脑梗塞致吞咽功能障碍患者应用针对性护理干预对其预后康复的影响探讨

脑梗塞致吞咽功能障碍患者应用针对性护理干预对其预后康复的影响探讨

吴珊

临汾市人民医院 山西省  041000

摘要：目的：分析与研究针对性护理干预对脑梗塞所致吞咽功能障碍患者的应用效果。方法：研究对象为2022.10月至2023.10月于我院收治的80例脑梗塞伴吞咽功能障碍患者，随机分组，对照组常规护理干预，观察组针对性护理干预，比较两组的干预效果。结果：干预后两组吞咽功能评分差异明显，观察组更低（P＜）；两组治疗总有效率差异明显，观察组更高（P＜0.05）。结论：对脑梗塞吞咽功能障碍患者采用针对性护理干预效果理想，有助于促进患者吞咽功能的恢复，改善预后。

关键词：脑梗塞；吞咽功能障碍；针对性护理

脑梗塞是临床常见、高发的脑血管疾病，多发于老年人群，发病后可导致脑组织缺血，具有较高的致残率和死亡率，对患者的健康造成巨大的威胁。目前随着人口老龄化趋势的加重，该病的患病率居高不下，同时患者的并发症发生率较高，吞咽功能障碍为主要并发症之一[1]。随着病情的持续发展，患者可能存在迷走、舌咽神经损伤情况，进而对其吞咽功能造成影响，多伴有吞咽困难、饮水呛咳等不适症状，部分患者误咽、误吸等情况严重，容易影响机体对营养的摄入，进而引发一系列营养不良相关并发症，不利于患者的康复和预后[2]。因此治疗的同时还需要加强对护理工作的重视，通过采取有效的护理措施改善患者功能情况，促进康复。本研究分析针对性护理的应用效果，详细如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为我院收治的80例脑梗塞伴吞咽功能障碍患者，时间2022.10月至2023.10月，随机分组。观察组中男/女=25/15，年龄51~78（68.64±3.26）岁，病程7~15（10.83±1.54）d；对照组中男/女=24/16，年龄52~79（68.97±3.83）岁，病程8~15（10.97±1.62）d。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）可用于对比分析。

1.2方法

对照组。对患者采用常规护理干预，主要内容为观察患者吞咽情况，评估进食风险；调整饮食情况，提供易消化食物；协助患者正确进食姿势，预防呛咳；注意口腔护理，保持口腔清洁等。

观察组。开展护理工作前评估患者吞咽功能，主要通过舌检查、颊肌与咬肌检查、意识状态检查、咽喉检查等进行评价，结合患者吞咽功能障碍情况，制定针对性护理措施，主要内容：（1）针对性功能训练。指导患者进行呼吸训练，如通过深呼吸、憋气等方法进行训练，改善呼吸道情况，促进咳痰，清空气管；指导患者做吸气、屏气等动作，模拟吞咽过程；咽部感觉刺激，将适量薄荷、冰片等煎汁，制成冰棒，对舌根、软腭等部位适当刺激；针对功能障碍严重患者，在上述常规训练的基础上，指导患者进行颈部活动练习、咀嚼肌练习、舌肌练习等。另外指导患者进行发音训练，单音节逐渐过渡至多音节练习，促进口颊等部位的主动、被动活动，以刺激口唇部肌肉。以上训练需要结合患者实际情况，注意控制时间、频次。同时，训练期间加强对患者的健康宣教，为其讲解功能训练的内容、方法和必要性，提高其配合度。（2）饮食护理。加强对患者及家属的健康教育，调整患者的饮食，同时嘱咐患者在饮食时保持注意力的集中，以米粥等流食为主，餐后注意口腔护理。针对功能障碍严重患者，如果患者能够进食，主要选择糊状、流质食物，餐前给予患者3至5ml，之后结合患者吞咽功能情况适量加减，饮食时延长进食时间，保持在20min左右。如果患者进食困难，以鼻饲为主，注意清洁胃管，待患者吞咽功能逐渐恢复，逐渐适应后，适当增加进食量。（3）针对性健康教育及心理疏导。结合患者病情、认知等情况，为患者及家属详细讲解脑梗塞吞咽障碍的病因、发展过程、治疗方法及预后等知识，提高患者的认知，减少负面情绪，同时为患者详细解释调整饮食习惯、功能训练的重要性，鼓励患者积极参与，促进康复。护理期间做好与患者的沟通工作，耐心倾听患者诉说，给予患者理解、关心和支持，日常护理期间多给予患者鼓励，使其认识到积极配合临床治疗和功能锻炼的必要性。针对存在明显焦虑、抑郁等负面情绪的患者，加强心理疏导，帮助其建立正确的疾病观，消除负面情绪。

1.3观察指标

（1）吞咽功能。分别在干预前及干预后指导患者进行洼田饮食试验，给予患者30ml纯净水饮用，观察吞咽情况。Ⅰ级：一次饮完，未出现呛咳；Ⅱ级：2次或以上饮完，未出现呛咳；Ⅲ级：一次饮完但是出现呛咳；Ⅳ级：2次或以上饮完，出现呛咳；Ⅴ级：未饮完，呛咳明显。分别计1至5分，分数越高提示吞咽功能越差。（2）治疗效果。显效：患者可正常经口饮食、饮水，呛咳等情况少见；有效：可经口摄入部分食物，但是难以满足机体对营养的需求，以静脉营养为主，饮水部分呛咳；无效：经口摄食困难，饮水呛咳常见。

1.4 统计学处理

使用“SPSS23.0版本软件进行此研究，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X

2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2. 结果

2.1 两组吞咽功能评分对比

干预后两组吞咽功能评分差异明显，观察组更低（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组吞咽功能评分对比 (x±s)

2.2 两组治疗效果对比

两组治疗总有效率差异明显，观察组更高（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

3. 讨论

脑梗塞具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，对患者健康影响严重。因为脑神经受损，容易导致舌咽等其他神经损伤，引发吞咽功能障碍，患者舌唇、咽喉等部位肌肉力量不足，严重影响患者的饮食，难以满足机体对营养摄入的需求，容易引发营养不良[3]。另外，吞咽功能障碍也是导致误吸的主要因素，对患者生活质量影响较大，治疗期间需要重视对患者的护理干预。常规护理以对症护理为主，缺乏对患者功能的评估，护理措施不具有针对性，仍需要进一步优化和完善。

本研究显示，干预后观察组吞咽功能评分低于对照组，且治疗有效率更高（P＜0.05）。提示对患者应用针对性护理效果理想。相较常规护理干预，针对性护理注重对患者吞咽功能的评估，结合患者病情实际，从功能训练、饮食指导等方面出发，为患者提供优质护理服务。通过科学、个性化的功能训练计划，有助于提高患者的舌肌敏感度，改善相关不适症状，促进功能恢复[4]。通过饮食、进食方式等的护理干预，优化患者进食体验，确保营养摄入充足，促进康复。另外注重对患者的健康教育和心理疏导，提高患者认知，减轻负面情绪，树立信心。

综上所述，对脑梗塞吞咽功能障碍患者应用针对性护理干预效果理想，值得采纳。

参考文献：

[1] 金梦雅. 吞咽治疗仪联合常规康复训练治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者的效果[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(19):8-11.

[2] 吴霜, 韩银风. 以时间护理为基础的咽部冷刺激对脑梗死后吞咽功能障碍患者吞咽功能和生活质量的改善效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(4):79-81.

[3] 刘伟. 脑梗死后吞咽功能障碍患者的危险因素及护理干预对策[J]. 国际护理学杂志,2020,39(22):4065-4067.

[4] 方芸,居月,孙颖,等. 吞咽功能等级筛查及针对性护理干预对脑梗死患者吞咽功能的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(12):1634-1636,1671.