并使用缝线将其结扎和切断。这有助于恢复正常的血液流动。仔细处理切口，确保伤口干净并封闭。

1.3观察指标

本次研究比较两组的手术情况，指标包括手术时间、切口疼痛程度、住院时间及动脉保留率。切口疼痛程度采用VAS评分评估，满分10分，分数越高疼痛感越强。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，组间比较意义存在。

2结果

2.1手术情况比较

实验组手术时间及切口疼痛程度及住院时间均低于参照组（P<0.05）；实验组动脉保留率高于参照组（P<0.05），见表1所示。

表1 组间手术情况比较（±s，n）

3讨论

本次研究数据显示，实验组手术时间及切口疼痛程度及住院时间均低于参照组（P<0.05）；实验组动脉保留率高于参照组（P<0.05）。由于开放手术需要进行较大的切口，患者在手术后可能会出现较强的疼痛感。相比之下，显微镜手术使用较小的切口，因此患者在手术后通常会经历较轻的切口疼痛[2]。由于开放手术需要更大的切口和更复杂的手术过程，患者可能需要较长的住院时间进行观察和恢复。相对而言，显微镜手术的切口较小且手术过程较简单，因此患者在住院时间方面通常较短。开放手术中，将精索静脉进行结扎或切除，从而消除了静脉曲张。由于解剖上紧靠精索静脉的动脉，在手术过程中有一定风险，可能导致动脉受到损伤或影响血供[3]。相比之下，显微镜手术允许医生通过显微外科仪器更准确地定位和处理精索静脉，以避免对动脉造成不必要的损伤。这有助于提高动脉的保留率和维持正常的血液供应。

综上所述，对比开放手术，显微镜术式能够改善精索静脉曲张患者的手术指标。

参考文献

[1] 肖戈,尹杰,陈向新,等. MSV术与开放手术治疗精索静脉曲张性不育症效果及对患者FSH、LH、T水平影响[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(2):319-323.

[2] 胡森,童占表,张栋邦,等. 显微镜和开放精索静脉结扎手术的疗效比较[J]. 西部医学,2021,33(2):284-287.

[3] 李小滨,邓克非,杨健. 显微镜下精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者雄性激素、免疫功能及精液质量的影响[J]. 解放军医药杂志,2022,34(3):54-57.