妇产科妊娠高血压综合征患者影响分析

妇产科妊娠高血压综合征患者影响分析

吕艳霞

河北省石家庄市灵寿县妇幼保健院 河北灵寿  050500

摘要:妊娠高血压综合征在临床妇产科中比较多见且多发，科学合理的护理干预措施，有利于母婴安全。本文以妊娠高血压综合征患者为观察对象，特此总结了相关护理措施。

关键词：妇产科，高血压，影响，分析

流行病学调查显示我国妊娠女性妊娠高血压发病率在10%左右，该病常用药物治疗，适时终止妊娠，因该病可对孕妇及其胎儿健康造成极大的威胁，患者确诊后可出现焦虑、抑郁等负面情绪。妊娠期高血压综合征,属于紧重症，在临床上是一种异常常见的妇科疾病。因此在实际进行治疗的状况中，合理的护理治疗方法有助于改善患者的疾病状态，改善医患关系，促进患者恢复。良好的护理手段包括：药物治疗，心理护理，合理的饮食安排等等。妊娠期 高血压疾病，是妊娠期常见并发症，可伴有全身多脏器功能障碍，严重者甚至可能出现抽搐、昏迷等，是导致孕产妇及围产儿患病及死亡的主要原因。

1案例

研究表明经过实验，对42例开展人性化护理妊娠高血压综合征患者年龄区间为22-34岁、平均(28.11±1.05)岁；孕龄为 32-38周，平均(35.12±1.42)周；平均产次：(1.04±0.01)次。对照组 4 2 例未开展人性化护理而行，常规护理患者年龄区间为24-3岁、平均(28.14±1.01)岁；孕龄为32-38 周，平均（35.11±1.44周），平均产次：（1.02±0.01次） 。

应该对妊娠高血压患者进行人性化护理，具体内容如下：

（1）在建立患者个人档案的同时为患者提供人性化预约服务，结合患者个人资料，在规定产检前1-2d，通过发短信或打电话的形式与患者取得联系，请患者定期入院产检，同时指导患者通过网上预约、电话预约等形式定期入院产检，降低患者入院挂号负担，避免患者入院产检等待时间过长。

（2）营造人性化环境，检查室每日通风消毒的同时，可准备孕产妇健康类期刊读物或育儿宣传册。此外，患者在进入检查室进行相关检查前，护理人员应主动与患者交流，给予患者言语安抚，并指导患者调整呼吸以全身放松。

（3）人性化心理护理，妊娠期高血压综合征确诊患者及其家属普遍对相关疾病缺乏了解，在确诊后担心分娩结局以及疾病对胎儿发育造成的影响，对此，护理人员应结合患者心理状态开展心理疏导，对于紧张、焦虑等患者，护理人员应耐心回答患者及其家属提问以消除患者顾虑，强调遵照医嘱的重要性。 对于恐惧、情绪低落的患者，护理人员应多与患者及其家属沟通，列举安全分娩实际案例，增强产妇对顺利分娩的信心。

（4）主动、热情迎接患者入院，了解患者既往病史、年龄、孕周、产次等基础资料，遵医嘱为患者用药、产检，并及时向医师反馈患者检查情况；间隔2 h为患者测量1次血压，同时做好胎心监护；血压略微上升者，虽然不需要严格控制每日食盐摄入量，但若是全身明显水肿，则需严控食盐摄入量，不得超过6g/d，同时嘱咐患者充分休息；测量患者尿量、呼吸频率、膝跳反射情况，一旦发现异常，及时对症处理，向医师反馈。

2方法

建议慢性高血压女性进行孕前咨询，并在孕期进行个体化管理，用其他降压药物替代血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。如果慢性高血压女性孕前未评估靶器官的损害程度，可在孕期进行评估，同时可考虑增加产检次数。评估项目包括血清肌酐值、尿蛋白定量、心电图及心脏彩超、转氨酶等。

在妊娠早期应该至少使用临床危险因素筛查子痫前期发生风险。如果条件允许，可联合临床危险因素、子宫动脉搏动指数和胎盘生长因子对孕妇进行筛查，以个体化预测发生子痫前期的风险。

妊娠早期已建立多个模型预测子痫前期的发生风险，但敏感性不一，需要注意的是，通过结合临床危险因素、生化指标和超声指标等识别子痫前期的发生风险优于某个单项指标

3预防

对于有特定性子痫前期高风险孕妇，建议孕12周左右开始睡前口服低剂量阿司匹林，直至终止妊娠。而对于其他孕妇，不推荐使用阿司匹林。阿司匹林可能导致产前、产时及产后出血、产后血肿、新生儿颅内出血等，且随着剂量增加，风险可能更高，但在孕35周前停药可以降低这些风险，同时国内指南推荐可在36周停药，并且建议孕期不常规使用阿司匹林，除非为子痫前期高风险人群。

对所有钙摄入量低的女性，建议口服补钙至少每日1.5-2.0g，以预防子痫前期，不建议额外补充维生素来预防子痫前期。对于所有孕妇，建议通过运动预防子痫前期。对于子痫前期高风险(超重或肥胖)孕妇，建议控制饮食并适当运动。

4讨论

妊娠高血压综合征的发生与免疫因素、遗传因素、血管内皮细胞功能异常等因素有关，在上述因素作用下妊娠20周后患者发生高血压水肿、蛋白尿其自身发病诱因、容量情况、饮食习惯、运动方式、用药情况等均存在明显的差异，因而需要经过长期观察和修改，制定符合患者客观条件的自我容量管理模式。实际应用时应先建立容量管理小组，针对患者实际情况给予评估和方案制定，再实施健康宣教使其了解自我容量管理的相关概念和技巧，鼓励患者和家属共同参与宣教，从而加深认知程度，在返家自我护理管理时家属协助患者做好指标监测工作。明确管理内容后，由护理人员指导患者掌握容量管理的相关技巧，包括体重、尿量、饮水量等的测量，并每日测量双腿髌骨下腿径指标，以判断是否发生水肿情况，要求测量位置应使用记号笔标记，以确保测量位置的相对准确性。护理人员还需为患者提供自测计量表，由其自测后将数据记录在表格当中，并制成自我管理日志。要求患者每隔2周需将管理日志上传至微信平台，由护理人员评估其病情具体变化情况，再根据实际变化对自我容量管理方案予以修改，以确保满足患者的个人需求。

通过对数据分析可知，对妇产科妊娠高血压综合征患者而言，系统护理方法包括：合理降压，保持心情愉悦，合理饮食安排等等，能够有效的帮助对患者改善疾病状况，提高顺产率，提高护理满意度，有效地保证母婴的生命健康，值得在临床上推广使用。妊娠高血压综合征是因为孕妇在妊娠过程中，由于机体免疫力减弱、凝血机制紊乱、子宫胎盘血供不足所致，临床表现为蛋白尿、血压升高，如果血压控制不佳，则有可能会引起胎儿宫内窘迫、胎盘早剥，危及到母婴安全健康。相关报道指出，围绕妊娠高血压综合征患者的特点，予以对症处理，可有效控制患者血压，但治疗期间的护理配合对患者生理功能以及心理功能等方面的改善，也至关重要。常规护理比较倾向于疾病预防和病情观察，虽然减轻了患者不适，但并未注重患者心理上的干预，容易忽略外部环境以及心理因素所致的不良影响，使得部分患者的血压控制效果欠佳。近些年来，临床妇产科护理过程中，越来越注重饮食、运动、心理以及环境护理措施对疾病预后的意义。诸多研究报道证实，常规治疗妊娠高血压综合征患者期间，围绕患者的临床特点，为其提供针对性的护理干预方案，可帮助患者减轻负性情绪，提高患者治疗依分娩护理模式的研究组中转剖宫产率明显低于常规组，而且经阴道自然分娩率明显高于常规组，组间差异显著。表明导乐陪伴分娩护理模式在孕产妇分娩过程中发挥了积极的作用，有助于孕产妇顺利分娩。值得临床借鉴。

个人简介： 吕艳霞（1978-）， 女 ，大专，主管护师，孕前保健科。