尿道结石及其危害的几点探讨

尿道结石及其危害的几点探讨

周春光

乐亭县医院  河北唐山  063600

尿道结石在泌尿系统十分常见，男性与女性相比，有更高的发病率，轻度尿道结石会导致患者出现疼痛，严重时会诱发肾衰竭，需要居民加强对这一疾病的重视。现对这一疾病的相关内容进行如下介绍。

1.哪些不良的生活习惯会引起尿道结石

1.1喝水少，常憋尿

每天喝水的量太少，且常憋尿，不及时将尿液排出体外，会造成细菌和易结石物质长时间在体内存在，不能及时排出就会反过来危害到膀胱乃至肾脏，进而形成结石。

1.2爱吃食盐

平时口味重，饮食大量放食盐，肾脏的工作量无形中被增加。而食盐和体内本身存在的钙质有协同作用，用于治疗肾结石的药物受这一协同作用的影响，药效降低，且无法顺利排出体外。

1.3爱吃肉和动物内脏

吃肉后，机体对其进行分解代谢后会产生尿酸，而动物内脏含有的嘌呤较高，机体对其进行分解代谢后也产生尿酸，而结石的主要成分之一就是尿酸。

1.4爱喝啤酒

有人认为多喝啤酒不是利尿的吗，其实，啤酒中含有多种酸性物质，如草酸、嘌呤核苷酸和钙等，这些物质互相作用，会升高机体的尿酸含量，最终引发结石。

1.5晚饭吃得晚

机体进食后约4小时才会到达排钙高峰，如果很晚才吃晚饭，睡觉时才到达排钙高峰，无法及时排尿，积蓄在膀胱中的尿液中的钙含量持续升高，长此以往，会沉积成为晶体，最终形成结石。

2.尿道结石的危害

2.1排尿困难

排尿困难这一问题会在各种类型的泌尿系统感染疾病中见到。当机体的尿路出现结石后，常见的结石部位在肾脏、输尿管。结石出现后，尿路被阻塞，就会反过来引起输尿管和肾脏出现扩张乃至积水。肾脏的积水会挤压肾脏实质，降低肾脏原有功能。如果积水存在时间过长，会让肾脏整体失去功能。如果双侧肾脏都出现了上述的问题，最终只有一个结局，就是尿毒症。

2.2尿路感染

尿路的感染主要物质为细菌，肾脏出现积水后继发感染可能引起肾积脓。当尿路感染的程度过重时，还可能造成败血病，对患者的生命安全造成严重威胁。此外，尿路感染对机体形成结石还有促进作用，会增加原有结石的总量，加重原有病情。

2.3局部影响

局部影响对于尿道结石没有较大的影响，原因是因为此时患者的结石体积和数量均较小，结石可以在体内灵活活动，但持续时间如果太长，结石随着活动会摩擦损伤尿路黏膜，引起患者肾脏绞痛，不过治疗起来相对更容易。

2.4尿路梗阻

肾盂输尿管连接部位是结石高发部位，此处出现结石后，引起尿路梗阻，反过来引起输尿管和肾脏出现扩张乃至积水。肾脏的积水会挤压肾脏实质，降低肾脏原有功能。如果积水存在时间过长，会让肾脏整体失去功能。如果双侧肾脏都出现了上述的问题，最终只有一个结局，就是尿毒症。

3.尿道结石有哪些症状

3.1女性症状

女性患者常合并尿道憩室，出现下尿路的感染，突出症状就是性交痛，流出脓性分泌物后，可以暂时缓解疼痛。

3.2男性症状

疼痛：随着结石的体积不断增大，突然嵌入尿道，患者会出现尿道的疼痛和排尿时的疼痛，且会放射到龟头、会阴部乃至直肠。

排尿困难：结石并未完全梗阻尿道，排尿时可见尿线变细、分叉或淋漓不尽等。如果排尿突然中断，患者尿意十分强烈，常提示出现了急性尿潴留。

血尿和尿道分泌物：急性患者表现为血尿，而慢性患者表现为脓性或粘液性分泌物。

尿道压痛和硬结：大部分患者可以摸到体表尿路位置有硬结且压迫时有疼痛。

4.尿道结石的治疗

4.1非手术治疗

当结石不足1cm，在自行向下移动。并未影响肾脏的功能且患者没有出现尿路感染时，可以考虑保守治疗，鼓励患者多喝水，多排尿，可以冲洗尿道，帮助结石更快向下移动，且尿液中的晶体沉淀还能被稀释。中医治疗手段有针灸，穴位选择足三里、三阴交和天枢穴等，刺激这些穴位可以辅助肾盂和输尿管的蠕动，帮助排出结石。也可以做跳跃或拍击动作，帮助排出结石。这些手段只能帮助病情较轻的患者，所以患者在开展这些治疗的同时，也要做好这些手段无效，需要开展其他手术的准备。

4.2体外冲击波碎石

该治疗手段的发展十分迅速，用于治疗上尿路结石的效果十分显著。针对不同的患者，设定不同的碎石参数即可，治疗效果满意度较高。碎石后还需要开展利尿排石治疗，预防患者继发“石街”。

4.3输尿管镜下取石或碎石

扩张输尿管，置入输尿管镜。发现结石后就利用液电或超声碎石器将其打碎，或使用取石钳直接取出结石。目前应用最为广泛的是钬激光碎石术。该治疗无创，基本不会伤害机体正常组织，且不管结石多大，在哪个部位，都可以接受这项治疗。

4.4输尿管切开取石

当结石超过1cm，结石表面十分粗糙，难以自行排出体外或输尿管出现了感染，无法接受体外冲击波碎石时，可以考虑选择这项治疗手段。当患者双侧都存在结石时，先操作更为安全的一次。如果一侧解释在肾脏，一侧在输尿管，以输尿管取石为先。如果双侧均为输尿管结石，哪侧肾积水程度重，先取哪侧。如果患者梗阻的程度非常中，十分虚弱无法耐受取石手术，可以先做肾造瘘，围手术期注意做好消炎，以免出现感染。

5.尿道结石的护理与预防

5.1改变尿结石形成环境

研究发现，尿石中最为常见的就是草酸钙，所占比例80%。尿液环境呈酸性，结石在这样的环境下形成。明确这一问题后，对结石的成分进行分析定性，改变尿液酸碱度，可以预防形成结石，对于结石病的治疗也有一定的意义。

5.2注意营养和膳食

大吃大喝时，选择的多为富含蛋白质、糖类和脂肪的食物，机体摄入的营养超量，也会提升患结石的几率。所以饮食上要多吃粗粮，吃素。选择蔬菜时，不宜食用的有茄子、韭菜、竹笋、洋葱和南瓜，其余的蔬菜没有禁忌。吸烟饮酒都要严格禁止。辛辣、刺激性、煎炸的食物和烧烤都不能吃。选择肉类时，可以吃瘦肉、猪各个脏器、鸡鸭肉，可以喝酒奶。水果不能吃芒果、荔枝和榴莲等，其他没有禁忌。五谷和豆类食物都可以吃。有结石病史的患者，疾病治愈后，依旧要在饮食上加强注意。结石患者的类型不同，饮食也不同：高尿钙结石：多吃酸性的食物，减少或不摄入含有钙质的食物。草酸盐结石：多吃碱性的食物，如芹菜、菠菜、莴苣等，不能喝啤酒、可乐、即溶咖啡等。磷酸盐或磷酸铵镁结石：尽量吃酸性食物，并预防出现感染，禁止喝一切奶制品。

5.3养成勤喝水的习惯

多喝水可以增加尿量，尿液会稀释其中的结晶，促进其排出体外。已经形成的小体积结石也能通过尿液排出体外。每天的饮水量不能少于2500ml，尿液的颜色最佳状态是清淡的黄。如果所在地区的水源中有丰富的钙质，需要先软化水质，再饮用。

5.4预防和治疗泌尿系统感染

尿道形成结石的局部主要原因就是泌尿系统出现了感染，这一问题会直接影响到防治尿石症的疗效。如果尿路感染的诱发病菌为葡萄球菌、变形杆菌和链球菌，是三种最容易造成结石的感染类型。这些细菌分解尿素，使其转化为氨，尿液变为碱性，尿酸盐沉积其中就会形成结石。细菌还可以诱发组织出现坏死。脓块，长期也会形成结石。

5.5积极治疗会引发尿道结石的疾病

举例说明，甲亢会导致机体无法正常代谢钙磷，进而诱发磷酸钙结石，所以需要患者积极治疗。控制各项指标处于正常水平，才能避免诱发结石。

作者简介：周春光，男，1973年1月1日，毕业院校张家口医学院民族，汉族，河北省唐山市乐亭县，本科，中级职称，研究方向：泌尿外科。